Formular für einen ausgefüllten Fall einer vorübergehenden Erwerbsunfähigkeit. Benachrichtigung der medizinischen Einrichtung über den Abschluss der Einrichtung

legal
statistisch
finanziell

Hilfefunktionen:
legal
statistisch.

Verletzungen und Vergiftungen zu Hause;
Abtreibungen;

ambulant;
für die Patientenversorgung.

funktioniert nicht;

Bluttransfusionsstationen;

Touristenstützpunkte;
sanitäre und epidemiologische Inspektionseinrichtungen;

1 . Vollständiger Name
2 . Geschlecht männlich weiblich
3 . Geburtsdatum
4 . Hausanschrift
5 . Arbeitsplatz
6 . Endgültige Diagnose
7
8

Basierend auf dem Meldeformular Nr. 16-VN wird eine Analyse des Ausmaßes und der Struktur der vorübergehenden Behinderung sowohl im Kontext einzelner medizinischer Einrichtungen als auch verschiedener Verwaltungsgebiete durchgeführt

Medizinische Gesetzgebung

Dokumente zur Bescheinigung einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit und zur Bestätigung der vorübergehenden Befreiung von der Arbeit (Studium)

Dokumente, die eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit bescheinigen und eine vorübergehende Freistellung von der Arbeit (Studium) bestätigen, sind eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit (Krankheitsurlaub) und in einigen Fällen Bescheinigungen in festgelegter oder freier Form.

Funktionen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung:
legal- bescheinigt das Recht auf Freistellung von der Arbeit für einen bestimmten Zeitraum;
statistisch- ist ein Buchhaltungsdokument zur Erstellung eines Berichts und einer Analyse der Morbidität mit vorübergehender Behinderung;
finanziell- Dies ist ein Dokument, das den Anspruch auf Sozialversicherungsleistungen gemäß der geltenden Gesetzgebung begründet.

Hilfefunktionen:
legal
statistisch.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen sind Dokumente mit strenger Rechenschaftspflicht. Sie sind in feuerfesten Schränken in Räumen aufzubewahren, die außerhalb der Arbeitszeit verschlossen sein müssen.

Alle Gesundheitsbehörden und medizinischen Einrichtungen sind verpflichtet, genaue quantitative Aufzeichnungen über die Verfügbarkeit, den Erhalt und den Verbrauch von Krankenurlaubsformularen zu führen.

Das Verfahren zur Erfassung und Aufbewahrung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen wird vom Gesundheitsministerium Russlands im Einvernehmen mit der Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation festgelegt.

Bei Verlust einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird von der Stelle, die die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgestellt hat, gegen Vorlage einer Bescheinigung des Arbeitsortes, aus der hervorgeht, dass diese Zeit nicht mit Leistungen vergütet wurde, ein Duplikat ausgestellt.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden Patienten gegen Vorlage eines Ausweises ausgestellt.

Die Vorlage einer obligatorischen Krankenversicherung ist nicht erforderlich.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen auszustellen: zentral und dezentral.

Die zentralisierte Art der Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ist häufiger in großen Kliniken anzutreffen, wo für die Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung eine Krankenschwester im Register oder in einem separaten Büro zuständig ist, die auf dem auf der Grundlage eines ärztlichen Attestes (Coupon), stellt eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung aus und trägt deren Ausstellung in (f Nr. 036/u) ein.

Bei einem dezentralen System zur Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen erfolgt die Ausstellung des Dokuments durch den Arzt selbst, der Formulare für Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen gegen Unterschrift von den vom Chefarzt benannten und für deren Aufbewahrung verantwortlichen Personen entgegennimmt. Ärzte sind verpflichtet, die Verwendung von Krankenstandsbescheinigungen durch Vorlage der Kopien zuvor erhaltener Formulare zu melden. Ärzte sind persönlich für die Sicherheit der erhaltenen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen verantwortlich.

Die Ausstellung und Erneuerung einer Bescheinigung über die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit erfolgt durch einen Arzt nach persönlicher Untersuchung und wird durch einen Eintrag zur Begründung der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit in der ärztlichen Dokumentation bestätigt.

Alle Spalten der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung müssen in klarer Handschrift, ohne Fehler oder Korrekturen, mit Tinte oder Kleister gemäß den Anweisungen ausgefüllt werden. Die Diagnose der Krankheit erfolgt zur Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht mit Zustimmung des Patienten, und im Falle seiner Meinungsverschiedenheit wird nur die Ursache der Behinderung (Krankheit, Kinderbetreuung usw.) angegeben.

Ausnahme (gemäß dem Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und des Sozialversicherungsfonds der Russischen Föderation L/o 2510/1315-95-27 vom 18. Mai 1995 als Ausnahme bis Ende 1997) In den Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen wird in folgenden Fällen der Arbeitsunfähigkeit ein Code eingetragen:
Verletzungen und Vergiftungen bei Arbeitsunfällen;
Verletzungen und Vergiftungen auf dem Weg zur und von der Arbeit bei der Wahrnehmung öffentlicher Aufgaben, der Pflichten eines Bürgers der Russischen Föderation und anderer;
Verletzungen und Vergiftungen zu Hause;
Abtreibungen;
Befreiung von der Arbeit aufgrund von Quarantäne und Bakterientransport;

In Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, die von Kliniken und Krankenhäusern prothetischer und orthopädischer Organisationen des Systems des Ministeriums für Arbeit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation ausgestellt werden, erfolgt ein Eintrag in der Spalte: oder.

Im Falle eines Schwangerschaftsabbruchs aus medizinischen Gründen erfolgt in der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung in der Spalte „Eintrag“.

In der Spalte gibt der Arzt eine Kur an, die zur schnellen Genesung des Patienten und zur Rückkehr zur Arbeit beitragen würde. Folgende Modi können empfohlen werden:
kostenlos, das in zwei Fällen verschrieben wird: während des Zusatzurlaubs für Tuberkulosepatienten oder während des Mutterschaftsurlaubs (vor und nach der Geburt);
Krankheitsurlaub wird während der Krankenhausbehandlung zugewiesen;
Bett – wenn ein Besuch in der Klinik nicht möglich ist;
Bett mit Besuch in der Klinik – bei diesem Regime sollte der Patient hauptsächlich im Bett liegen, aber an bestimmten Tagen und Stunden kann er die Klinik besuchen;
Sanatorium-Resort - zur Behandlung in Sanatorien, Apotheken, Pensionen;
ambulant;
für die Patientenversorgung.

