Präsentation zum Thema Lebenserwartung „Endzustände“. Sterbe- und Schockzustände in der Chirurgie Erkennung von Lebenszeichen

Dia-Präsentation

Folientext: Vorlesung Abteilung für Allgemeine Chirurgie der Staatlichen Medizinischen Universität Kursk Sterbe- und Schockzustände in der Chirurgie Dozent: Professor, MD. Tutov A.S.

Folientext: Arten von Endzuständen Prägonaler Zustand Endpause (nicht immer bemerkt) Qual Klinischer Tod

Folientext: Prädagonaler Zustand Das Bewusstsein ist deprimiert oder fehlt. Die Haut ist blass oder zyanotisch. Der Blutdruck sinkt auf Null. Der Puls bleibt in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien erhalten. Die Atmung ist bradyform. Die Schwere der Erkrankung wird durch zunehmenden Sauerstoffmangel und schwere Stoffwechselstörungen erklärt.

Folientext: Terminalpause Terminalpause kommt nicht immer vor. Nach Vagotomie fehlt es. Atemstillstand, Asystolieperioden 1–15 Sekunden.

Folientext: Qual Vorbote des Todes. Die regulatorische Funktion der höheren Teile des Gehirns hört auf. Die Bulbarzentren steuern lebenswichtige Prozesse.

Folientext: Klinischer Tod Die Aktivität des Herzens und der Atmung hört auf, es treten jedoch noch keine irreversiblen Veränderungen in den Organen und Systemen auf. Im Durchschnitt beträgt die Dauer je nach Umgebungstemperatur (atm) nicht mehr als 5-6 Minuten. Druck usw.

Folientext: 3 Arten von Kreislaufstillstand 1. Asystolie – Aufhören der Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel (vollständige Blockade, Reizung der Vagusnerven, Erschöpfung, endokrine Erkrankungen usw.). 2. Kammerflimmern – Diskoordination bei der Myokardkontraktion. 3. Myokardatonie – Verlust des Muskeltonus (Hypoxie, Blutverlust, Schock).

Folientext: 3 Arten der Einstellung der Atemaktivität Hypoxie. Hyperkapnie. Hypokapnie – Atemalkalose.

Folientext: Anzeichen eines klinischen Todes Koma – erweiterte Pupillen und mangelnde Reaktion auf Licht. Apnoe ist das Fehlen von Atembewegungen. Unter Asystolie versteht man das Fehlen eines Pulses in den Halsschlagadern. Zeitfaktoren spielen bei dieser Erkrankung eine große Rolle, daher ist es notwendig, sich um die Durchführung eines EEG, EKG, Säure-Basen-Gleichgewichts zu bemühen, aber wir müssen zu Wiederbelebungsmethoden übergehen.

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Folientext: Methoden zur Revitalisierung Atemwege öffnen – Durchgängigkeit der Atemwege wiederherstellen. Atmen Sie das Opfer ein – beginnen Sie mit der mechanischen Beatmung. Durchblutung fördern – Herzmassage starten.

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Folientext: ABC-Regeln 1. Halswirbelsäule beugen, Unterkiefer herausziehen (Abb. 23,24), Mundhöhle und Rachen entleeren, Luftkanal – Belüftung (Abb. 25,26). 2. a) extern (extern) – Kompression der Brust. b) Luft in die Lunge blasen.

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Folientext: Methoden zur Durchführung einer mechanischen Belüftung durch einen S-förmigen Luftkanal. Belüftung durch einen Mullverband (1-2 Lagen) oder ein Taschentuch. Mund-zu-Mund-Beatmung 10-12 pro Minute (Zählung 4-5). Mund-zu-Nase-Beatmung.

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Folientext: Methoden zur Wiederherstellung der Herzaktivität 1. Indirekte Herzmassage. Schlagen Sie nach 2-3 Atemzügen mit der Faust in den Herzbereich und massieren Sie dann zwischen Brustbein und Wirbelsäule, Verhältnis Massage zu Belüftung 1:5.

