Təqdimat gözlənilən ömür uzunluğu "terminal şərtlər". Cərrahiyyədə terminal və şok şərtləri Həyat əlamətlərinin aşkarlanması

Slayd təqdimatı

Slayd mətni: Kursk Dövlət Tibb Universitetinin Ümumi Cərrahiyyə Kafedrası Mühazirə Cərrahiyyədə terminal və şok şəraiti Mühazirəçi: professor, MD. Tutov A.S.

Slayd mətni: Terminal vəziyyətlərinin növləri Preqonal vəziyyət Terminal fasilə (həmişə qeyd olunmur) Aqoniya Klinik ölüm

Slayd mətni: Predaqonal vəziyyət Şüur sıxılır və ya yoxdur. Dəri solğun və ya siyanotikdir. Qan təzyiqi sıfıra enir. Nəbz karotid və femoral arteriyalarda saxlanılır. Nəfəs alma bradiformdur. Vəziyyətin şiddəti artan oksigen çatışmazlığı və ağır metabolik pozğunluqlarla izah olunur.

Slayd mətni: Terminal fasiləsi Terminal fasiləsi həmişə baş vermir. Vaqotomiyadan sonra yox olur. Tənəffüs tutulması, asistol dövrləri 1-15 saniyə.

Slayd mətni: Ölümə qədər əzab xəbəri. Beynin yuxarı hissələrinin tənzimləmə funksiyası dayanır. Bulbar mərkəzləri həyati prosesləri idarə edir.

Slayd mətni: Klinik ölüm Ürəyin fəaliyyəti və tənəffüs dayanır, lakin orqan və sistemlərdə hələ də geri dönməz dəyişikliklər yoxdur. Orta hesabla, müddət ətraf mühitin temperaturundan, atm-dən asılı olaraq 5-6 dəqiqədən çox deyil. təzyiq və s.

Slayd mətni: Qan dövranının dayanmasının 3 növü 1. Asistoliya - qulaqcıqların və mədəciklərin daralmasının dayandırılması (tam blokada, vagus sinirlərinin qıcıqlanması, yorğunluq, endokrin xəstəliklər və s.). 2. Ventriküler fibrilasiya - miokardın daralmasında diskoordinasiya. 3. Miokard atoniyası - əzələ tonusunun itməsi (hipoksiya, qan itkisi, şok).

Slayd mətni: Tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılmasının 3 növü Hipoksiya. Hiperkapniya. Hipokapniya - tənəffüs alkalozu.

Slayd mətni: Kliniki ölüm əlamətləri Koma – göz bəbəklərinin genişlənməsi və işığa reaksiyanın olmaması. Apne tənəffüs hərəkətlərinin olmamasıdır. Asistoliya, karotid arteriyalarda nəbzin olmamasıdır. Bu vəziyyətdə vaxt faktorları böyük rol oynayır, buna görə də EEG, EKQ, turşu-qələvi balansını yerinə yetirmək üçün səy göstərmək lazımdır, lakin reanimasiya üsullarına keçməliyik.

Slayd № 10

Slayd mətni: Canlandırma üsulları Hava yolu açıq - tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edir. Qurbanı nəfəs alın - mexaniki ventilyasiyaya başlayın. Onun qan dövranı - ürək masajına başlayın.

Slayd № 11

Slayd mətni: ABC qaydaları 1. Boyun onurğasını açın, aşağı çənəni çıxarın (şək. 23,24), ağız boşluğunu və farenksi boşaltın, hava kanalı - ventilyasiya (şək. 25,26). 2. a) xarici (xarici) - döş qəfəsinin sıxılması. b) havanın ağciyərlərə üfürülməsi.

Slayd № 12

Slayd mətni: S formalı hava kanalı vasitəsilə mexaniki ventilyasiya ventilyasiyasının həyata keçirilməsi üsulları. Bir doka sarğı (1-2 qat) və ya dəsmal vasitəsilə havalandırma. Ağızdan ağıza ventilyasiya dəqiqədə 10-12 (4-5 sayı). Ağızdan buruna ventilyasiya.

Slayd № 13

Slayd mətni: Ürək fəaliyyətinin bərpası üsulları 1. Dolayı ürək masajı. 2-3 nəfəsdən sonra ürək nahiyəsinə yumruqla vurun və sonra döş sümüyü ilə onurğa arasında masaj edin, masajın ventilyasiyaya 1:5 nisbətində.