In folgenden Fällen nimmt der Arzt einen Eintrag in die Spalte vor:
wenn ein Patient betrunken erscheint;
bei nicht rechtzeitigem Erscheinen zu einem Termin bei einem Arzt, einer Klinischen Expertenkommission (CEC) oder einer ärztlichen und sozialen Untersuchung (MSE) ohne triftigen Grund;
bei der Etablierung von Simulation oder aktiver Verschlimmerung;
bei Reisen in ein anderes Gebiet ohne Genehmigung des KEC und ohne Überweisung einer medizinischen Einrichtung;
im Falle eines Verstoßes gegen das vom Arzt verordnete Regime.

Die Weigerung, sich einer Operation oder einem Krankenhausaufenthalt zu unterziehen, kann nicht als Verstoß gegen das Regime angesehen werden.

Bei der Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung im Zusammenhang mit einer Krankheit oder Verletzung an Arbeitnehmer, für die vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen erforderlich sind, wird auch ein ärztlicher Bericht mit der Diagnose der Krankheit sowie den durchgeführten Untersuchungen und Behandlungen zur Vorlage bei Gesundheitszentren ausgestellt oder medizinische Einrichtungen, die eine Prüfung der beruflichen Eignung (regelmäßige ärztliche Untersuchungen) zugelassener Kategorien von Arbeitnehmern durchführen.

Wenn Patienten mit chronischem Alkoholismus, Drogenabhängigkeit oder Drogenmissbrauch während der stationären Behandlung in Institutionen und Organisationen arbeiten, sind die Arbeitsbedingungen () auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung angegeben.

Die Feststellung der Tatsache einer Vergiftung erfolgt gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 694 vom 08.09.88 und Nr. 06-14/33-14 vom 01.09.88: objektive klinische Anzeichen von Vergiftungs- und Labortestergebnisse werden erfasst, eine Schlussfolgerung über den Zustand des Probanden und die Protokollnummer werden in primären medizinischen Dokumenten erfasst, die Spalten des Protokolls zur Registrierung von Untersuchungsfällen werden ausgefüllt. In der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, in der Spalte des behandelnden Arztes und des Abteilungsleiters oder eines Mitglieds der klinischen Gutachterkommission (mindestens zwei Unterschriften, außer bei Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, die von Sanitätern ausgestellt werden), es erfolgt ein entsprechender Eintrag mit Angabe des Datums.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden ausgestellt:
Bürger Russlands, ausländische Staatsbürger, einschließlich Bürger der GUS-Mitgliedstaaten, Staatenlose, Flüchtlinge und Zwangsmigranten, die in Unternehmen, Organisationen und Institutionen Russlands arbeiten, unabhängig von ihrer Eigentumsform;
Gemäß dem am 28. Februar 1996 in Moskau unterzeichneten Abkommen können Bürger der Commonwealth-Staaten, die nicht in Unternehmen, Organisationen und Institutionen der Russischen Föderation arbeiten, im Falle von Krankheiten und Verletzungen, die während ihres Aufenthalts auf dem Territorium der Russischen Föderation aufgetreten sind Russische Föderation, erhalten nach dem festgelegten Verfahren einen Auszug aus der Krankengeschichte und eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit, die anschließend von der medizinischen Einrichtung am Ort des ständigen Wohnsitzes gegen ein Dokument über die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, ein Muster, eingetauscht wird in einem bestimmten Land im Umlauf sind. Ausländischen Staatsangehörigen anderer Staaten wird ein Auszug aus der Krankengeschichte ausgestellt, aus dem der Zeitpunkt der vorübergehenden Behinderung hervorgeht.
Bürger, deren Invaliditäts- oder Mutterschaftsurlaub innerhalb eines Monats nach der Entlassung aus triftigen Gründen eingetreten ist;
Bürger, die als arbeitslos anerkannt und bei den örtlichen Arbeits- und Beschäftigungsbehörden gemeldet sind;
ehemalige Militärangehörige, die innerhalb eines Monats nach der Entlassung aus dem Militärdienst der russischen Streitkräfte entlassen wurden, nachdem sie arbeitsunfähig geworden waren;
Bei der Erbringung medizinischer Versorgung im Rahmen von Verträgen mit Bürgern oder Organisationen (gegen Entgelt) wird grundsätzlich eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung in der vorgeschriebenen Weise ausgestellt.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden nicht ausgestellt:
funktioniert nicht;
bei Eintritt der Arbeitsunfähigkeit während des unbezahlten Urlaubs;
für Prothetik im ambulanten Bereich;
Pflege eines kranken Familienmitglieds während eines regulären Urlaubs;
für die Zeit der regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen in den arbeitspathologischen Abteilungen von Krankenhäusern und Kliniken des Forschungsinstituts für Arbeitshygiene und Berufskrankheiten.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden Bedürftigen auf Antrag ausgestellt:
am Arbeitsplatz - durch Ärzte der dem Unternehmen angeschlossenen medizinischen Einrichtungen (Ambulanzen, Kliniken) oder medizinische Einheiten;
am Wohnort: Ärzte von Ambulanzen, Kliniken, Krankenhäusern;
beim Besuch spezialisierter Einrichtungen: Ärzte für Tuberkulose, Psychiatrie, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Onkologiekliniken, Zahnkliniken usw.

Das Recht zur Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Bescheinigungen) haben:
behandelnde Ärzte des staatlichen, kommunalen und privaten Gesundheitssystems auf der Grundlage einer Erlaubnis zur Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Behinderung. Um diese Erlaubnis zu erhalten, müssen Ärzte, die außerhalb einer Gesundheitseinrichtung privatärztlich praktizieren, über eine Bescheinigung (Zertifikat) über den Abschluss einer Fortbildung zur Untersuchung der vorübergehenden Behinderung verfügen.

Das Recht, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Bescheinigungen) auszustellen, haben auch die behandelnden Ärzte von Tuberkulose-Sanatorien und (im Einvernehmen mit dem Ministerium für Sozialschutz der Bevölkerung der Russischen Föderation) Kliniken von Forschungsinstituten für Prothetik, Prothetik, Medizin und Soziales Untersuchung, Rehabilitationszentren, die Prothetik des Bewegungsapparates anbieten, und Krankenhäuser prothetischer und orthopädischer Organisationen des russischen Ministeriums für Sozialschutz auf der Grundlage einer Lizenz zur Durchführung einer Untersuchung einer vorübergehenden Behinderung.

In einigen Fällen (an Orten, an denen es keine behandelnden Ärzte gibt) kann durch Beschluss der örtlichen Gesundheitsbehörden die Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Bescheinigungen) an Bürger einem medizinischen Fachpersonal mit einer sekundären medizinischen Ausbildung gestattet werden, wenn er selbstständig arbeitet medizinische Behandlung. Die Richtigkeit der Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung durch den Sanitäter und der verordneten Behandlung wird vom Leiter des Sanitätsbezirks kontrolliert.