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Folientext: 2. Drogenstimulation. Wird alle 5 Minuten wiederholt. Adrenerge Agonisten – Adrenalin 1,0 0,1 % + 10,0 physisch. Lösung intravenös, intravenös, bis eine klinische Wirkung eintritt. Antiarrhythmika - Lidocain 80-120 mg. Natriumbicarbonat 2 ml 1 % pro 1 kg. Magnesiumsulfat 1-2 g in 100 ml 5 % Glukose. Atropin 1,0 0,1 % Lösung. Calciumchlorid 10 % – 10,0

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Folientext: 3. Elektropulstherapie 200 J, 200-300, 360, 2500 V, 3500 V. Patienten mit lebensunvereinbaren Verletzungen, unheilbaren Erkrankungen im Endstadium oder Krebspatienten mit Metastasen erhalten keine Wiederbelebungsleistungen.

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Folientext: Arten von Schock Hypovolämischer (posthämorrhagischer, Verbrennungsschock – das sind Varianten). Kardiogener Schock. Gefäßschock (septisch und anaphylaktisch).

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Folientext: Klinische Schocksymptome: kalte, feuchte, blasse zyanotische oder marmorierte Haut; stark verlangsamte Durchblutung des Nagelbettes; verdunkeltes Bewusstsein; Dipnoe; Oigurie; Thykardie; Senkung des Blut- und Pulsdrucks.

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Folientext: Pathogenetische Klassifikation, klinische Hauptsymptome und Kompensationsmechanismen des hypovolämischen Schocks (nach G.A. Ryabov, 1979)

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Folientext: Schockkontrollkriterien Der Schockindex ist das Verhältnis der Herzfrequenz zum systolischen Druck (P.G. Brusov, 1985). Normalwert SI = 60/120 = 0,5 Mit Schock-I-Stufe. (Blutverlust 15-25 % des BCC) SI = 1(100/100) Bei Schock, Stadium II. (Blutverlust 25-45 % des BCC) SI = 1,5 (120/80) Im Falle eines Schocks III. Grades. (Blutverlust mehr als 50 % des Blutvolumens) SI = ” (140/70)

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Folientext: Prinzipien der Behandlung des hypovolämischen Schocks Sofortige Blutstillung, ausreichende Schmerzlinderung. Katheterisierung der Vena subclavia und adäquate Infusionstherapie. Linderung der Anzeichen eines akuten Atemversagens. Konstante Sauerstoffzufuhr im inhalierten Gemisch in einer Menge von 35-45 %. Linderung der Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz. Blasenkatheterisierung

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Folientext: Infusionstherapieprogramm abhängig vom Blutverlust (V.A. Klimansky, A.Ya. Rudaev, 1984)

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Folientext: Prinzipien der Behandlung des septischen Schocks. Beseitigung der Anzeichen eines akuten Atemversagens und eines akuten Atemversagens, Übergang zur mechanischen Beatmung je nach Indikation. Normalisierung zentraler hämodynamischer Parameter durch intravenöse Infusionen von Dextranen, Kristalloiden, Glucose unter Kontrolle des zentralen Venendrucks und stündlicher Diurese. Korrektur grundlegender Indikatoren des Säure-Basen-Gleichgewichts und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Vorbeugende Behandlung des Lungennotsyndroms, das bei dieser Pathologie unvermeidlich ist. Antibiotikatherapie (vorzugsweise bakteriostatische Medikamente). Linderung des DIC-Syndroms. Behandlung der allergischen Komponente der Erkrankung durch Verschreibung von Glukokortikoiden. Sanierung der Infektionsquelle. Symptomatische Therapie.

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Folientext: ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK Pathogenese des anaphylaktischen Schocks Relative Hypovolämie vor dem Hintergrund einer Parese des Mikrozirkulationssystems. Laryngo- und Bronchospasmus. Erhöhte Durchlässigkeit der Zellmembranen. Beeinträchtigte sympathoadrenale Reaktion auf endogene CAs. Spastische Kontraktion der glatten Muskulatur der Bauchorgane.