Slayd № 14

Slayd mətni: 2. Dərman stimullaşdırılması. Hər 5 dəqiqədən bir təkrarlanır. Adrenergik agonistlər - adrenalin 1,0 0,1% + 10,0 fiziki. məhlul venadaxili, klinik effekt əldə olunana qədər venadaxili olaraq. Antiaritmik preparatlar - lidokain 80-120 mq. Natrium bikarbonat 1 kq üçün 2 ml 1%. Maqnezium sulfat 1-2 q 100 ml 5% qlükoza. Atropin 1,0 0,1% məhlulu. Kalsium xlorid 10% - 10,0

Slayd № 15

Slayd mətni: 3. Elektropuls terapiyası 200 J, 200-300, 360, 2500 V, 3500 V. Həyata uyğun olmayan xəsarət almış, sağalmaz xəstəliklərin terminal mərhələsində olan xəstələrə və ya metastazları olan xərçəng xəstələrinə reanimasiya müavinətləri verilmir.

Slayd № 16

Slayd mətni: Şokun növləri Hipovolemik (posthemorragik, yanıq - bunlar növlərdir) şok. Kardiogen şok. Damar şoku (septik və anafilaktik).

Slayd № 17

Slayd mətni: Şokun klinik əlamətləri: soyuq, nəm, solğun siyanotik və ya mərmərli dəri; dırnaq yatağının qan axını kəskin şəkildə yavaşladı; qaralmış şüur; dipnea; oiguriya; tikardiya; qan və nəbz təzyiqinin azalması.

Slayd № 18

Slayd mətni: Hipovolemik şokun patogenetik təsnifatı, əsas klinik simptomları və kompensasiya mexanizmləri (G.A.Ryabova görə, 1979)

Slayd № 19

Slayd mətni: Şoka nəzarət meyarları Şok indeksi ürək dərəcəsinin sistolik təzyiqə nisbətidir (P.G. Brusov, 1985). Normal dəyər SI = 60/120 = 0,5 Şok I mərhələ ilə. (qan itkisi qan həcminin həcminin 15-25% -i) SI = 1 (100/100) Şok zamanı II mərhələ. (qan itkisi qan həcminin həcminin 25-45% -i) SI = 1,5 (120/80) III mərhələdə şok zamanı. (qan həcminin 50% -dən çox qan itkisi) SI = ” (140/70)

Slayd № 20

Slayd mətni: Hipovolemik şokun müalicə prinsipləri Qanamanın dərhal dayandırılması, adekvat ağrı kəsilməsi. Körkaltı venanın kateterizasiyası və adekvat infuziya terapiyası. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin aradan qaldırılması. 35-45% miqdarında inhalyasiya edilmiş qarışıqda oksigenin daimi tədarükü. Kəskin ürək çatışmazlığı əlamətlərinin aradan qaldırılması. Sidik kisəsinin kateterizasiyası

Slayd № 21

Slayd mətni: Qan itkisindən asılı olaraq infuzion terapiya proqramı (V.A.Klimansky, A.Ya. Rudaev, 1984)

Slayd № 22

Slayd mətni: Septik şokun müalicə prinsipləri Kəskin tənəffüs çatışmazlığı və kəskin tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin aradan qaldırılması, göstərişlərə uyğun olaraq mexaniki ventilyasiyaya keçirilməsi. Mərkəzi venoz təzyiqin və saatlıq diurezin nəzarəti altında dekstranların, kristalloidlərin, qlükozanın venadaxili infuziyalarından istifadə etməklə mərkəzi hemodinamik parametrlərin normallaşdırılması. Turşu-əsas balansının və su-elektrolit balansının əsas göstəricilərinin korreksiyası. Bu patoloji üçün qaçılmaz olan pulmoner distress sindromunun profilaktik müalicəsi. Antibakterial terapiya (tercihen bakteriostatik preparatlar). DIC sindromunun relyefi. Qlükokortikoidlərin təyin edilməsi ilə xəstəliyin allergik komponentinin müalicəsi. İnfeksiya mənbəyinin sanitariyası. Simptomatik terapiya.

Slayd № 23

Slayd mətni: ANAFILAKTİK ŞOK Anafilaktik şokun patogenezi Mikrosirkulyasiya sisteminin parezi fonunda nisbi hipovolemiya. Laringo- və bronxospazm. Hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artması. Endogen CA-lara simpatoadrenal reaksiyanın pozulması. Qarın orqanlarının hamar əzələlərinin spazmodik daralması.