Medizinisches Personal hat kein Recht, Dokumente auszustellen, die eine vorübergehende Behinderung bescheinigen:
Notfallstationen (Abteilungen);
Bluttransfusionsstationen;
Einrichtungen für forensische medizinische Untersuchungen;
Balneologische und Schlammbäder sowie Wasser- und Schlammbäder in Stadtresorts;
Touristenstützpunkte;
sanitäre und epidemiologische Inspektionseinrichtungen;
Ärzte der Notaufnahme von Krankenhäusern;
Ärzte von medizinischen und Sportapotheken, die keine Krankenhäuser haben.

2 . Überwachung der Einhaltung der ordnungsgemäßen Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen und einer Zusammenfassung der Informationen über die Ursachen der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit

In staatlichen, kommunalen, privaten medizinischen Einrichtungen sowie bei privat praktizierenden Ärzten erfolgt die Durchführung im Rahmen ihrer Zuständigkeit durch das Gesundheitsverwaltungsorgan auf der entsprechenden Ebene, eine Berufsärztekammer und das Exekutivorgan der Sozialversicherungsanstalt Russland.

An der Überwachung können Kommissionen (Ausschüsse, Büros) für die Akkreditierung und Lizenzierung medizinischer und pharmazeutischer Tätigkeiten sowie Abteilungen der Gebietskrankenkassen und Krankenversicherungsträger teilnehmen.

Seit 1996 hat das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation ein neues Registrierungsformular Nr. 025-9/u-96 eingeführt (Verordnung des Gesundheitsministers der Russischen Föderation vom 28. Oktober 1996 Nr. 366).

Gesundheitsministerium der Russischen Föderation (Name der Einrichtung)

Ticket für einen abgeschlossenen Fall einer vorübergehenden Behinderung
1 . Vollständiger Name
2 . Geschlecht männlich weiblich
3 . Geburtsdatum
4 . Hausanschrift
5 . Arbeitsplatz
6 . Endgültige Diagnose
7 . Krankheitscode __________________
8 . Gesamtzahl der Tage der Arbeitsunfähigkeit in diesem Fall
- Das Formular Nr. 025-9/u-96 wird von einem Arzt nach Abschluss eines Falles einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit gemäß - f. ausgefüllt. 025/у, - f. 025-3/u, - f. 112/у, - f. 065/у, - f. 065-1/у, - f. 081/у, - f. 111/у und andere vom Gesundheitsministerium genehmigte medizinische Unterlagen, in denen ein Fall einer vorübergehenden Behinderung registriert ist. Füllvorgang:
- in Zeile 1 - - werden der vollständige Name, Vorname und Vatersname des Patienten notiert;
- in Zeile 2 - jeweils unterstrichen;
- in Zeile 3 - - werden Datum, Monat und Geburtsjahr des Patienten angegeben;
- in Zeile 4 - - wird die Adresse des Wohnortes (Anmeldung) des Patienten angegeben;
- Zeile 5 - - gibt den Namen des Unternehmens an, in dem der Patient arbeitet;
- in Zeile 6 - wird die Diagnose der Grunderkrankung (Verletzung etc.) angegeben, die die Hauptursache für die vorübergehende Behinderung war;
- in Zeile 7 - wird der Code für die Diagnose der Grunderkrankung gemäß ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Health-Related Problems eingetragen.

Bei der Bestimmung der Grunderkrankung sollten folgende Regeln beachtet werden:
a) Bei Vorliegen mehrerer Diagnosen, die in einem ursächlichen Zusammenhang zueinander stehen, ist die Diagnose der Krankheit, die die Ursache für die übrigen in der endgültigen Diagnose angegebenen Krankheiten ist, als Hauptdiagnose anzusehen;
b) bei zwei oder mehr unabhängigen Krankheiten gilt die schwerste und dauerhafteste als Hauptkrankheit;
c) Wenn unter den Krankheiten eine ansteckende Krankheit angegeben ist, gilt sie als die Hauptkrankheit und von zwei Infektionskrankheiten als eine epidemische Krankheit;
d) während der chirurgischen Behandlung wird die Krankheit, die als Grund für die Operation diente, verschlüsselt;
- in Zeile 8 - - wird die Gesamtzahl der Arbeitsunfähigkeitstage des Patienten auf allen Krankenständen für diesen Fall der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit berücksichtigt, unabhängig davon, von welchem Träger sie ausgestellt wurden.

Mit der Zusammenfassung können Sie das Jahresformular Nr. 16-VN erstellen (genehmigt durch das Dekret von Roskomstat Russlands vom 25. Juli 1996 Nr. 82).

ZVUT- ist die Häufigkeit aller Fälle (Tage) des Verlusts der Arbeitsfähigkeit aufgrund von Krankheit, Verletzung oder anderen medizinischen Problemen im Zusammenhang mit der Gesundheit bei bestimmten Gruppen der erwerbstätigen Bevölkerung.

In Übereinstimmung mit den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger (1993) wurden regulatorische und methodische Materialien entwickelt, um die Prüfung von VN – dem Recht eines Bürgers der Russischen Föderation auf Geheimhaltung – zu verbessern Informationen über seine Krankheit wurden realisiert. Im primären Abrechnungsbeleg (Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung), der am Arbeitsplatz zu entrichten ist, werden keine Angaben zur Diagnose der Erkrankung gemacht, sondern lediglich die Ursache der Arbeitsunfähigkeit angegeben. Seit 1996 wird der Abrechnungsbeleg „Gutschein für eine abgeschlossene vorübergehende Erwerbsunfähigkeit“ mit Angaben zur Diagnose des Patienten eingeführt.

Die Methodik zum Studium von VUT sieht wie folgt aus Besonderheiten:

§ Der Schwerpunkt bei der Organisation des Studiums von VN (Sammlung, Verarbeitung und Analyse von Informationen) wird auf Gesundheitseinrichtungen verlagert. Dies schließt jedoch die Untersuchung und Analyse der Gesundheitsversorgung in Unternehmen mit medizinischen und sanitären Einheiten oder anderen Formen der abteilungsmedizinischen Versorgung nicht aus.

§ Das zweite Merkmal ist die Verwendung von PVUT-Indikatoren: In der neuen Methodik sollen PVUT-Indikatoren umfassender zur Bewertung der Qualität der medizinischen Versorgung eingesetzt werden; Organisation der VN-Prüfung.

§ Aufgrund erheblicher Veränderungen im Produktionssektor und des Verlusts des Prinzips der medizinischen Versorgung der Arbeitnehmer unter Berücksichtigung ungünstiger Bedingungen und Merkmale der Arbeit bereitet die Analyse der WVUT-Indikatoren gewisse Schwierigkeiten.