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Folientext: Grundsätze der Behandlung des anaphylaktischen Schocks. Reanimationsmaßnahmen, falls angezeigt. Vermeiden Sie nach Möglichkeit den Kontakt mit dem Allergen, auch wenn dies nicht immer möglich ist. Wenn dies nicht möglich ist, verwenden Sie ein Tourniquet über der Injektionsstelle des Allergens oder injizieren Sie eine verdünnte Adrenalinlösung an der Injektionsstelle. IV-Jet-Infusionstherapie unter Kontrolle des zentralvenösen Drucks und stündlicher Diurese. Langsam intravenös 1 ml 0,1 %ige Adrenalinlösung + 20,0 Kochsalzlösung. Lösung (kann unter der Zunge durchgeführt werden). Linderung von Bronchospasmen, langsame intravenöse Verabreichung von 5–10 ml 2,4 %iger Aminophyllinlösung. Als Desensibilisierungsmittel und Zellmembranstabilisatoren ist die Gabe von Glukokortikoiden indiziert. Bei der Anwendung von Prednisolon sollte die Dosis 90-120 mg betragen. Gleichzeitig wird Hydrocortison 125-250 mg verschrieben, das die Fähigkeit besitzt, Natrium und Wasser im Körper zurückzuhalten.

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Folientext: Kriterien für eine erfolgreiche Schockbehandlung Wiederherstellung des Blutvolumens und Beseitigung von Hypovolämie. Wiederherstellung von UOS, MOS. Beseitigung von Mikrozirkulationsstörungen.

Definition: Endzustände sind extrem
Staaten nahe der Grenze des Lebens und
Todesfälle, Übergang vom Leben zum Tod.
!!! Alle Endzustände sind reversibel
(vorbehaltlich rechtzeitiger, korrekter
Durchführung von Reanimationsmaßnahmen);
in allen Phasen des Sterbens möglich
Wiederbelebung.

Konzeptionell wird die Dynamik des Sterbens durch eine Kette pathophysiologischer Ereignisse dargestellt

Es gibt 4 Arten von Endzuständen (Sterbestadien):

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Preagonaler Zustand (Preagony)

Endpause (primäre anoxische Apnoe).

Qual

Klinischer Tod

Klinischer Tod

Unterrichtsthema:

Terminalstatus.

Erste Wiederbelebungshilfe.

Der Zweck der Lektion:

• Machen Sie die Schüler mit den Anzeichen einer unheilbaren Erkrankung vertraut.

• Bringen Sie den Schülern bei, Empfangsfähigkeiten in der Bereitstellung zu beherrschen

Notfall-Wiederbelebung.

Terminalzustände- das sind Grenzstaaten

Organismus zwischen Leben und Tod, Letzteres

Lebensabschnitte.

SCHOCK (5-6 Stunden) → PREAGONIE → TÖDLICHE PAUSE

→ QUAL →KLINISCHER TOD

(Die letzten vier Links entwickeln sich

für eine Zeit von nicht mehr als 8-9 Minuten).

Der klinische Tod wird durch das Aufhören der Herzaktivität verursacht.

Der klinische Tod ist durch fünf Hauptzeichen gekennzeichnet:

Mangel an Bewusstsein;

Atemnot;

Fehlender Puls in den Halsschlagadern oder Oberschenkelarterien;

Pupillenerweiterung;

Fehlende Pupillenreaktion auf Licht.

Die Dauer des klinischen Todes beträgt 4-5 Minuten.

Wiederbelebung– Dies ist die Wiederbelebung eines sterbenden Menschen, die ihn aus dem Zustand des klinischen Todes herausholt und den Eintritt des biologischen Todes verhindert.

Zweck der Wiederbelebung:

das Leben eines Menschen als soziales Subjekt, als vollwertiges Mitglied der Gesellschaft retten.

Reanimationsaufgaben:

Verhütung des Todes, Unterstützung der Wiederherstellung der Gehirnfunktionen;

Den Körper aus dem Endstadium entfernen;

Verhinderung ihrer Rückkehr (Rückfall);

Verhinderung oder Begrenzung der Anzahl möglicher Komplikationen;

Verringerung der Schwere ihres Verlaufs.

Etappen des ersten

Intensivstation

helfen .