Slayd № 24

Slayd mətni: Anafilaktik şokun müalicə prinsipləri Göstəriş olduqda reanimasiya tədbirləri. Mümkünsə, alerjenlə təması aradan qaldırın, baxmayaraq ki, bu həmişə mümkün deyil. Əgər bu mümkün deyilsə, allergenin yeridilməsi yerindən yuxarı turniketdən istifadə edin və ya inyeksiya yerinə seyreltilmiş adrenalin məhlulu ilə yeridin. Mərkəzi venoz təzyiq və saatlıq diurezin nəzarəti altında IV reaktiv infuziya terapiyası. Yavaş-yavaş venadaxili 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu + 20,0 salin. həll (dil altında edilə bilər). Bronxospazmın aradan qaldırılması, 5-10 ml 2,4% aminofillin məhlulunun yavaş venadaxili yeridilməsi. Qlükokortikoidlərin tətbiqi desensibilizasiya edən dərmanlar və hüceyrə membranlarının stabilizatorları kimi göstərilir. Prednisolon istifadə edərkən, doza 90-120 mq olmalıdır. Eyni zamanda, bədəndə natrium və suyu saxlamaq qabiliyyətinə malik olan 125-250 mq hidrokortizon təyin edilir.

Slayd № 25

Slayd mətni: Şokun uğurlu müalicəsi üçün meyarlar Qan həcminin bərpası və hipovolemiyanın aradan qaldırılması. UOS, MOS-un bərpası. Mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının aradan qaldırılması.

Tərif: Terminal vəziyyətləri həddindən artıqdır
həyat sərhədinə yaxın dövlətlər və
ölümlər, həyatdan ölümə keçid.
!!! Bütün terminal vəziyyətləri geri çevrilir
(vaxtında, düzgün
reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi);
ölümün bütün mərhələlərində mümkündür
dirçəliş.

Konseptual olaraq, ölüm dinamikası patofizyoloji hadisələr zənciri ilə təmsil olunur

Terminal vəziyyətinin 4 növü var (ölüm mərhələləri):

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Preaqonal vəziyyət (preaqoniya)

Terminal fasilə (ilkin anoksik apne).

Aqoniya

Klinik ölüm

Klinik ölüm

Dərsin mövzusu:

Terminal vəziyyəti.

İlk reanimasiya yardımı.

Dərsin məqsədi:

• Şagirdləri terminal vəziyyətin əlamətləri ilə tanış edin.

• Təminatda tələbələri qəbul etmə bacarıqlarını mənimsəməyi öyrədin

təcili reanimasiya.

Terminal vəziyyətləri- bunlar sərhədyanı dövlətlərdir

həyat və ölüm arasında olan orqanizm, sonuncu

həyatın mərhələləri.

ŞOK (5-6 saat) → PREAGONIA → TERMINAL PAUZASI

→ AQONİYA →KLİNİK ÖLÜM

(son dörd keçid inkişaf edir

8-9 dəqiqədən çox olmayan müddətə).

Klinik ölüm ürək fəaliyyətinin dayandırılması nəticəsində baş verir.

Klinik ölüm beş əsas əlamətlə xarakterizə olunur:

Şüurun olmaması;

tənəffüs çatışmazlığı;

Karotid və ya femoral arteriyalarda nəbzin olmaması;

Şagirdin genişlənməsi;

Şagirdlərin işığa reaksiyasının olmaması.

Klinik ölümün müddəti 4-5 dəqiqədir.

Reanimasiya– bu, ölmək üzrə olan insanın canlanması, onu klinik ölüm vəziyyətindən çıxarması, bioloji ölümün baş verməsinin qarşısını almaqdır.

Reanimasiyanın məqsədi:

sosial subyekt, cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü kimi insanın həyatını xilas etmək.

Reanimasiya vəzifələri:

Ölümün qarşısının alınması, beyin funksiyalarının bərpasına dəstək;

Bədənin terminal şərtlərdən çıxarılması;

Onların qaytarılmasının (residivinin) qarşısının alınması;

Mümkün fəsadların qarşısının alınması və ya məhdudlaşdırılması;

Onların gedişatının şiddətinin azaldılması.

Birincinin mərhələləri

reanimasiya şöbəsi

kömək .