§ Leider ermöglicht die Methodik zur Untersuchung von VUT nach Formular 16-VN in Kliniken und Krankenhäusern eine Analyse des Gesundheitszustands von Arbeitskontingenten nur unter Berücksichtigung der wichtigsten biologischen Faktoren (Geschlecht und Alter).

Beobachtungseinheit- jeder abgeschlossene VN-Fall im Laufe des Jahres.

Hauptsächlich Buchhaltungs-Dokumente Sind :

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Formular 095u);

Gutschein für einen abgeschlossenen VN-Fall (f. 025 - 9u - 96).

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung hat statistische, rechtliche und finanzielle Bedeutung. Die Vorderseite des Formulars wird vom behandelnden Arzt (zugelassener Rettungssanitäter) ausgefüllt, die Rückseite vom Unternehmen, bei dem der „Patient“ arbeitet.

Die Spalten „Diagnose“ und „Enddiagnose“ sind nicht ausgefüllt; In der Spalte wird die Ursache der Behinderung hervorgehoben oder die Art der Behinderung „Krankheit“, „Verletzung“, „Sanitärbehandlung“ usw. notiert.

Im Abschnitt „Freistellung von der Arbeit“ werden die Tage der Arbeitsunfähigkeit erfasst.

Gutschein für einen abgeschlossenen VN-Fall Enthält neben den Passdaten des Patienten auch Informationen zur Ursache der VL, einschließlich der endgültigen Diagnose mit Angabe des Krankheitscodes gemäß der ICD-X-Revision.

Die endgültige Diagnose ist die Grunderkrankung, die die Ursache (Ursache) der vorübergehenden Behinderung war.

Die Gesamtzahl der Arbeitsunfähigkeitstage umfasst die Gesamtzahl der Tage pro Fall, unabhängig von der Anzahl der ausgestellten Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen.

Alle „Coupons“ werden mithilfe von Computertechnologie gesammelt, verschlüsselt, konsolidiert und entwickelt. Der Bericht „Informationen über die Ursachen der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit für ... das Jahr“ zur weiteren statistischen Zusammenfassung wird dem Statistikamt des Gesundheitsamtes (medizinische Informations- und Analysezentren) vorgelegt.

Basierend auf den Daten aus dem Bericht zu f.-16-VN, der Informationen zu allen Fällen und Tagen der Arbeitsunfähigkeit enthält, ist es möglich, hauptsächlich die Struktur und das Ausmaß der VL im Allgemeinen für alle Arten von VN zu untersuchen Geschlecht, Alter, einzelne Krankheitsgruppen, Zeitverlauf, Jahre, Regionen (Tabelle 3.8).

Wird in Geburtskliniken verwendet

1. Ambulante Krankenakte

2. Statistikkarte zur Erfassung endgültiger (aktualisierter) Diagnosen

3. Gutschein für einen Arztbesuch

4. Ambulanter Gutschein

5. Ambulanzkarte (Kurzfassung)

6. Einzelgutschein für ambulante Behandlungen

7. Ticket für einen abgeschlossenen Fall einer vorübergehenden Behinderung

8. Auszug aus der Krankenakte eines ambulanten oder stationären Patienten

10. Karte eines Patienten in einer Tagesklinik einer Poliklinik, Krankenhaus zu Hause, Tagesklinik in einem Krankenhaus

11. Verfahrensprotokoll

12. Checkliste für die Beobachtung in der Apotheke

13. Hausbesuchsbuch des Arztes

14. Logbuch zur Aufzeichnung der Geburtshilfe zu Hause

15. Journal zur Aufzeichnung der Schlussfolgerungen des VKK

16. Codierkarte

17. Registrierungsbuch der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen

18. Zeitschrift für Sanitär- und Bildungsarbeit

19. Aufzeichnung der Besuche in der Klinik (Ambulanz), der Apotheke, der Sprechstunde und zu Hause

20. Aufzeichnung der Besuche des Pflegepersonals in einem Gesundheitszentrum, einem Erste-Hilfe-Posten und einer Entbindungsklinik auf einem Kollektivbauernhof

21. Voranmeldungskarte für einen Arzttermin

22. Karte eines Patienten, der in einem Physiotherapieraum behandelt wird

23. Karte eines Patienten, der in einer Physiotherapieabteilung (Praxis) behandelt wird

24. Zeitschrift für die Aufzeichnung von Röntgenstudien

25. Notfallmeldung über eine Infektionskrankheit, eine Lebensmittelvergiftung, eine akute berufsbedingte Vergiftung oder eine ungewöhnliche Reaktion auf eine Impfung

26. Warnung an eine Person, die mit einer Geschlechtskrankheit infiziert ist

27. Zeitschrift für ambulante Operationen

28. Bescheinigung über den Erhalt eines Gutscheins für eine Kureinrichtung, ein Ferienhaus, eine Pension oder ein Touristenzentrum

29. Kurkarte für Erwachsene und Jugendliche

30. Ambulanzregister

31. Notizbuch zur Aufzeichnung schwangerer Frauen unter der Aufsicht von FAP, Kollektiv-Entbindungskliniken

32. Ärztliches Gutachten über die Versetzung einer schwangeren Frau an einen anderen Arbeitsplatz

33. Arbeitsbuch des leitenden Rechtsberaters, Rechtsberaters von Gesundheitseinrichtungen

35. Benachrichtigung eines Patienten mit einer Erstdiagnose von aktiver Tuberkulose, Syphilis, Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien, Herpes urogenitalis, anogenitalen (Geschlechts-)Warzen, Mikrosporie, Favus, Trichophytose, Mykose der Füße, Krätze, Trachom

36. Benachrichtigung eines Patienten, bei dem zum ersten Mal in seinem Leben Krebs oder eine andere bösartige Erkrankung diagnostiziert wurde

37. Bescheinigung über eine vorübergehende Behinderung aufgrund einer häuslichen Verletzung, einer Abtreibungsoperation

38. Rezept

39. Rezept für den Anspruch auf Empfang betäubungsmittelhaltiger Arzneimittel (spezielles Rezeptformular)

40. Individuelle Karte für Schwangere und Frauen nach der Geburt

41. Wechselkarte einer Entbindungsklinik, Entbindungsstation eines Krankenhauses

42. Notizbuch zur Aufzeichnung der Arbeit zu Hause für eine örtliche (Paten-)Krankenschwester (Hebamme)

43. Journal der Registrierung von Studien, die in der Abteilung (Büro) für Funktionsdiagnostik durchgeführt wurden

46. Überweisung zur biochemischen Analyse von Blut, Plasma, Serum, Urin, Liquor

48. Überweisung für einen Bluttest auf Rh und Rh-Antikörper und das Ergebnis der Studie

49. Register serologischer Studien

50. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Soziale und rechtliche Unterstützung

Die Bereitstellung sozialer und rechtlicher Hilfe in Geburtskliniken ist eines der Bindeglieder im System der Maßnahmen zum Schutz von Mutterschaft und Kindheit. Diese Arbeit wird von einem Rechtsberater durchgeführt, der direkt dem Leiter der Einrichtung unterstellt ist. Der Rechtsberater organisiert seine Arbeit im Einklang mit der geltenden Gesetzgebung.

Die Stelle eines Rechtsberaters ist in Geburtskliniken mit einer Anzahl medizinischer Stellen von 11 und 0,5 Stellen pro Geburtsklinik von 5 bis 10 medizinischen Stellen vorgesehen (Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 22. Mai 2001 N 165 „On Genehmigung von Personalstandards für Mitarbeiter und Arbeiter von Gesundheitseinrichtungen und Mitarbeiter zentraler Buchhaltungsabteilungen in Gesundheitseinrichtungen.“ Erfordert keine staatliche Registrierung; Schreiben des Justizministeriums Russlands vom 2. Juli 2001 N 07/6619-UD). Gleichzeitig kann der Leiter der Einrichtung die Position dieser Fachkraft in das Beratungspersonal beliebiger Kapazität einbringen.

Die Arbeitstage und -zeiten von Rechtsberatern sollten Frauen und Fachkräften bekannt sein. Die Arbeit ist Einzel- und manchmal auch Gruppenarbeit. Frauen können von Geburtshelfern, Gynäkologen und anderen Spezialisten an einen Rechtsbeistand überwiesen werden oder sich selbst überweisen.

Informationen über Patienten und getroffene Entscheidungen werden in das „Buch der Aufzeichnungen über die Arbeit des leitenden Rechtsberaters, Rechtsberaters einer Gesundheitseinrichtung“ eingetragen.

In der Geburtsklinik können Sonderstände eingerichtet oder Gruppengespräche zu rechtlichen Fragen organisiert werden.

Der Rechtsberater erstellt jährliche Berichte über seine Tätigkeit und legt diese dem Leiter der Einrichtung vor.

In bestimmten Abständen gibt das Gesundheitsministerium Regulierungsdokumente heraus, die Formen der medizinischen Dokumentation enthalten. Sie werden in allen Gesundheitseinrichtungen eingesetzt, die im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung tätig sind. Beispielsweise wurde 2003 per Ministerialverordnung eine Ambulanzkarte (Formular 025/u-11) genehmigt. Später änderte sich jedoch aufgrund der Veröffentlichung anderer Rechtsakte in verschiedenen Jahren auch die Form des Coupons.

allgemeine Informationen

Die derzeit gültige Verordnung Nr. 834n, die am 9. März 2015 in Kraft getreten ist, enthält einheitliche Formulare, die von medizinischen Organisationen auszufüllen sind, darunter eine neue Ambulanzkarte, die das Formular 025-12/u „Ambulanzkarte“ ersetzt. Darüber hinaus legt dieses Dokument auch das Verfahren zum Ausfüllen fest. Die von Gesundheitseinrichtungen geführte Dokumentation unterliegt ihrer Verantwortung gemäß dem Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“. Die medizinische Dokumentation dient als Hauptquelle, um erste Informationen über die Patientenversorgung zu erhalten, nämlich Daten über:

Behandlung;
Prüfungen;
Rehabilitationsaktivitäten;
erneute Prüfung;
Ausstellung verschiedener Zertifikate;
usw.

Private medizinische Organisationen müssen nur dann Formulare ausfüllen, einschließlich einer einzelnen Ambulanzkarte, die durch die oben genannte Verordnung genehmigt wurden, wenn sie im System der obligatorischen Krankenversicherung tätig sind, die Teil der staatlichen Sozialversicherung ist.

Abteilung für medizinische Statistik

Diese Abteilung der ambulanten Gesundheitseinrichtung führt die Verarbeitung und Sammlung der primären Buchhaltungsunterlagen durch und erstellt auf deren Grundlage die erforderlichen Berichte. Einer der wichtigsten ist ein Ambulanzgutschein. Die Bearbeitung, Sortierung und Kontrolle erfolgt täglich mit Computerprogrammen oder manuell. Berichte über die Ergebnisse der Arbeit der Ambulanz werden monatlich, vierteljährlich und zum Jahresende erstellt. Sie spiegeln Informationen wider, deren Quelle das Formular 025-2/у „Statistische Karte für ambulante Patienten“ ist. Es dient der Erfassung endgültiger Diagnosen.

In dieses Formular werden folgende Angaben zur Person eingetragen:

Vollständiger Name;
Adresse;
in welchem Bereich der Patient beobachtet wird (Werkstatt, pädiatrisch oder therapeutisch);
wo arbeitet er;
In welcher Gegend wohnt er?
Alter;
die aktualisierte Diagnose wird eingetragen und auch vermerkt, wenn sie zum ersten Mal im Leben gestellt wurde;
es wird angegeben, zu welchem Zeitpunkt (Vorsorgeuntersuchung, Behandlungsverordnung usw.) die Krankheit entdeckt wurde;
im Falle einer Verletzung oder Vergiftung muss erklärt werden, ob sie mit der Arbeit am Arbeitsplatz in Zusammenhang steht oder an einem anderen Ort (Haushalt, Sport, Schule, Straßenverkehr usw.) erlitten wurde;
Datum der Fertigstellung;
Unterschrift der Person, die die Informationen bereitgestellt hat.

Formular 025-1/у „Ambulanzkarte“

Bei diesem Formular handelt es sich um ein Anmeldeformular, es wird von Gesundheitseinrichtungen ausgestellt, die ambulante Patienten aufnehmen. Es wird computergestützt oder manuell von medizinischem Personal für jeden einzelnen Klinikbesucher ausgefüllt. Das Ausfüllverfahren und die Form des Gutscheins selbst werden auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums genehmigt. Informationen zur Eingabe der Informationen in den Coupon ergeben sich aus der Krankenakte, der Entwicklungsgeschichte des Kindes, der Krankenakte der Gebärenden oder der Schwangeren sowie aus anderen medizinischen Unterlagen. Die Informationen im Coupon werden eingegeben oder eine oder mehrere Optionen aus den bereits in diesem Formular verfügbaren Optionen ausgewählt. Bei der Erstellung eines Dokuments sind Abkürzungen verboten, alle Wörter müssen vollständig buchstabiert werden. Die Namen von Medikamenten können in lateinischer Sprache geschrieben werden.

Darüber hinaus werden folgende Informationen vermerkt:

Passdaten;
bei jedem Besuch wird das Datum der Ticketeröffnung angegeben;
über verfügbare Leistungen, einschließlich Informationen über Behinderung;
Versicherungspolicennummer;
Beschäftigung des Einzelnen;
Zweck, Datum des Besuchs in einer Gesundheitseinrichtung;
Diagnosecode nach ICD-10, die Diagnose selbst ist vorgeschrieben;
Daten des Arztes, der den Patienten aufgenommen und ambulant betreut hat.

Für die Richtigkeit und Genauigkeit der Registrierung des Coupons ist der Arzt verantwortlich. Die Richtigkeit des Ausfüllens des Coupons wird von einem in der Statistik tätigen medizinischen Fachpersonal überprüft. Werden Fehler festgestellt, wird das Formular zur Überarbeitung an den Arzt geschickt. Der Coupon wird ein Jahr lang in einer Gesundheitseinrichtung aufbewahrt.

Beispiel für das Ausfüllen einer Ambulanzkarte

Geben Sie beim Ausfüllen des Formulars 025-1/у die folgenden Informationen Punkt für Punkt ein:

Datum, Monat, Jahr des Besuchs in einer Gesundheitseinrichtung. Diese Informationen werden bei jedem Besuch des Patienten in der Klinik eingegeben.
Wenn eine Person Anspruch auf ein Sozialpaket (staatliche Sozialhilfe in Form einer Reihe von Sozialleistungen) hat, wird ein Leistungscode mit digitaler Bezeichnung angezeigt.
Enddatum der bereitgestellten Leistung.
Serie, Versicherungsnummer und Name der Klinik, in der der Patient versichert ist.
SNILS.
Passdaten.
Arbeits-, Dienstleistungs- oder sonstiger Ort.
Wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind handelt, notieren Sie, ob es sich um ein Schulkind oder ein Vorschulkind handelt und ob er zur Schule geht
Behindertengruppe, als sie gegründet wurde.
Welche Art der Versorgung (primär-fachärztliche, medizinische und sanitäre Versorgung usw.) wurde von wem durchgeführt (Hausarzt, Bezirksarzt, Sanitäter usw.).
Gab es während des Besuchs eine medizinische Notfallversorgung?
Welche Ärzte, einschließlich Fachärzte, die Person aufgesucht hat.
Aus welchem Grund hat der Patient die Gesundheitseinrichtung kontaktiert?
Diagnose (vorläufig, hauptsächlich, endgültig).
Verschriebene Medikamente für Bürger, die staatliche Sozialhilfe, also ein Sozialpaket, beziehen.
Vermerk über die Ausstellung einer Krankenstandsbescheinigung mit Angabe der Dauer der Arbeitsunfähigkeit.
Vollständiger Name des Arztes, sein Code und sein Fachgebiet.

Eingabe von Informationen in primäre Krankenakten

Kliniken, die Patienten aufnehmen, sowie solche, die abgeschlossene Fälle berücksichtigen, die während des Leistungszeitraums aufgetreten sind, füllen eine Ambulanzkarte aus. Abgeschlossene Fälle bedeuten einen bestimmten Umfang an therapeutischen, diagnostischen und rehabilitativen Maßnahmen, wodurch:

der Patient kann an eine spezialisierte oder allgemeine Gesundheitseinrichtung überwiesen werden;
Remission oder Genesung;
Tod einer Person.

Bis März 2015 wurde in allen Gesundheitseinrichtungen für jeden Patientenbesuch ein ambulanter Coupon (025-12/у) verwendet. Derzeit wurde ein neues Formular genehmigt, das Informationen über den Patienten, Leistungen des medizinischen und pflegerischen Personals, Krankheiten oder Verletzungen, ein bevorzugtes Rezept für ein Medikament, eine Apothekenregistrierung oder eine vorübergehende Behinderung enthält. Darüber hinaus wird vermerkt, welche Art von Krankheit bei der Person registriert ist: akut, chronisch oder erstmalig festgestellt. Alle Diagnosen werden in strikter Übereinstimmung mit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision, erfasst.

Die Verarbeitung des durch die Verordnung Nr. 834n genehmigten ambulanten Gutscheinformulars ermöglicht die Erstellung eines Registers und die Führung von Aufzeichnungen über die in der Ambulanz betreuten Kinder und Erwachsenen. Dank der automatisierten Verarbeitung primärstatistischer medizinischer Dokumente wird für das vorangegangene Arbeitsjahr ein Bericht erstellt, der Informationen über registrierte Krankheiten bei Patienten und Bewohnern im Versorgungsbereich der Klinik enthält. Darüber hinaus werden Bevölkerungsmorbiditätsraten berechnet.

Das Konzept der endgültigen Diagnosen

Die aktualisierte Diagnose des Erstbesuchs wird vom Arzt in der Patientenakte sowie im Blatt zur Erfassung der endgültigen Diagnosen vermerkt. Chronische Erkrankungen, die zum ersten Mal registriert werden oder bei einer Person mehrmals im Jahr auftreten, beispielsweise ARVI, haben eine spezifische Bezeichnung. Kann der Arzt beim ersten Besuch keine Diagnose stellen, wird auf dem Blatt zur Erfassung der endgültigen Diagnosen nur das Datum des Besuchs vermerkt. Als nächstes wird gegenüber, nach weiteren Untersuchungsarten, eine überarbeitete Diagnose eingetragen. Werden mehrere Erkrankungen festgestellt, werden diese ebenfalls auf diesem Blatt erfasst. Informationen aus dem Abschlussdiagnosen-Erfassungsbogen werden in die Ambulanzstatistikkarte zur Erfassung der Abschlussdiagnosen eingetragen. Am Ende jedes Monats werden die ausgefüllten Coupons an Statistiker übergeben, um Berichte und Register der behandelten Patienten zu erstellen. Aus einem korrekt ausgefüllten Coupon werden für jeden Leistungsfall in einer poliklinikähnlichen Einrichtung folgende Informationen entnommen:

Der Zweck, zu dem sich die Person beworben hat: beratend, vorbeugend, therapeutisch und diagnostisch, medizinisch und sozial usw.
Häufigkeit – primär, wiederholt.
Wie viel Hilfe wurde direkt in der Gesundheitseinrichtung und zu Hause geleistet?

Ein abgeschlossener Fall liegt dann vor, wenn der Zweck der Berufung erreicht ist. Die Eingabe der Angaben in die Ambulanzstatistikkarte erfolgt direkt durch den behandelnden Arzt. Es wird in seinem Büro aufbewahrt, bis der konkrete Servicefall abgeschlossen ist. Dieses Vorgehen diszipliniert den Arzt und motiviert ihn, dem Patienten aktiv zu helfen. Abteilungsleiter, die den Abschluss des Coupons analysieren und überprüfen, überwachen die Qualität des Patientenmanagements. Von besonderem Interesse sind Fälle im Zusammenhang mit der Krankheit, bei denen es mehr als fünf Besuche gab oder Fälle, die länger als einen Monat dauerten, sowie unvollendete.

Die Notwendigkeit, statistische Formulare zu pflegen

Für die Planung von Maßnahmen im Zusammenhang mit dem Gesundheitsschutz und der Organisation der medizinischen Versorgung in einer Gesundheitseinrichtung ist die Untersuchung und Analyse von Patientenpopulationen und der allgemeinen Morbidität von großer Bedeutung. Daher müssen die Registrierungsformulare Informationen über alle pathologischen Prozesse enthalten, die bei der Anmeldung einer Person in der Klinik festgestellt wurden, unabhängig von ihrem Zweck: verschiedene Arten von Untersuchungen, zu therapeutischen Zwecken usw. In der Ambulanz gilt ein einheitliches Verfahren zur Patientenregistrierung Anträge wurden angenommen. Sein Wesen ist wie folgt.

Die festgestellte Diagnose wird eingetragen in:

Ambulanzkarte;
Blatt mit endgültigen Diagnosen;
Coupon-Formular für ambulante Patienten, d. h. statistischer Coupon.

Die in den Blättern der aktualisierten Diagnosen enthaltenen Aufzeichnungen bieten dem Arzt die Möglichkeit, sich über frühere Krankheiten zu informieren und vorbeugende Maßnahmen einschließlich einer ärztlichen Untersuchung zu planen. Der statistische Coupon ist die primäre Buchhaltungsdokumentation. Mit seiner Hilfe wird die allgemeine Morbidität (Niveau, Art) von Personen im Versorgungsbereich der Klinik untersucht. Die Grundregeln für das Ausfüllen von Ambulanz-Coupons oder Stat-Coupons lauten wie folgt:

Auf dem Coupon wird die Diagnose eingetragen, die beim ersten Besuch gestellt wurde und keine Zweifel aufweist.
Die Verdachtsdiagnose ist nicht nachweispflichtig.
Wenn sich die Diagnose geändert hat, müssen die Angaben im Statistikbericht korrigiert werden.
Liegen bei einer Person mehrere Diagnosen vor, werden diese ebenfalls im Coupon erfasst. Darüber hinaus hat jede Pathologie ihren eigenen Coupon.
Krankheiten, die eine Komplikation anderer sind, unterliegen nicht der Registrierungspflicht. Es wird nur die Grunderkrankung eingetragen. Beispielsweise trat eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer Grippe auf. Im Gutschein ist nur Grippe enthalten.
Neben der erstmals gestellten Diagnose trägt der Arzt das folgende (+) ein, und wenn die Pathologie bereits früher festgestellt wurde, wird auf dem Coupon ein (-)-Zeichen angebracht.
Chronische Pathologien werden einmalig in die Statistik erfasst.
Akut – wann immer es erkannt wird.
Wenn die Diagnose in einer anderen medizinischen Einrichtung geklärt wurde, wird sie in der Einrichtung registriert, in der die Person ständig beobachtet wird.

Die Passdaten des Patienten werden von der Rezeptionistin in den Coupon eingetragen und dieser dann dem Arzt ausgehändigt. Es ist wichtig zu bedenken, dass Krankenhäuser nicht am Ausfüllen statistischer Formulare beteiligt sind. Diese Verantwortung liegt bei der Ambulanz, wo das aktuelle Formular 025-1/у „Ambulante Patientenbescheinigung“ lautet.

Allgemeine Morbidität

Dieses Konzept verbirgt die Prävalenz und Häufigkeit aller Fälle neu registrierter Krankheiten, für die sich Personen in diesem Jahr bei einer Poliklinik des Gesundheitswesens beworben haben. Um Informationen über die allgemeine Morbidität zu sammeln und zu analysieren, werden Informationen herangezogen aus:

Krankenakte des Patienten;
Statistik der endgültigen Diagnosen;
Ambulanzkarte.

Die oben genannte Dokumentation wird in allen Kliniken ausgefüllt, auch in Ambulanzen in ländlichen und städtischen Gebieten. Es ist zu beachten, dass in spezialisierten medizinischen Organisationen wie Tuberkulosebekämpfung, Onkologie oder Psychoneurologie keine Gutscheine aufbewahrt werden. In Apotheken, die sich mit dermatovenerologischen Pathologien befassen, wird ein Coupon nur für Personen ausgefüllt, die an Erkrankungen der Dermis leiden. Medizinische Organisationen, die im System der obligatorischen Krankenversicherung tätig sind, verwenden ein ambulantes Gutscheinformular, dessen Form durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 834n genehmigt wurde.

Es enthält Informationen:

über den Patienten;
über Leistungen des medizinischen Personals (Ärzte und Pflegepersonal);
über traumatische Zustände und Krankheiten;
(Buchhaltung);
über vorübergehenden Verlust der Arbeitsfähigkeit;
über das Ausstellen eines kostenlosen Rezepts.

Für einen Krankheitsfall können mehrere Gutscheine ausgestellt werden. Es ist zu beachten, dass die Diagnosen streng nach der Internationalen Klassifikation in die Dokumentation eingetragen werden.

Darüber hinaus werden folgende Informationen erfasst:

der Verlauf und die Art der Pathologie (erstmals registriert, akut, chronisch, Exazerbation);
Informationen über die Methode zur Erkennung der Krankheit - zu Hause oder bei einem Termin, während einer Vorsorgeuntersuchung.

Betrachten wir die Regeln für das Ausfüllen eines Gutscheins für ambulante Patienten bei der Eingabe von Informationen in die Diagnosespalten:

Die Hauptdiagnose ist diejenige, die einen bestimmten Einspruch ausgelöst hat, und diese Diagnose wird für diesen Einspruch eingetragen.
Von allen Krankheiten, die diese Behandlung verursacht haben, wird die schwerste erfasst, alle anderen sind in der Rubrik Begleiterkrankungen enthalten.

Beispielsweise suchte eine Person eine Therapie mit einer akuten Pathologie auf, die wiederum mit einer chronischen Pathologie einhergeht. In diesem Fall ist die Hauptsache die erste und die zweite die begleitende. Bei einer Änderung der Hauptdiagnose wird anstelle des ursprünglich ausgestellten Ambulanzscheins ein neuer ausgefüllt. Darüber hinaus wird jeder erstmalig gemeldete Krankheitsfall in einem Register der aktualisierten Diagnosen erfasst. Die Gutscheine werden am Ende des Termins von einem Arzt oder Statistiker ausgefüllt, abhängig von der internen Vorgehensweise zur Arbeitsorganisation der Gesundheitseinrichtung.

Abfüllung und automatisierte Verarbeitung

Die Angaben in der Ambulanzkarte werden von allen medizinischen Einrichtungen eingetragen, die in ihrer Tätigkeit ein Erfassungssystem für einen abgeschlossenen Leistungsfall verwenden, was die Durchführung einer bestimmten Menge an Diagnose- und Rehabilitationsverfahren bedeutet, deren Ergebnis unterschiedlich ist und durch dargestellt wird Folgendes: Remission, vollständige Genesung, Überweisung an ein Krankenhaus zur Behandlung, einschließlich Spezialbehandlung, Tages- oder Rund-um-die-Uhr-Aufenthalt. Auch der Tod fällt unter den abgeschlossenen Fall.

Die maschinelle, also automatisierte Bearbeitung eines ambulanten Coupons ermöglicht:

Abrechnung und Erstellung eines Registers, das einer bestimmten Einrichtung zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung zugeordnet ist.
Führung und Erfassung der obligatorischen Krankenversicherung.
Analyse verschiedener Datenbanken durch
Bildung und Sammlung statistischer Informationen über erbrachte medizinische Leistungen, verschriebene Medikamente, abgeschlossene Fälle usw.
Zahlungssystem für die medizinische Versorgung in der Klinik.

Die Verarbeitung des neuen Formulars, das das ambulante Gutscheinformular 025-12/u ersetzt, erfolgt automatisiert mit Hilfe spezieller Statistiksoftwaremodule.

Statistiken in Ambulanzen

In Ambulanzen unterliegen alle gesundheitlichen Probleme und Beschwerden, die beim Arztbesuch festgestellt wurden, der Kodierungs- und Registrierungspflicht. Sie werden in speziellen medizinischen Dokumenten, den sogenannten Primärdokumenten, erfasst; die darin enthaltenen Informationen über Krankheiten oder andere Zustände, die mit der Gesundheit in Zusammenhang stehen, werden an das Büro oder die Abteilung für medizinische Statistik einer Poliklinikeinrichtung übermittelt. Die Regeln für die Kodierung und Erfassung der Morbidität in ambulanten Pflegeeinrichtungen sind in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision, sowie in Anweisungen und Dokumenten des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation geregelt. Zu den wesentlichen Abrechnungsunterlagen der medizinischen Primärdokumentation gehört auch ein ambulantes Couponformular. Darauf aufbauend und auf weiteren Berichtsformen werden statistische Berichtsindikatoren entwickelt, anhand derer die Aktivitäten einer Ambulanz analysiert werden.

Sie lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

Personalverfügbarkeit;
Umfang der ambulanten Versorgung;
präventive Arbeit.

Ein Muster eines Ambulanzgutscheins sowie weitere medizinische Unterlagen können bei den zuständigen Gesundheitsbehörden angefordert werden.

Welche Informationen aus einer Ambulanzkarte sind für einen Buchhalter einer medizinischen Organisation erforderlich?

An der Überprüfung der Richtigkeit der Ambulanzbescheinigung beteiligt sich auch die Buchhaltung der Gesundheitseinrichtung.

Die folgenden Zeilen werden für einen Buchhalter besonders interessant sein:

Die zweite und dritte Seite enthalten Informationen über den Arzt, der die Person behandelt hat.
Der vierte, der die Art der Bezahlung für die erbrachte Dienstleistung widerspiegelt. Darüber hinaus darf in einem Coupon nur eine Zahlungsquelle vermerkt sein. sind es mehr, werden mehrere Coupons ausgefüllt.
Fünftens gibt es Auskunft darüber, wo die medizinische Leistung erbracht wurde.
Der sechste ist der Zweck, aus dem die Person die Klinik aufgesucht hat.
Das siebte ist das Ergebnis der Behandlung, das nach dem letzten Besuch eingetragen wird. Wenn diese Zeile nicht ausgefüllt ist, bedeutet dies, dass die Dienstleistung nicht erbracht wurde; dementsprechend ist es nicht möglich, das steuerpflichtige Einkommen für direkte Ausgaben für diese Dienstleistung zu kürzen.
Neun – die in dieser Zeile enthaltenen Informationen sind für den Buchhalter bei der Ausstellung einer Zahlungsbescheinigung für die Dienstleistung erforderlich.
Zwölftens ist ein Buchhaltungsspezialist erforderlich, wenn die Behandlung nicht aller Verletzungen von der Versicherungsgesellschaft erstattet wird.

Vor der Veröffentlichung der Verordnung Nr. 834n des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation haben Gesundheitseinrichtungen Daten in eine Ambulanzkarte (025-12/u) eingegeben. Derzeit ist das gültige Formular 025-1/у. Daher ist es für die Buchhaltung ratsam, zu wissen, welche Informationen in den Gutschein eingegeben werden und wie diese Informationen korrekt verwendet werden.

Was passiert, wenn Sie die wichtigsten medizinischen Dokumente, insbesondere die Ambulanzkarte, nicht ausgefüllt haben?

Wenn eine Gesundheitseinrichtung Geld von Patienten erhält, muss sie nachweisen, dass es sich dabei um Einkünfte aus erbrachten medizinischen Leistungen handelt. Nur in diesem Fall werden die Einnahmen um den Betrag der mit der Leistungserbringung verbundenen Kosten gekürzt. Die Tatsache der Bereitstellung kann durch einen zwischen dem Einzelnen und der Klinik geschlossenen Vertrag bestätigt werden; oder wenn die Leistung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung erbracht wird, dann im Rahmen einer Vereinbarung mit einem Versicherungsträger. Nach Ansicht von Rechtsanwälten handelt es sich bei einem Vertrag um eine Absichtserklärung zur Erbringung einer Dienstleistung, deren Erbringung durch besondere Dokumente bestätigt werden muss.

Das einzige Dokument, das die tatsächliche Erbringung medizinischer Leistungen bestätigt, ist eine ambulante Bescheinigung. Im Falle eines Vertrags mit einem Versicherungsträger handelt es sich hierbei um eine Leistungsannahme. Liegt also kein Coupon vor, berücksichtigt das Finanzamt das von der Person entgegengenommene Geld unentgeltlich und berücksichtigt es bei der Berechnung der Einkommensteuer nicht, d. h. die Kosten für die Erbringung medizinischer Leistungen werden nicht berücksichtigt.