Fünf Fragen werden der Reihe nach behandelt:

Ob eine Person lebt oder tot ist;

Krank oder gesund (aber z. B. im Zustand einer Alkoholvergiftung);

Befinden Sie sich im Zustand des klinischen Todes?

Befindet er sich vor dem klinischen Tod in einem schweren Schockzustand?

Welche medizinische Versorgung benötigt das Opfer bzw. welche Art von medizinischer Versorgung ist überhaupt nicht erforderlich?

1. Überprüfung des Zustands der Halswirbel.

2. Kopfneigungsmethode.

3. Sofortige Blutstillung.

4. Überprüfung des Pulses und des Zustands der Pupillen.

5. Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge.

Richtige Positionierung des Opfers.

Eine Wiederbelebung auf dem Sofa oder im Bett ist nicht möglich – alle Maßnahmen bleiben wirkungslos.

1.Überprüfung der Durchgängigkeit der Atemwege auf Luft.

2. Methode zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege.

3. Den Mund des Opfers öffnen.

1. Künstliche Belüftung.

„MUND ZU MUND“, „MUND ZU NASE“

2. Künstliche Beatmung ohne Unterbrechung.

3. Äußere Herzmassage.

VORKARDINALER SCHLAG

4. Wiederbelebungsverhältnis.

2:15 - mit einem Retter

1:5 – mit zwei Rettern

1:4 – bei Kindern

• Regenerierend, schützend

• strenge Abfolge der Ereignisse;
• schnelle, genaue Umsetzung;

Gewährleistung der vollständigen Ruhe und des Komforts des Opfers;

Ständige Überwachung der Körperhaltung und des Zustands des Opfers.

Das Verbringen des Opfers in eine erholsame Schutzposition erfolgt, nachdem es aus dem Endstadium entfernt wurde (das Opfer kann bewusstlos sein).

Welche Probleme werden in der Diagnosephase von RP gelöst?

Wie sollte das Opfer zur Wiederbelebung positioniert werden?

Waren die Aktivitäten effektiv?

Was sind die Hauptaufgaben eines Retters bei der maschinellen Beatmung?

Beschreibung der Präsentation anhand einzelner Folien:

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Folienbeschreibung:

Terminalzustände. Erste Wiederbelebungshilfe. Aufgeführt vom Lehrer der städtischen Haushaltsbildungseinrichtung „Sicherheitsschule im Dorf Dubovka“ Alexey Vladimirovich Golodnov

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Folienbeschreibung:

Endzustände sind die Grenzzustände des Körpers zwischen Leben und Tod, die letzten Lebensabschnitte. In diesem Fall kann eine charakteristische fünfgliedrige Ereigniskette identifiziert werden: Schock, Vorqual, Endpause, Qual, klinischer Tod (die letzten vier Glieder entwickeln sich über einen Zeitraum von nicht mehr als 8-9 Minuten). Unter allen Endzuständen ist eine vollständige Genesung möglich. In der Praxis müssen Sie sich im Falle eines klinischen Todes meist um die erste Wiederbelebungsmaßnahme kümmern. Diese Hilfeleistung ist von großer Bedeutung, da unmittelbar nach dem klinischen Tod ein irreversibler biologischer Tod eintritt. Der klinische Tod ist durch fünf Hauptzeichen gekennzeichnet: 1. Bewusstlosigkeit. 2. Atemnot. 3. Fehlender Puls in den Halsschlagadern oder Oberschenkelarterien. 4. Pupillenerweiterung. 5. Fehlende Pupillenreaktion auf Licht.

3 Folie

Folienbeschreibung:

Phasen der ersten Wiederbelebungshilfe. Bei der Wiederbelebung handelt es sich um die Wiederbelebung eines sterbenden Menschen, um ihn aus dem Zustand des klinischen Todes zu befreien und das Eintreten eines biologischen Todes zu verhindern. Der Zweck der Wiederbelebung besteht darin, das Leben eines Menschen als soziales Subjekt, als vollwertiges Mitglied der Gesellschaft, zu retten. Ziele der Reanimation: *Verhütung des Todes, Unterstützung, Wiederherstellung der Gehirnfunktionen; *Entfernung des Körpers aus unheilbaren Zuständen; *Verhinderung ihrer Rückkehr (Rückfall); *Verhinderung oder Begrenzung der Anzahl möglicher Komplikationen; *Verringerung der Schwere ihres Verlaufs.

4 Folie

Folienbeschreibung:

Es gibt fünf Phasen der ersten Wiederbelebung. 1. Diagnostik – löst fünf Fragen, ob eine Person lebt oder tot ist; krank oder gesund (betrunken sein); ob er sich im Zustand des klinischen Todes oder in einem schweren Schockzustand befindet; welche medizinische Versorgung das Opfer benötigt oder überhaupt nicht behandelt werden muss.

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Diagnosestadium. Feststellung des Bewusstseinszustandes, Reaktion auf äußere Einflüsse (Schulter schütteln, rufen) Es erfolgt eine Reaktion. Es erfolgt keine Reaktion. Gegebenenfalls bequemere Lagerung des Opfers; Schließen Sie die Möglichkeit einer Verstopfung der Atemwege aus, leisten Sie Erste Hilfe und rufen Sie Hilfe. Überprüfen Sie den Zustand der Halswirbel. Frakturen, Wirbelfrakturen, Nacken- und Kopfverletzungen ausschließen. werfen Sie Ihren Kopf zurück, schieben Sie Ihren Unterkiefer nach vorne; ggf. Fremdkörper entfernen. Hilferuf. Stoppen Sie äußere Blutungen. Rufen Sie einen Krankenwagen. Überprüfen Sie die Atmung des Opfers anhand des Geräuschs, des Gefühls, dass die vordere Brustwand beim Einatmen ansteigt. Überprüfen Sie, ob eine Blutzirkulation vorliegt die Halsschlagader; entsprechend dem Zustand der Schüler. Künstliche Beatmung der Lunge durchführen. Die Durchblutung bleibt erhalten. Die Durchblutung fehlt. Es erfolgt keine Atmung. Es gibt keine Blutzirkulation. Führen Sie einen vollständigen Wiederbelebungszyklus durch

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Vorbereitungs- und Anfangsphase. Vorbereitungsphase Anfangsphase Legen Sie das Opfer auf eine starre Unterlage (auf den Boden, auf den Boden usw.) und legen Sie es auf den Rücken (strecken Sie die Arme entlang des Körpers). Werfen Sie den Kopf des Opfers nach hinten. Lösen Sie Halsband und Gürtel. Lass deinen BH los. Der Mund ist geöffnet. Der Mund ist geschlossen. Öffnen Sie den Mund mit einer der folgenden Methoden: - beidseitiger Griff des Unterkiefers, - vorderer Griff des Unterkiefers, - seitlicher Griff des Unterkiefers. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege. Abwesend, erhalten, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherstellen

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Wiederbelebungsphase. Künstliche Lungenbeatmung Externe Herzmassage Orale Methoden Präkardinaler Schlag vor externer Herzmassage zu Beginn jedes Zyklus Mund zu Mund Mund zu Nase Mund zu Mund und Nase bei Kindern, Beatmungsfrequenz - 20-24 pro 1 Minute Beatmung ohne Pause: 3 -5(6) Atemzüge im schnellstmöglichen Tempo, ohne Pausen. Inhalationsvolumen – 400-500 ml Inhalationszyklus: Beatmungsfrequenz – 8 pro 1 Minute; Inhalationszeit nicht mehr als 1 s. Überprüfung der Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen durch Überprüfung des Pulses an der Halsschlagader und des Zustands der Schüler. Wenn es keine Wirkung gibt. Zyklen der externen Herzmassage: Häufigkeit der Stöße – 100 pro Minute; Tiefe der Brustbeinauslenkung – 4-5 cm. Reanimationsverhältnis (Beatmung + externe Herzmassage) Mit einem Retter – 2:15 Mit zwei Rettern – 1:5 Für Kinder – 1:4 In allen Fällen ist eine ständige Überwachung des Zustands des Opfers sicherzustellen und die Wirksamkeit der Wiederbelebung mit Anpassungen

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