Beş sual ardıcıllıqla həll olunur:

İnsanın diri və ya ölü olması;

Xəstə və ya sağlam (lakin, məsələn, spirtli intoksikasiya vəziyyətindədir);

Klinik ölüm vəziyyətindəsiniz?

O, klinik ölümdən əvvəl ağır şok vəziyyətindədirmi;

Qurbanın hansı növ tibbi yardıma ehtiyacı var və ya ümumiyyətlə müalicə olunmur?

1. Boyun fəqərələrinin vəziyyətinin yoxlanılması.

2. Başın əyilməsi üsulu.

3. Qanamanın dərhal dayandırılması.

4. Nəbzin və şagirdlərin vəziyyətinin yoxlanılması.

5. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının aparılması.

Qurbanın düzgün yerləşdirilməsi.

DİVANDA VƏ YA YATAQDA REANIMASİYA KEÇİRMƏK MÜMKÜN DEYİL - BÜTÜN TƏDBİRLƏR SƏFƏRƏSİZ OLACAQ.

1. Tənəffüs yollarının havanın keçməsinin yoxlanılması.

2. Tənəffüs yollarının keçiriciliyinin bərpası üsulu.

3. Qurbanın ağzının açılması.

1.Süni havalandırma.

“AĞIZA AĞIZA”, “AĞIZDAN BURUNA”

2. Pauzasız süni ventilyasiya.

3. Ürəyin xarici masajı.

PREKARDINAL INSULT

4.Reanimasiya nisbəti.

2:15 - bir xilasedici ilə

1:5 - iki xilasedici ilə

1:4 - uşaqlarda

• Qoruyucu, bərpaedici

• hadisələrin ciddi ardıcıllığı;
• sürətli, dəqiq icra;

Qurbanın tam istirahətini və rahatlığını təmin etmək;

Bədənin vəziyyətinin və qurbanın vəziyyətinin daimi monitorinqi.

Qurbanın bərpaedici, qoruyucu vəziyyətə gətirilməsi o, terminal vəziyyətdən çıxarıldıqdan sonra həyata keçirilir (qurban huşsuz ola bilər).

RP-nin diaqnostik mərhələsində hansı məsələlər həll olunur?

Qurbanı reanimasiya üçün necə yerləşdirmək lazımdır?

tədbirlər səmərəli idi?

Mexanik ventilyasiyanı həyata keçirən xilasedicinin əsas vəzifələri hansılardır?

Təqdimatın fərdi slaydlarla təsviri:

1 slayd

Slayd təsviri:

Terminal vəziyyətləri. İlk reanimasiya yardımı. "Dubovka kəndindəki mühafizə məktəbi" Bələdiyyə Büdcə Təhsil Müəssisəsinin müəllimi Aleksey Vladimiroviç Qolodnov tərəfindən ifa olunur.

2 slayd

Slayd təsviri:

Terminal vəziyyətlər bədənin həyat və ölüm arasındakı sərhəd vəziyyətləri, həyatın son mərhələləridir. Bu vəziyyətdə xarakterik beş əlaqəli hadisələr zənciri müəyyən edilə bilər: şok, pre-aqoniya, terminal fasilə, aqoniya, klinik ölüm (son dörd əlaqə 8-9 dəqiqədən çox olmayan bir müddət ərzində inkişaf edir). Bütün terminal şərtlərində tam bərpa mümkündür. Praktik vəziyyətlərdə, ən çox klinik ölüm halında ilk reanimasiya müalicəsi ilə məşğul olmalısınız. Bu yardım böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki klinik ölümdən dərhal sonra geri dönməz bioloji ölüm baş verir. Kliniki ölüm beş əsas əlamətlə xarakterizə olunur: 1. Şüurun olmaması. 2. Tənəffüs çatışmazlığı. 3. Karotid və ya bud arteriyalarında nəbzin olmaması. 4. Şagirdin genişlənməsi. 5. Şagirdin işığa reaksiyasının olmaması.

3 sürüşdürmə

Slayd təsviri:

İlk reanimasiya yardımının mərhələləri. Reanimasiya ölüm ayağında olan insanın dirçəldilməsi, onun klinik ölüm vəziyyətindən çıxarılması və bioloji ölümün baş verməsinin qarşısının alınmasıdır. Reanimasiyanın məqsədi sosial subyekt, cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü kimi insanın həyatını xilas etməkdir. Reanimasiyanın məqsədləri: *ölümün qarşısının alınması, dəstəklənməsi, beyin funksiyalarının bərpası; *bədənin terminal vəziyyətdən çıxarılması; *onların qayıtmasının (residivinin) qarşısının alınması; *mümkün fəsadların qarşısının alınması və ya sayının məhdudlaşdırılması; *onların gedişatının şiddətini azaltmaq.

4 sürüşdürmə

Slayd təsviri:

İlk reanimasiyanın beş mərhələsi var. 1. Diaqnostik - insanın diri və ya ölü olması ilə bağlı beş sualı həll edir; xəstə və ya sağlam (sərxoş olmaq); klinik ölüm vəziyyətində və ya ağır şokda olub-olmaması; qurbanın hansı tibbi yardıma ehtiyacı var və ya ümumiyyətlə müalicə olunmur.

5 sürüşdürmə

Slayd təsviri:

Diaqnostik mərhələ. Şüur vəziyyətinin müəyyən edilməsi, xarici təsirlərə reaksiya (çiyni silkələmək, çağırmaq) Reaksiya var Reaksiya yoxdur Lazım gələrsə, qurbanı daha rahat yerləşdirin; tənəffüs yollarının tıxanma ehtimalını istisna edin, ilk yardım göstərin, servikal vertebranın vəziyyətini yoxlayın. Sınıqları, sınıqları istisna edin - fəqərələrin, boyun və baş zədələrini təmizləyin; başınızı geri atın, alt çənənizi irəli itələyin; zəruri hallarda yad cisimləri çıxarın. Kömək üçün zəng edin. Xarici qanaxmanı dayandırın. Təcili yardım çağırın. Zərərçəkənin tənəffüsünü səslə yoxlayın, inhalyasiya zamanı sinənin ön divarının qalxması ilə tənəffüs kəskin şəkildə zəifləyir: nəbzlə karotid arteriya; şagirdlərin vəziyyətinə görə ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin Qan dövranı qorunur Qan dövranı yoxdur Nəfəs alma yoxdur. Qan dövranı yoxdur Tam bir reanimasiya dövrü həyata keçirin

6 sürüşdürmə

Slayd təsviri:

Hazırlıq və ilkin mərhələlər. Hazırlıq mərhələsi İlkin mərhələ Qurbanı sərt bir bazaya (döşəmə, yerə və s.) arxasına qoyun (qollarını bədən boyu uzatın) Qurbanın başını geri atın Yaxasını və kəmərini açın. Büstqalterinizi buraxın. Ağız açıqdır Ağız bağlıdır Aşağıdakı üsullardan biri ilə ağzı açın: - alt çənənin ikitərəfli tutuşu, - aşağı çənənin ön tutuşu, - alt çənənin yan tutuşu. Tənəffüs yollarının açıqlığını yoxlayın. Tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa edin

Slayd 7

Slayd təsviri:

8 sürüşdürmə

Slayd təsviri:

Reanimasiya mərhələsi. Süni ağciyər ventilyasiyası Ürəyin xarici masajı Şifahi üsullar Hər tsiklin əvvəlində xarici ürək masajından əvvəl prekardinal zərbə Ağızdan ağıza Ağızdan buruna Uşaqlarda ağızdan ağıza və buruna, ventilyasiya tezliyi - 1 dəqiqədə 20-24 Fasiləsiz ventilyasiya: 3 -5(6 ) fasiləsiz mümkün olan ən yüksək sürətlə nəfəs alın. İnhalyasiya həcmi – 400-500 ml İnhalyasiya dövrü: ventilyasiya tezliyi – 1 dəqiqədə 8; inhalyasiya müddəti 1 s-dən çox deyil. Karotid arteriyada nəbzin yoxlanılması ilə görülən tədbirlərin effektivliyinin yoxlanılması, şagirdlərin vəziyyəti. Effekt yoxdursa. Ürəyin xarici masajının dövrləri: zərbələrin tezliyi - 1 dəqiqədə 100; döş sümüyünün əyilmə dərinliyi – 4-5 sm Reanimasiya nisbəti (ventilyasiya + ürəyin xarici masajı) Bir xilasedici ilə – 2:15 İki xilasedici ilə – 1:5 Uşaqlar üçün – 1:4 Bütün hallarda zərərçəkənin vəziyyətinin daimi monitorinqinin təmin edilməsi. və düzəlişlərlə reanimasiyanın effektivliyi

Slayd 9

Slayd təsviri: