Korrektur der Lautaussprache bei Rhinolalie. Eine Präsentation zum Thema Rhinolalie in ihrer Form wurde fertiggestellt. In der Sprachtherapie gibt es vier Kategorien von Lautaussprachedefekten: Fehlen von Lauten, Verzerrungen von Lauten, Ersatz von Lauten und Verwirrung von Lauten
Bei der Entwicklung der Beweglichkeit des Gaumensegels wird bei ersten Übungen mit den Vokalen a und e der Fokus auf die Kinästhesie des Anhebens des weichen Gaumens gelegt. In diesem Fall korrelieren die Empfindungen des velopharyngealen Verschlusses mit der oralen Resonanz, was für Kinder mit Rhinolalie ungewöhnlich ist. Es wird der grundsätzliche, natürlichste Ton der Stimme des Kindes bestimmt. Dieser Ton wird in einer entspannten, physiologischsten Art der Phonation fixiert. Im Laufe von zwei bis drei Tagen wiederholt das Kind das Phonem m auf dem Hauptton der Stimme mittlerer Lautstärke, langgezogen (stöhnend), „in einer Maske“ 2-3 Mal hintereinander, 8-12 Mal am Tag. Als nächstes beginnt bei Kindern ohne organische Veränderungen im Stimmbildungsapparat das Training der Aussprache von Vokalen auf dem durch „Muhn“ fixierten Grundton. Die Anzahl der Vokale in Kombinationen erhöht sich allmählich auf drei. . Die Platzierung der Vokale erfolgt in der Reihenfolge a, e, o, i, y, wobei der Schwerpunkt auf dem Grad der Erhebung und Spannung des Gaumensegels liegt. Um die Resonanz bewusst zu kontrollieren, üben sie unmittelbar nach der Beherrschung der Artikulation von Vokalen, diese im Kontrast auszusprechen. Nachdem Sie diese Übungen gemeistert haben, können Sie aufhören, Vokale mit nasaler Resonanz zu wiederholen, aber Sie sollten auf jeden Fall die auditive Differenzierung sowie die Differenzierung der eigenen Resonanz durch das Kind fortsetzen.
Beschreibung der Präsentation anhand einzelner Folien:
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Korrekturarbeit mit offenes Formular Rhinolalia Prüfungsarbeit der Studentin IDO Pendikova Oksana Ivanovna
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Rhinolalie (vom griechischen Nashorn – Nase, Lalia – Sprache) ist eine Verletzung der Klangfarbe der Stimme und der Lautaussprache, die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprachapparats verursacht wird. Bei der Nashornläuse weichen die Lautartikulation und die Phonation deutlich von der Norm ab. Abhängig von der Art der Funktionsstörung des velopharyngealen Verschlusses werden verschiedene Formen der Rhinolalie unterschieden: OFFENE, GESCHLOSSENE, GEMISCHTE Rhinolalie. Was ist Rhinolalie?
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Offenes Nashorn – fehlerhafte Artikulation und anormale akustische Wirkung von Sprachlauten: Beim Sprechen strömt ein Luftstrom gleichzeitig durch Mund und Nase, was bei der Aussprache aller Laute zu einer Nasenresonanz führt. Eine ungewöhnliche akustische Wirkung entsteht auch durch die spezifische Klangfarbe der Stimme. Funktionell – Schlaffheit des weichen Gaumens, unzureichender Anstieg während der Phonation, ausgeprägtere Beeinträchtigung der Aussprache von Vokalen. Organisch – Lippen- und Gaumenspalte. Erworben angeboren
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Erworben: aufgrund einer Verletzung (Perforation des harten oder weichen Gaumens); Tumoren (Narbenveränderungen); mit Lähmung oder Parese des weichen Gaumens (aufgrund einer Schädigung des Glossopharynx- und Vagusnervs). Angeboren: mit angeborenen Spalten im Gesicht, an den Lippen, am harten und weichen Gaumen; mit angeborener Verkürzung des weichen Gaumens. Arten organischer offener Nashörner
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Bei angeborenen Spalten sind die Ernährung, die physiologische Atmung und die Sprachatmung des Kindes gestört. Die Art der Arbeit der Gesichtsmuskulatur Die falsche Position der Zunge in der Mundhöhle wird stabilisiert (übermäßige Anhebung der Zungenwurzel) Hörverlust Pathologische Merkmale der Struktur und Aktivität des Sprachapparats verursachen verschiedene Abweichungen in der Entwicklung aller Aspekte von Sprache und Stimme. Die häufigste Sprachstörung ist die offene Rhinolalie, die aufgrund eines angeborenen Defekts der Lippe und des Gaumens auftritt.
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Verletzung des Mechanismus des velopharyngealen Verschlusses. Falsche Bildung einer Reihe stimmhafter Konsonanten im laryngealen (laryngealen) Weg bei Rhinolalie. Die Entwicklung der Stimme wird durch Verhaltensmerkmale beeinflusst. Ursachen der Stimmpathologie bei angeborenen Defekten
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Die Sprache entwickelt sich verzögert. Impressiv ist relativ normal, aber Expressiv weist qualitative Veränderungen auf. - Die Sprache ist extrem undeutlich. - Die Aussprache einiger Konsonanten ist für Patienten besonders schwierig. Daher können sie nicht die notwendige Barriere an den oberen Zähnen und Alveolen aufbauen, um die Laute der oberen Position auszusprechen: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; an den unteren Schneidezähnen die Laute s, z, c bei gleichzeitiger oraler Ausatmung aussprechen; Daher erhalten Pfeif- und Zischgeräusche bei Nashörnern einen eigentümlichen Klang. Die Laute k und g fehlen entweder oder werden durch eine charakteristische Explosion ersetzt, die entsteht, wenn nicht verschmolzene Partikel des Zäpfchens oder der Rachenwände zusammenkommen. - Vokale werden mit zurückgezogener Zunge und durch die Nase ausgeatmeter Luft ausgesprochen und zeichnen sich durch eine träge labiale Artikulation aus. Unter diesem Defekt leidet die Sprache am meisten. Merkmale der rhinolarischen Sprache:
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Ein Junge im Alter von 3 Monaten: vor der Operation und im Alter von 2 Jahren nach der Operation vor der Operation nach der Operation vor der Operation nach der Operation Ein Kind von 6 Monaten mit einer beidseitigen isolierten Lippenspalte, vor der Operation im Alter von 1 Jahr – 6 Monate nach der Behandlung .
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vor der Operation nach der Operation 5 Monate altes Mädchen mit einseitiger Oberlippenspalte: vor der Operation nach der Operation Baby mit isolierter Oberlippenspalte rechts im Alter von 2 Monaten: vor der Operation und 1 Jahr nach der Operation.
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Die erste Gruppe besteht aus Kindern, in deren Sprache eine nasale Resonanz vorhanden ist, bei deren korrekter Artikulation jedoch Konsonantenlaute gebildet werden. Die zweite Gruppe besteht aus Personen mit ausgeprägter Nasenresonanz der Sprache und verzerrter Artikulation von Konsonantenlauten. Sie leiden unter ausgedehnteren Gaumenfehlern. In der dritten Gruppe ist die Sprache nicht nur durch eine ausgeprägte Nasenresonanz gekennzeichnet, sondern auch durch ein fast vollständiges Fehlen von Konsonantenartikulationen. Basierend auf der Schwere der Verletzung der Lautaussprache und dem Grad der Nasalisierung der Sprache sind alle Kinder mit Spalt Gaumen kann in drei Gruppen eingeteilt werden (nach M. Morley).
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Die Korrektur des Defekts bei Rhinolalie erfolgt mit medizinischen und psychologisch-pädagogischen Mitteln. In der Regel kommen chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Ihr Ziel besteht in erster Linie darin, die Ernährung zu verbessern und die normale Atmung des Kindes wiederherzustellen, was für den gesamten Organismus von großer Bedeutung ist (Operationen: Uranoplastik, Cheiloplastik, Veloplastie). Leider ist auch eine perfekt durchgeführte Operation ohne Sprache möglich Der Therapieunterricht schafft bei einer Nasenkorrektur keine normale Sprache, so dass er weiterhin das gewohnte Muster der Artikulationsbewegungen verwendet. Korrektur des Defekts bei Rhinolalie
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1. Präoperativ Vorbereitungsphase. 2. Postoperatives Stadium. Vokallaute einstellen. Beseitigung übermäßiger Nasenresonanz. 3. Phase der Korrektur der Lautaussprache, der Atemkoordination, der Phonation und der Artikulation. 4. Die Phase der vollständigen Automatisierung neuer Fähigkeiten. Korrekturarbeiten zur Korrektur von Rhinolalie werden in 4 Schritten durchgeführt und erfordern einen Einfluss auf das gesamte System der Stimm- und Sprachbildung:
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Logopädischer Eingriff in der präoperativen Phase 1. Bereiten Sie das Gaumensegel für den Verschluss nach der Operation vor und verhindern Sie eine Dystrophie der Rachenmuskulatur. 2. Entwickeln Sie einen gerichteten Luftstrom und verlangsamen Sie die Schlüsselbeinatmung. 3. Stärken Sie die Kehlkopfmuskulatur. 4. Schaffen Sie die Voraussetzungen für eine korrekte Aussprache, indem Sie die Mundpraxis entwickeln und die Zunge in der Mundhöhle nach vorne bewegen. 5. Differenzieren Sie die auditive Wahrnehmung von Phonemen. Logopädischer Eingriff in der postoperativen Phase 1. Entwicklung eines vollständigen velopharyngealen Verschlusses (Aktivierung des Gaumensegels) 2. Beseitigung einer Fehlausrichtung der Artikulationsorgane beim Aussprechen von Lauten; 3. Vorbereitung der Aussprache aller Sprachlaute ohne nasale Konnotation (mit Ausnahme der nasalen Laute).
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Korrekturarbeit Sprachtherapiekurse in der präoperativen Phase verhindern das Auftreten schwerwiegender pathologischer Veränderungen in der Funktion der Sprachorgane. Gleichzeitig wird die Aktivität des weichen Gaumens vorbereitet; die Position der Zungenwurzel wird normalisiert; die Muskelaktivität der Lippen nimmt zu; Es entsteht eine gerichtete orale Ausatmung. Dies schafft die Voraussetzungen für effektivere Ergebnisse der Operation und der anschließenden Korrektur. Spezifisch für die postoperative Phase sind die folgenden Typen Werke: a) Massage des weichen Gaumens; b) Gymnastik des weichen Gaumens und der Rachenrückwand;
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Die Hauptrichtungen der Korrekturarbeit (Anwendung) Aktivierung der Muskeln des weichen Gaumens Übungen mit den Vokalen „A, E“ Aktivierung der Rachenmuskulatur Nachahmung des Rachenreflexes und des Gähnens Vorbereitung des Artikulationsapparates für die korrekte Tonerzeugung Übungen für die Zunge, Wangen und Lippen. Lippenmassage. Entwicklung der Sprachatmung. Übungen zur Erzeugung des richtigen Luftstroms. Atemübungen Nasalisierung von Vokallauten Phonopädische Übungen Stimmübungen Entwicklung der sprachlich-auditiven Differenzierung Übungen zur akustischen Differenzierung: nichtsprachliche Laute, Laute in einem Wort. Melodie, Intonation und Hörerlebnis, Wahrnehmung nasalisierter und „reiner“ Klänge, Wahrnehmung der eigenen Aussprache
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Struktur einer Logopädiesitzung bei Rhinolalie 1. Organisatorischer Moment. 2. Normalisierung der Motilität des Unterkiefers. 3. Massage des harten und weichen Gaumens. 4. Gymnastik für die Muskulatur des weichen Gaumens und die Muskulatur der Rachenrückwand. 5. Gesichtsmassage. 6. Lippenmassage (nach Cheiloplastik). 7. Mimische Gymnastik. 8. Artikulationsgymnastik: für die Lippen, für die Zunge, um die Zunge zu spreizen, nach vorne bewegen, sodass sie weit ist. 9. Atemübungen. 10. Arbeiten Sie an Ihrer Stimme. 11. Bekanntgabe des Themas. 12. Korrektur der Lautaussprache (Produktion, Automatisierung, Differenzierung). 13. Entwicklung der lexikalischen und grammatikalischen Seite der Sprache. 14. Hausaufgaben. 15. Ergebnis der Logopädiesitzung.
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Vansovskaya L.I. „Beseitigung von Sprachstörungen bei angeborenen Gaumenspalten“ – St. Petersburg, Hippokrates. 2000 Ermakova I.I. „Sprachkorrektur bei Rhinolalie bei Kindern und Jugendlichen“ / Ed. S. P. Taptapova - M. Bildung, 1984. Ippolitova A.G. „Offenes Nashorn“ Verwendete Literatur.
Präsentation zum Thema: „Rhinolalia, ihre Formen“ Die Arbeit wurde von den Studierenden 31-L Ksenia Skryleva abgeschlossen; Simonova Ekterina; Semaschko Emma.
Inhalt 1. Einleitung 2. Rhinolalie: Merkmale der Erkrankung 3. Ursachen der Rhinolalie 4. Arten der Rhinolalie 5. Fazit
Einleitung Rhinolalie (griechische Nashornnase + griechische Lalia-Sprache) ist eine Art organischer Dyslalie; Störung der Lautaussprache aufgrund übermäßiger oder unzureichender Resonanz in der Nasenhöhle beim Sprechen; Eine solche Resonanzstörung entsteht durch die falsche Richtung des Stimm-Ausatmungsstroms aufgrund entweder organischer Defekte des Nasopharynx, der Nasenhöhle, des weichen und harten Gaumens oder Störungen des weichen Gaumens. Es gibt offene, geschlossene und gemischte Nashörner.
Rhinolalie ist eine Verletzung der Stimmfarbe und der Klangaussprache, die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprachapparats verursacht wird. Rhinolalie unterscheidet sich in ihren Erscheinungsformen von Dyslalie durch das Vorliegen eines veränderten nasalen Timbres der Stimme. Bei der Nashornläuse weichen die Lautartikulation und die Phonation deutlich von der Norm ab. Bei normaler Phonation trennt eine Person bei der Aussprache aller Sprachlaute außer Nasenlauten die Nasen- und Nasenhöhlen von den Rachen- und Mundhöhlen.
Die folgende Klassifizierung wird derzeit akzeptiert. Angeborene Spalten der Oberlippe: versteckte Spalte, unvollständige Spalte: a) ohne Verformung des hautknorpeligen Teils der Nase; b) mit Verformung des hautknorpeligen Teils der Nase. Angeborene Gaumenspalte: 1) Spalte des weichen Gaumens: verborgen (submukös); unvollständig; 2) Spalten des weichen und harten Gaumens: versteckt; unvollständig; 3) vollständige Spaltung des Alveolarfortsatzes, des harten und weichen Gaumens: einseitig; zweiseitig; 4) vollständige Spaltung des Alveolarfortsatzes und des vorderen Teils des harten Gaumens: einseitig; bilateral.
Spalten können durchgehend, vollständig und unvollständig, beidseitig und einseitig (sowohl rechts- als auch linksseitig) sein. Als Durchgangsspalten bezeichnet man solche, die von der Oberlippe aus über den Oberkiefer, den harten und weichen Gaumen bis zum kleinen Zäpfchen verlaufen, das ebenfalls gegabelt ausfällt oder ganz fehlen kann. Unvollständige Spalten können nur durch eine Verkürzung des weichen Gaumens, das Fehlen eines kleinen Zäpfchens oder dessen Bifurkation begrenzt werden. Darüber hinaus werden auch kleinere Defekte in der Knochenstruktur des harten Gaumens beobachtet, die unter der Schleimhaut verborgen sind – die sogenannten submukösen (submukösen) Risse; Ein solcher Spalt wird durch leichten Druck auf die Hinterkante des harten Gaumens ertastet und erkannt, wenn der Ton a laut und abrupt in Form eines Dreiecks ausgesprochen wird, das sich an derselben Stelle nach innen zurückzieht, und seine Größe der Knochenspalte entspricht .
Offenes Nashorn Bei offenem Nashorn werden orale Laute nasal. Am deutlichsten verändert sich die Klangfarbe der Vokale u und u, bei deren Artikulation die Mundhöhle am stärksten verengt wird. Der Vokal a hat die geringste nasale Konnotation, da bei seiner Aussprache die Mundhöhle weit geöffnet ist. Bei der Aussprache von Konsonanten wird die Klangfarbe deutlich beeinträchtigt. Bei der Aussprache von Zischlauten und Frikativen kommt ein heiserer Laut hinzu, der in der Nasenhöhle entsteht. Explosives p, b, d, t, k und g klingen unklar, da sich aufgrund des unvollständigen Verschlusses der Nasenhöhle nicht der nötige Luftdruck in der Mundhöhle bildet.
Rhinolalia geschlossen (R.Z.) ist eine Störung der Lautaussprache, die sich in einer Veränderung der Klangfarbe der Stimme äußert. Die Ursachen einer solchen Rhinolalie sind organische Veränderungen im Nasen- oder Nasen-Rachen-Bereich oder Funktionsstörungen der Nasen-Rachen-Dichtung, daher wird R. z. isoliert. Bio und R. z. funktionell. Geschlossene Rhinolalie entsteht, wenn die physiologische Nasenresonanz während der Aussprache von Phonemen verringert wird. In diesem Fall klingen die Phoneme [m], [n’] wie [b], [d’]. Eines der äußeren Anzeichen von R. z. ist ein ständig leicht geöffneter Mund.
Geschlossene hintere Rhinolalie (R. z. z.) ist eine Verletzung der gesunden Aussprache, die eine Folge adenoider Wucherungen ist, die Folgendes bedecken: a) den oberen Rand der Choanen, b) die Hälfte oder einen von ihnen, c) beide Choanen mit der Füllung der Choanen gesamter Nasopharynx mit adenoidem Gewebe R. z. H. kann eine Folge einer Verschmelzung des weichen Gaumens mit der hinteren Rachenwand nach spezifischen Entzündungen (hauptsächlich syphilitisch), manchmal Nasopharynxpolypen, Myomen oder anderen Nasopharynxtumoren sein. Angeborene Ursache für R. z. H. In seltenen Fällen kommt es zu einer Choanalatresie, bei der die Nasen-Rachen-Höhle vollständig von der Nasenhöhle getrennt ist.
Die geschlossene vordere Rhinolalie (R.z.p.) ist eine Verletzung der gesunden Aussprache, die durch eine starke Krümmung der Nasenscheidewand, Nasenpolypen, starke laufende Nase usw. verursacht wird. R. z. n. kann vorübergehend (mit entzündlicher Schwellung der Nasenschleimhaut bei laufender Nase) oder langfristig (mit chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut, mit Polypen, verbogener Nasenscheidewand, Tumoren der Nasenhöhle) sein.
Bei organischen Nashörnern verändert sich die Klangfarbe der Laute, insbesondere der Vokale, stark. Die Aussprache nur von Vokalen ist beeinträchtigt und nach phoniatrischen Übungen verschwindet das nasale Timbre und Aussprachestörungen werden durch gewöhnliche Übungen beseitigt.
Gemischte Nashörner treten auf, wenn die Ursachen, die zum Auftreten sowohl offener als auch geschlossener Nashörner führen, gleichzeitig vorliegen. Dies kann bei Vorliegen von Nasenpolypen oder einer Nasenscheidewanddeviation (Voraussetzungen für das Auftreten einer geschlossenen Rhinolalie) in Kombination mit einem kurzen weichen Gaumen oder einer versteckten Spalte des harten Gaumens (Voraussetzungen für das Vorliegen einer offenen Rhinolalie) beobachtet werden.
Komplexe Methodik Korrekturarbeiten an Nashörnern. In der täglichen Praxis steht ein Logopäde vor folgenden dringenden Aufgaben: Die Sprachatmung zu formen und dabei Ein- und Ausatmen durch Nase und Mund zu unterscheiden. Aktivieren Sie das Gaumensegel (nach der Operation ist es aufgrund von Gewebenarben verkürzt). Indem wir der Aktivierung des Velums große Aufmerksamkeit schenken, schaffen wir so Bedingungen für eine intensive Ausatmung. Die Arbeit an der Atemkorrektur beginnt mit der Erzeugung eines gerichteten Luftstroms durch den Mund. Dazu verwenden wir leicht zugängliche Übungen, die für Kinder am wenigsten ermüdend sind.
Atemübungen: Spucken Sie leicht mit zusammengekniffenen Nasenflügeln. Es ist einfach, einen kalten Strahl auf Watte oder Papier zu blasen. Es ist einfach, einen kalten Strahl auf Papierfiguren von Schmetterlingen, Vögeln und Skifahrern zu blasen. Loslassen Seifenblasen durch unterschiedliche Attribute. Es ist einfach, durch Plastikschläuche auf das Wasser zu blasen, bis es spritzt. Ausblasen der Kerze: zunächst aus einer Entfernung von 15–20 Zentimetern, dann weiter entfernt. Alle diese Übungen werden spielerisch durchgeführt, frühestens eine Stunde nach dem Essen. Die Dauer der Übungen beträgt maximal fünf Minuten. Dann laden wir die Kinder ein, die Unterscheidung zwischen Mund- und Nasenatmung zu üben: Einatmen, Ausatmen, Nase, Nase, Mund, Nase, Mund, Mund. Die Übungen werden 6-8 Mal hintereinander 3-4 Mal am Tag wiederholt.
Artikulationsgymnastik für die Lippen: Lippen schließen: normal, fest, sehr fest. Langsames Zurückziehen der Lippen: „Rüssel“ und ebenso langsame Rückkehr in den Ruhezustand. Kreisende Rotationsbewegungen der Lippen „Rüssel“. Halten verschiedener Arten von Kunststoff- und Holzrohren mit Lippen. Sofortiges Schließen der Lippen mit einer kurzen „Kuss“-Pause. Ein Grinsen, gefolgt von einer Bewegung der Lippen in einen „Rüssel“ mit zusammengebissenen Kiefern. Heben Sie die Oberlippe an, um die Zähne freizulegen. Ziehen Sie die Lippen in den Mund und drücken Sie sie fest gegen die Zähne. Nachahmung des Zähnespülens (die Luft drückt stark auf die Lippen). Lippenvibration - tprtpr-tpr (die Pferde blieben stehen). Fassen Sie Ihre Lippen zu einem Schlauch zusammen und erreichen Sie mit Ihren Lippen den Nasenansatz.
Gymnastik der Wangenmuskulatur: Beide Wangen gleichzeitig aufblasen. Träges labiales Ausatmen (Wangen angespannt). Beide Wangen gleichzeitig aufblasen, dann abwechselnd (rechts, links). Blasen Sie abwechselnd Luft aus jedem Mundwinkel. Öffnen Sie Ihren Mund, verbinden Sie Ihre Lippen zu einem engen Kreis und entspannen Sie sich langsam. Luftgewinnung abwechselnd unter einer Lippe (Oberlippe) und dann unter der anderen. Zurückziehen der Wangen in die Mundhöhle. Mit den Zeigefingern des Kindes die Mundwinkel seitlich, nach unten und nach oben strecken.
Übungen zur Aktivierung des Gaumensegels: Schlucken – in großen Portionen schlucken, zuerst Brei geben, dann nach 1–2 Wochen eine dickflüssige Flüssigkeit (Gelee), dann Flüssigkeit (Wasser) in kleinen Portionen schlucken. Gähnen – Mund weit öffnen: zunächst kräftig Luft einsaugen, bei weiteren Übungen ohne merkliches Einatmen. Husten – Öffnen Sie den Mund weit, spannen Sie die Muskeln des Schultergürtels und des Nackens sowie den gesamten Mundboden an und ballen Sie die Fäuste mit Kraft. Lernen Sie, sich mit herausgestreckter Zunge zu räuspern; wenn Ihre Zunge weggeht, halten Sie sie mit Ihren Fingern fest. Gurgeln mit zurückgeworfenem Kopf. Druck mit der Zungenspitze auf die linke (rechte) Wange. Diese Übungen sollten sowohl visuell (vor einem Spiegel) als auch kinästhetisch kontrolliert werden – durch das Fühlen der Spannung des Gaumensegels wird ein Würgereflex hervorgerufen, wodurch sich der Rachenring stark verengt.
Massagetechniken: Oberflächenstreichen in Richtung von den harten Schneidezähnen zum Nasopharynx. Das Streicheln erfolgt intermittierend in Richtung von der Mittellinie des harten Gaumens bis zu den Zahnhälsen (2 Minuten). Reiben (1,5 Minuten), direkt von den Schneidezähnen bis zum Nasopharynx und in die entgegengesetzte Richtung. Quer über den weichen Gaumen und auch spiralförmig in die gleichen Richtungen (2 Minuten). Intensives Reiben an den Austrittsstellen der Gefäß-Nerven-Bündel (jeweils 10 Sekunden). Langsames, gleichmäßiges und ruckfreies Kneten in Längs- und Querrichtung (2 Minuten). Die Massage wird 6 Monate lang mehrmals täglich für mindestens 10 Minuten durchgeführt. Es wird empfohlen, die Massage sowohl im Unterricht als auch alleine durchzuführen. Eltern werden ermutigt, gemeinsam mit ihren Kindern Massage zu erlernen. Sie müssen sofort nach dem Entfernen der Fäden mit der Massage beginnen.
Fazit Rhinolalie erfordert eine obligatorische Korrektur und Beobachtung durch einen Kieferorthopäden, HNO-Arzt und Logopäden. Rhinolalia verschwindet NIEMALS von alleine. Wenn außerdem nicht vor dem 5. Lebensjahr mit der Sprachkorrektur begonnen wird, beginnt die Wahrscheinlichkeit einer Korrektur katastrophal zu sinken. Einem Kind kann beigebracht werden, absolut rein einzelne Laute, Silben und sogar Wörter zu sprechen, aber im Gespräch kehrt das Kind zu seiner gewohnten Nasalität zurück. Wenn Sie mit der Korrektur im Alter von 8 Jahren beginnen, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Sprachkorrektur nicht mehr als 10 %.
Fassen wir also zusammen: Was ist Nashorn? Mit welchen Problemen ist es immer verbunden? Was ist der Unterschied zwischen offenen und geschlossenen Nashörnern? Was zeichnet funktionelle Rhinolalie aus? An welche Arten davon erinnern Sie sich? Was sind die Merkmale von Bio-Nashörnern? Welche Arten von Defekten führen zum Auftreten organischer Nashörner? Wie wirkt sich Rhinolalie auf die Sprachentwicklung eines Kindes aus? Welche nichtsprachlichen Symptome gehen mit Sprachfehlern bei Rhinolalie einher?
Referenzen 1. Ermakova I. I. Sprachkorrektur bei Rhinolalie bei Kindern und Jugendlichen. 2. Ippolitova A. G. Offene Nashörner. 3. Korrekturmöglichkeiten der Massage N.V. Doroh. 4. Logopädie: Volkova L. S., Shakhovskaya S. N. 5. Grundlagen der logopädischen Arbeit mit Kindern G. V. Chirkina. 6. Lernprogramm für Studierende pädagogischer Institute mit Spezialisierung auf „Defektologie“ L. S. Volkova, R. I. Lalaeva, E. M. Mastyukova und andere.
1. Beseitigung der Folgen der Operation und sorgfältige Aktivierung des weichen Gaumens; 2. Unterscheidung von Mund- und Nasenatmung; 3. Entwicklung der mündlichen Praxis; 4. Entwicklung des phonemischen Hörens; 5. Wiederholung und Festigung der Artikulation von Vokalen und Konsonanten während der Zwerchfellatmung (Einstellung, Automatisierung und Differenzierung).
Quer entlang der Grenze zwischen hartem und weichem Gaumen: Streichen Sie mit der Daumenkuppe nach links und rechts über die Nahtlinie entlang der Grenze zwischen hartem und weichem Gaumen. Längs, entlang der Linie der chirurgischen Naht: Mit der Daumenkuppe über die gesamte Oberfläche des harten Gaumens in Richtung von den Alveolen zum weichen Gaumen hin und her streichen (bis zur Grenze zwischen hartem und weichem Gaumen). .
In den oben genannten Richtungen werden punktuelle (Druck-)Bewegungen ausgeführt, die sich mit streichenden Bewegungen abwechseln; Reiben (mit einer gewissen Druckkraft auf die massierte Stelle mit den Fingerkuppen von Zeige- und Mittelfinger oder einem Daumen; die Bewegung erfolgt in gerader und spiralförmiger Richtung); Kneten (Bewegung im Bereich einzelner Muskelgruppen aktiviert die Muskelarbeit maximal, besteht aus Greifen, Verschieben, Ziehen, Drücken, Zusammendrücken von Geweben); Vibration (oszillierende Bewegungen unterschiedlicher Amplitude werden mit einem oder zwei Fingern ausgeführt).
Auslösen einer Reflexkontraktion der Muskeln der Rachenrückwand und des weichen Gaumens mit einem Spatel, der die Zungenwurzel berührt; Gurgeln mit kleinen Portionen warmem Wasser; Wasser in kleinen Schlucken trinken oder Schluckbewegungen nachahmen (aufeinanderfolgende wiederholte Schluckbewegungen führen zu einer Verlängerung der Zeit, in der sich der weiche Gaumen in einer erhöhten Position befindet); Nachahmung des Kauens, Gähnens (nach dem Logopäden); Übung „Lass uns eine Birne kauen“ (um die Zunge zu massieren und die Bewegungen der Kaumuskulatur zu aktivieren und die kinästhetischen Empfindungen zu stimulieren, die von den Muskeln der Mundhöhle ausgehen); wiederholte Aussprache der Vokale [a], [e] (langsam, leise; mit festem Anschlag der Stimme).
Der Logopäde legt seine Hand auf die Stirn des Kindes und fordert es auf, den Kopf zu senken: Das Kind senkt den Kopf und überwindet dabei den Widerstand. Der Logopäde hält seine Hand auf den Hinterkopf des Kindes und fordert es auf, den Kopf nach hinten zu werfen: Das Kind wirft den Kopf nach hinten und überwindet den Widerstand; Der Logopäde-Lehrer legt seine Hand unter den Kiefer des Kindes und fordert es auf, den Mund zu öffnen: Das Kind öffnet den Mund und überwindet den Widerstand (die Hand eines Erwachsenen hält den Kopf des Kindes am Hinterkopf, die Handfläche der anderen Hand unter dem kinn); Das Kind wird gebeten, die Zunge herauszustrecken und dann zu versuchen, sie hineinzuziehen. Der Logopäde-Lehrer versucht, die Zunge des Kindes aus dem Mund zu halten (Daumen und Zeigefinger sind in eine Stoffserviette/ein Taschentuch gewickelt).
1. Aussprache von Silben in einem Ausatmen. Es wird die Technik der Silbenerhöhung angewendet: Silben mit einem Konsonantenklang, erstens mit den gleichen Vokalen und zweitens mit unterschiedlichen Vokalen (mit allmählicher Zunahme der Silbenzahl). 2. Aussprache von Wörtern, Phrasen und Sätzen in einem Atemzug. Jede Erhöhung der Kette um ein Wort wird schrittweise (z. B. im Laufe einer Woche) erarbeitet. 3. Bauen Sie Wörter in einem Satz auf und üben Sie eine lange und gleichmäßige Ausatmung in einem ruhigen, gleichmäßigen Tempo.
Es ist wichtig, begrenztes Sprachmaterial zu verwenden, um Laute zu automatisieren, was dazu beiträgt, die vorhandenen Aussprachefähigkeiten der Kinder zu festigen. Bei jeder Automatisierungsstunde wird empfohlen, drei neue Wörter, eine Phrase und einen Satz zu üben. Alle Arbeiten basieren auf der Korrektur beeinträchtigter Lautaussprache zur Entwicklung des phonemischen Hörens
Singen der Vokale [a], [o], dann der Rest isoliert und in Kombinationen von Vokalen. Singen von Kombinationen von Konsonanten mit Vokalen (ma mo mu mu we mom momme usw.). Zählen mit einer allmählichen Verstärkung und anschließenden Abschwächung der Stimme Inszenierung zugänglicher Märchen, Gedichte („Kolobok“, „Teremok“, „Drei Bären“ usw.); Emotionale Lieder singen, die das Kind wecken positive Gefühle, freudig, gute Laune
Die Sprache ist normal und nahezu normal (eine gesunde Aussprache wird gebildet und die Nasalisierung wird eliminiert); Deutliche Verbesserung der Sprache (eine gesunde Aussprache wird gebildet, es kommt zu einer mäßigen Nasalisierung); Verbesserte Sprache (die Artikulation nicht aller Laute wird gebildet, es kommt zu einer mäßigen Nasalisierung); Sprache ohne Verbesserung (die Artikulation von Lauten wird nicht gebildet, Hypernasalisierung bleibt bestehen).
Es ist notwendig zu lernen, ein gewisses Gleichgewicht zwischen elterlicher Liebe und Wärme zu finden, die für ein Kind mit Entwicklungsstörungen so wichtig ist, und Festigkeit und Fingerspitzengefühl, aber ständige Überwachung der systematischen Umsetzung spezieller logopädischer Übungen zur Beherrschung der richtigen Sprachfähigkeiten und emotionale Unterstützung für Kinder Kompetente Kommunikation zwischen Eltern und Kind Es besteht keine Notwendigkeit, kranke Kinder zu entlassen und nur auf die Zeit der chirurgischen Behandlung zu warten. Eltern können durch die Kommunikation mit dem Kind eine normale Sprachentwicklung fördern und diese durch stille Pflege hemmen
DEFINITION Rhinolalie ist eine Verletzung der Stimmfarbe und der Klangaussprache, die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprechapparats verursacht wird. Die Kombination von Lautartikulationsstörungen mit Störungen der Stimmfarbe ermöglicht die Unterscheidung von Rhinolalie von Dyslalie und Rhinophonie. Rhinophonia ist eine Verletzung der Stimmfarbe bei normaler Artikulation von Sprachlauten. Der Begriff „Rhinolalie“ ist nur dann angemessen, wenn andere Störungen in der Artikulation von Lauten vorliegen. In anderen Fällen wird auch der Begriff „Rhinophonia“ verwendet.
Bei Rhinolalie weist der Mechanismus der Artikulation, Phonation und Stimmbildung erhebliche Abweichungen von der Norm auf und wird durch eine Verletzung der Beteiligung der nasalen und oropharyngealen Resonatoren verursacht. Bei normaler Phonation einer Person werden bei der Aussprache aller Sprachlaute mit Ausnahme der Nasenlaute die Nasopharyngeal- und Nasenhöhlen von der Rachen- und Mundhöhle getrennt. Diese Hohlräume werden durch einen velopharyngealen Verschluss getrennt, der durch Kontraktion der Muskeln des weichen Gaumens und der seitlichen und hinteren Wände des Pharynx erfolgt. Gleichzeitig mit der Bewegung des weichen Gaumens während der Phonation kommt es zu einer Verdickung der Rachenhinterwand, die auch zum Kontakt der Hinterfläche des weichen Gaumens mit der Rachenhinterwand beiträgt. Der Grad des Kontakts des weichen Gaumens mit der Rachenwand kann variieren und hängt von der Länge des weichen Gaumens ab.
Abbildung 1. Bewegung des weichen Gaumens: A – der weiche Gaumen wird angehoben und fest gegen die Rückwand des Rachens gedrückt. Die Klangfarbe der Stimme bei der Aussprache aller Sprachlaute außer den nasalen ist normal; B – der weiche Gaumen wird angehoben und gegen die verdickte hintere Rachenwand gedrückt. Die Klangfarbe der Stimme ist normal; B – der weiche Gaumen ist nicht ausreichend angehoben. Es besteht kein Kontakt zwischen dem weichen Gaumen und den Rachenwänden. Die ausgeatmete Luft dringt ungehindert in die Nasenhöhle ein. Klangfarbe der Stimme: nasal
RINOLALIA OFFEN GESCHLOSSEN ORGANISCHE FUNKTION CHICAL ORGANISCHE FUNKTION ANTERIOR POSTERIOR ERWORBEN ANGENITAL GEMISCHT Klassifizierung von Rhinolalie
GESCHLOSSENE RHINOLALIE Die geschlossene Rhinolalie ist durch eine verminderte physiologische Nasenresonanz bei der Erzeugung von Sprachlauten gekennzeichnet. Die stärkste Resonanz wird normalerweise bei der Aussprache des nasalen m, m'n, n' beobachtet. Während der Artikulation dieser Laute bleibt die Nasopharynxklappe geöffnet und Luft gelangt in die Nasenhöhle. Wenn keine nasale Resonanz vorhanden ist, klingen diese Phoneme wie orales b, b', d, d'. Neben der Aussprache von Nasenkonsonanten ist bei geschlossener Rhinolalie auch die Aussprache von Vokalen beeinträchtigt. Es nimmt einen unnatürlichen, toten Farbton an.
GESCHLOSSENE RINOLALIE. URSACHEN Die Ursachen einer geschlossenen Rhinolalie sind meist organische Veränderungen im Nasenraum oder Funktionsstörungen des velopharyngealen Verschlusses. Organische Veränderungen werden durch schmerzhafte Phänomene verursacht, wodurch der Nasengang abnimmt und die Nasenatmung erschwert wird.
GESCHLOSSENE RHINOLALIE tritt bei chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut, vor allem der hinteren Teile der unteren Muscheln, bei Polypen in der Nasenhöhle, bei einer Nasenscheidewanddeviation und bei Tumoren der Nasenhöhle auf. Bei Kindern ist es meist eine Folge großer adenoider Wucherungen, gelegentlich nasopharyngealer Polypen, Fibrome oder anderer nasopharyngealer Tumoren. Vordere geschlossene Nashörner. Hintere geschlossene Nashörner
GESCHLOSSENE RHINOLALIE tritt häufig bei Kindern auf, wird jedoch nicht immer richtig erkannt, da sie auftritt, wenn die Nasenhöhle gut abgetupft wird und die Nasenatmung nicht beeinträchtigt ist. Die Klangfarbe von Nasal- und Vokallauten kann stärker gestört sein als bei organischen. Der Grund dafür ist, dass sich der weiche Gaumen während der Phonation und Aussprache von Nasenlauten über den Normalwert hinaus anhebt und Schallwellen daran hindert, in den Nasopharynx zu gelangen. Ähnliche Phänomene werden häufiger bei neurotischen Störungen bei Kindern beobachtet. verursacht durch eine Verstopfung der Nasenhöhle. Sobald eine korrekte Nasenatmung auftritt, verschwindet der Defekt. Wenn nach Beseitigung der Verstopfung der Nasenhöhle (z. B. nach Adenotomie) die geschlossene Rhinolalie oder Rhinophonie in gewohnter Form anhält, greifen Sie auf die gleichen Übungen wie bei Funktionsstörungen zurück. Funktionelles geschlossenes Nashorn. Organisches geschlossenes Nashorn
1. MIT FUNKTIONELLER GESCHLOSSENER RINOLALIE wird Kindern systematisch die Aussprache von Nasenlauten beigebracht. Gehaltenen Vorarbeit durch Differenzierung der oralen und nasalen Ein- und Ausatmung. Dann werden statische Atemübungen durch Stimmübungen erschwert. Sinnvoll ist auch der Einsatz dynamischer Gymnastik, bei der Atembewegungen mit Bewegungen der Arme und des Rumpfes kombiniert werden. Den Kindern wird beigebracht, Laute so langwierig auszusprechen, dass eine starke Vibration im Bereich der Nasenflügel und des Nasenansatzes zu spüren ist.
2. BEI FUNKTIONELLEM GESCHLOSSENEN RHINOLALIE Vorschulkindern wird empfohlen, die Silben pa, pe, pu, po, pi so auszusprechen, dass die Vokale leicht nasal klingen. Ebenso üben sie die Aussprache von Konsonanten in der Stellung vor Nasallauten (Silben wie am, om, um, an). Nachdem das Kind gelernt hat, diese Silben richtig auszusprechen, werden Wörter eingeführt, die nasale Laute enthalten. Es ist notwendig, dass er sie übertrieben laut und gedehnt mit einer starken nasalen Resonanz ausspricht. Die Abschlussübungen dienen der lauten kurzen und langen Aussprache von Vokalen. Darüber hinaus kommen Stimmübungen zum Einsatz. Die Dauer der Korrekturarbeiten bei funktioneller geschlossener Rhinophonie ist kurz. Bei Rhinolalie ist der Zeitpunkt länger und kann schwer im Voraus vorherzusagen sein. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei funktioneller geschlossener Rhinolalie auch die Beseitigung von Defekten in der Lautartikulation erforderlich ist. Darüber hinaus weisen Kinder mit dieser Form der Rhinolalie häufig einige Merkmale der geistigen Entwicklung auf.
OFFENE RHINOLALIE Die normale Phonation ist durch das Vorhandensein einer Versiegelung zwischen Mund- und Nasenhöhle gekennzeichnet, wenn Stimmvibrationen nur durch die Mundhöhle eindringen. Wenn die Trennung zwischen Nasenhöhle und Mundhöhle unvollständig ist, dringt der vibrierende Schall in die Nasenhöhle ein. Durch die Störung der Barriere zwischen Mund- und Nasenhöhle nimmt die Stimmresonanz zu.
Klangfarbe deutlich verändert. Am deutlichsten verändert sich die Klangfarbe der Vokale u und u, bei deren Artikulation die Mundhöhle am stärksten verengt wird. Die Vokale e und o sind weniger nasal und der Vokal a ist noch weniger gestört, da bei seiner Aussprache die Mundhöhle weit geöffnet ist. Die Klangfarbe einiger Konsonanten ist gestört: Bei der Aussprache von Zischlauten und Frikativen f, v, x kommt ein heiserer Laut hinzu, der in der Nasenhöhle entsteht; Plosivlaute p, b, d, t, k und g sowie sonorante l und r klingen unklar, da der für ihre korrekte Aussprache notwendige Luftdruck in der Mundhöhle nicht erzeugt werden kann. Bei längerem offenen Nashorn (besonders organisch) ist der Luftstrom in der Mundhöhle so schwach, dass er nicht ausreicht, um die Zungenspitze zu vibrieren, die für die Erzeugung des Lautes p notwendig ist. Vokale Konsonanten
Offene Nashörner können organisch und funktionell sein. Organische offene Nashörner können angeboren oder erworben sein. Die häufigste Ursache der angeborenen Form ist eine Spalte des weichen und harten Gaumens.
ERWORBENE OFFENE RHINOLALIE entsteht aufgrund eines Traumas der Mund- und Nasenhöhle oder als Folge einer erworbenen Lähmung des weichen Gaumens. Die Ursachen einer funktionellen offenen Rhinolalie können unterschiedlich sein. Beispielsweise tritt es während der Phonation bei Kindern mit einer trägen Artikulation des weichen Gaumens auf. Die funktionale offene Form manifestiert sich in der Hysterie, manchmal als eigenständiger, manchmal als nachahmender Defekt.
Habituelle offene Rhinolalie Eine der funktionellen Formen, die beispielsweise nach der Entfernung großer Adenoidwucherungen beobachtet wird, entsteht als Folge einer langfristigen Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens. Eine funktionelle Untersuchung offener Nashörner lässt keine organischen Veränderungen am harten oder weichen Gaumen erkennen. Ein Zeichen der funktionellen offenen Rhinolalie ist auch die Tatsache, dass meist nur die Aussprache von Vokalen beeinträchtigt ist, während bei der Aussprache von Konsonanten der velopharyngeale Verschluss gut ist und keine Nasalisierung stattfindet. Die Prognose der funktionellen offenen Rhinolalie ist günstiger als die der organischen. Das nasale Timbre verschwindet nach phoniatrischen Übungen und Aussprachestörungen werden durch die bei Dyslalie üblichen Methoden beseitigt.
OFFENE RHINOLALIE Rhinolalie, verursacht durch eine angeborene Pseudarthrose von Lippe und Gaumen, stellt ein ernstes Problem für die Logopädie und eine Reihe von medizinischen Wissenschaften (Zahnchirurgie, Kieferorthopädie, HNO-Heilkunde, medizinische Genetik usw.). Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind die häufigsten und schwersten angeborenen Fehlbildungen. Als Folge dieses Defekts kommt es bei Kindern im Laufe ihrer körperlichen Entwicklung zu schwerwiegenden Funktionsstörungen,
1. FRÜHE ENTWICKLUNG EINES KINDES MIT OFFENER RHINOLALIE Bei Kindern mit angeborener Pseudarthrose der Lippen und des Gaumens ist das Saugen sehr schwierig. Bei Kindern mit einer durchgehenden Lippen-Kiefer-Gaumenspalte stellt es besondere Schwierigkeiten dar, und bei bilateralen durchgehenden Spalten ist dieser Eingriff im Allgemeinen unmöglich. Schwierigkeiten beim Füttern führen zu einer Schwächung der Vitalität und das Kind wird anfällig für verschiedene Krankheiten. Kinder mit Spalten sind am anfälligsten für Katarrh der oberen Atemwege, Bronchitis, Lungenentzündung, Rachitis und Anämie.
Bei solchen Kindern kommt es häufig zu pathologischen Veränderungen der HNO-Organe: Krümmung der Nasenscheidewand, Verformung der Nasenflügel, Polypen, Hypertrophie (Vergrößerung) der Mandeln. Bei ihnen kommt es häufig zu entzündlichen Prozessen im Nasenbereich. Der Entzündungsprozess kann von der Nasen- und Rachenschleimhaut in die Eustachischen Röhren wandern und eine Mittelohrentzündung verursachen. Häufige Mittelohrentzündungen, die oft chronisch verlaufen, führen zu Hörverlust. Ungefähr 60–70 % der Kinder mit Gaumenspalten haben einen unterschiedlich starken Hörverlust (normalerweise auf einem Ohr) – von einem leichten Rückgang, der die Sprachwahrnehmung nicht beeinträchtigt, bis hin zu einem erheblichen Hörverlust.
Abweichungen in der anatomischen Struktur von Lippe und Gaumen stehen in engem Zusammenhang mit einer Unterentwicklung des Oberkiefers und einer Fehlstellung der Zähne mit Fehlstellungen. Zahlreiche Funktionsstörungen, die durch Defekte in der Lippen- und Gaumenstruktur entstehen, erfordern eine ständige ärztliche Überwachung. In unserem Land wurden Bedingungen für komplexe Behandlungen in spezialisierten Zentren am Forschungsinstitut für Traumatologie, in den Abteilungen für chirurgische Zahnheilkunde sowie in anderen Einrichtungen geschaffen, in denen viel Behandlung und Präventionsarbeit durchgeführt wird. Ärzte unterschiedlicher Fachrichtungen beobachten Kinder und legen gemeinsam einen umfassenden Behandlungsplan fest.
In den ersten Lebensjahren eines Kindes kommt dem Kinderarzt die führende Rolle zu, der sich um die Ernährung und den Tagesablauf des Babys kümmert, Vorsorge- und Behandlungsmaßnahmen durchführt und bei Bedarf eine ambulante oder stationäre Behandlung empfiehlt. Der HNO-Arzt erkennt und behandelt alle schmerzhaften Veränderungen im Ohr, in der Nasenhöhle, im Nasopharynx und im Kehlkopf und bereitet Kinder auf die Operation vor. Bei Abweichungen in der geistigen Entwicklung und Vorliegen ausgeprägter neurotischer Reaktionen wird das Kind von einem Neurologen aufgesucht.
Eine Operation zur Wiederherstellung der Oberlippe (Cheiloplastik) wird im ersten Lebensjahr eines Kindes empfohlen; Sie wird häufig in Entbindungskliniken in den ersten Tagen nach der Geburt durchgeführt. Bei Gaumenspalten setzt der Kieferorthopäde verschiedene Geräte, darunter einen Obturator, ein, die die Ernährung erleichtern und in der präoperativen Phase Voraussetzungen für die Sprachentwicklung schaffen. Eine Gaumenrekonstruktion (Uranoplastik) wird in den meisten Fällen im Vorschulalter durchgeführt.
Je nach Stand der geistigen Entwicklung werden Kinder mit Gaumenspalten in drei Kategorien eingeteilt: Kinder mit normaler geistiger Entwicklung; Kinder mit geistiger Behinderung; Kinder mit Oligophrenie (in unterschiedlichem Ausmaß). Bei einer neurologischen Untersuchung werden in der Regel keine Anzeichen einer erheblichen fokalen Hirnschädigung beobachtet. Einige Kinder haben individuelle neurologische Mikrosymptome. Viel häufiger kommt es bei Kindern zu Funktionsstörungen des Nervensystems, teils deutlich ausgeprägten psychogenen Reaktionen und erhöhter Erregbarkeit. Darüber hinaus gibt es angeborene Gaumenspalten schlechter Einflussüber die Entwicklung der kindlichen Sprache. Lippen- und Gaumenspalten spielen unterschiedliche Rollen bei der Entstehung einer Sprachunterentwicklung. Dies hängt von der Größe und Form des anatomischen Defekts ab.
Arten von Spalten: 1) Lippenspalte; Oberlippe und Alveolarfortsatz; 2) Spalten des harten und weichen Gaumens; 3) Spalten der Oberlippe, des Alveolarfortsatzes und des Gaumens – ein- und zweiseitig; 4) submuköse (submuköse) Gaumenspalte.
Abbildung 2. Linksseitige Spalte. Abbildung 3. Linksseitige Spalte der Oberlippe und des alveolären Gaumenfortsatzes
Bei Lippen- und Gaumenspalten erhalten alle Geräusche einen nasalen oder nasalen Ton, der die Sprachverständlichkeit stark beeinträchtigt. Es ist typisch, dass den Nasengeräuschen zusätzliche Geräusche wie Aspiration, Schnarchen, Kehlkopfgeräusche usw. überlagert werden. Es kommt zu einer spezifischen Störung der Stimmfarbe und der Lautaussprache. Um zu verhindern, dass Nahrung durch die Nase gelangt, muss das Kind von Anfang an junges Alter Es gewöhnt sich an, den Zungenrücken anzuheben, um den Durchgang in die Nasenhöhle zu blockieren. Diese Zungenhaltung wird zur Gewohnheit und verändert auch die Artikulation von Lauten. Beim Sprechen öffnen Kinder meist den Mund nur wenig und heben den Zungenrücken höher als nötig. Dadurch kann sich die Zungenspitze nicht vollständig bewegen. Diese Angewohnheit verschlechtert die Sprachqualität, da bei einer hohen Position von Kiefer und Zunge die Mundhöhle eine Form annimmt, die das Eindringen von Luft in die Nase ermöglicht, was die Nasalität erhöht.
Beim Versuch, die Laute p, b, f, c auszusprechen, wendet ein Kind mit Nashorn „seine eigenen“ Methoden an. Die Laute werden durch ein Rachenklicken ersetzt, was die Sprache eines Kindes mit einer schweren Form von Rhinolalie auf einzigartige Weise charakterisiert. Wenn die Epiglottis den Zungenrücken berührt, entsteht ein spezifisches Klicken, das an das Geräusch einer Klappe erinnert. Ein direkter Zusammenhang zwischen der Größe des Gaumendefekts und dem Grad der Sprachverzerrung konnte nicht nachgewiesen werden. Dies erklärt sich durch große individuelle Unterschiede in der Konfiguration der Nasen- und Mundhöhlen bei Kindern, dem Verhältnis der Resonanzhöhlen und den Kompensationstechniken, die jedes Kind anwendet, um die Verständlichkeit seiner Sprache zu verbessern. Darüber hinaus hängt die Sprachverständlichkeit vom Alter und den individuellen psychologischen Eigenschaften der Kinder ab.
KOMPONENTEN DER INTONATION Komponenten der Intonation Merkmale Stress Ein sprachliches Phänomen, das auf der Intensität, der Stärke des Klangs basiert. Für die Sprachintonation sind verbale Betonung (die Kraft und Tonhöhe eines Wortes) und semantische Betonung von Bedeutung: syntagmatisch, phrasal, logisch Sprachmelodie Tonkontur der Sprache – Modulation der Tonhöhe (Anhebung – Abnahme) des Haupttons der Stimme beim Aussprechen einer Phrase Sprechgeschwindigkeit Geschwindigkeit der Sprachaussprache, Beschleunigung oder Verlangsamung seiner Segmente (Laut, Silben, Wörter). Hängt vom Aussprachestil, der Bedeutung der Rede, dem emotionalen Zustand des Sprechers und dem emotionalen Inhalt der Rede ab. Klangfarbe. Eine zusätzliche Färbung des Klangs, die der Rede verschiedene emotional ausdrucksstarke Schattierungen der Stimme verleiht. Pause. Ein Intonationsgerät, ein Stillstand in der Sprache, eine Pause im Ton
Angeborene Oberlippenspalte ohne Verformung des kutan-knorpeligen Teils der Nase mit Verformung des kutan-knorpeligen Teils der Nase. VERSTECKT UNVOLLSTÄNDIG Klassifizierung der angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte
Angeborene Clevats der Gaumenhöhle des submukösen, unvollständigen Spaltes des weichen und harten Gaumens, die submuköse, unvollständige unvollständige Spalte des Alveolarprozesses, harter und weicher Gaumen einseitiger bilateraler vollständiger Spaltlinie des Alveolarprozesses und vorderer Teilung des harter Palat Unilateral BILATERAL
Bei der Untersuchung der Lautaussprache sollten zwei Aspekte berücksichtigt werden. geht es darum, die Besonderheiten der Bildung von Sprachlauten und die Funktionsweise der Artikulationsorgane im Ausspracheprozess aufzuklären. Ziel ist es herauszufinden, wie ein Kind das System der Sprachlaute (Phoneme) unter verschiedenen phonetischen Bedingungen unterscheidet. Diese beiden Aspekte hängen eng zusammen. 1. Artikulatorisch 2. Phonologisch
Eine Lautuntersuchung beginnt mit einer sorgfältigen Prüfung der Aussprache einzelner Laute und anschließender Überprüfung der Aussprache der Laute in Silben, Wörtern und Phrasen. Bei der Untersuchung jeder Lautgruppe muss darauf geachtet werden, wie das Kind den Laut isoliert ausspricht, was auf die Art der Störung hinweist. Der Grad der Nasalität bei der Aussprache von Vokalen und Konsonanten sowie das Vorhandensein kompensatorischer „Grimasks“ werden ebenfalls festgestellt.
WÄHREND DER UNTERSUCHUNG WERDEN ÜBUNGEN EINGESETZT, DIE IN DER MEHRFACHWIEDERHOLUNG EINES TONS BESTEHEN, da dadurch Bedingungen geschaffen werden, die den artikulatorischen Wechsel von einem Laut zum anderen reduzieren. Dies ermöglicht die Erkennung von Merkmalen der motorischen Sphäre, insbesondere bei einer Kombination von Rhinolalie mit eine „ausgelöschte“ Form der Dysarthrie.
WICHTIG FÜR DIE pädiatrische Sprachanalyse ist die Identifizierung. Dabei wiederholt das Kind zwei Laute oder Silben getrennt, was auf einen deutlichen Artikulationswechsel hindeutet (z. B. Kap-Pak). Zuerst werden Laute angegeben, die sich in der Artikulation stark voneinander unterscheiden, dann nähere. Gleichzeitig erfasst der Logopäde Fälle, in denen es dem Kind nicht gelingt, motorisch von einem Laut zum anderen zu wechseln, und statt den letzten Laut der ersten Silbe zu wiederholen, spricht es den vorherigen aus. Beispielsweise wird anstelle von g und d ein halbstimmhafter Laut ausgesprochen, anstelle von g und g' ein halbstimmiger Laut. 1) die Fähigkeit zum klaren Artikulationswechsel 2) das Erscheinungsbild einer „durchschnittlichen“ Artikulation
DANN FINDET DER Logopäde HERAUS, WIE DAS KIND SPRACHLAUT VERWENDET. Bei der Prüfung wird auf Ersetzungen, Verzerrungen, Verwechslungen und Auslassungen von Lauten geachtet. Zu diesem Zweck wird die Aussprache von Wörtern untersucht. Dem Kind werden Bildersätze präsentiert, die Wörter aus den getesteten Lauten enthalten. Der gewünschte Laut muss in Worten an verschiedenen Stellen stehen. Für Pfeif- und Zischgeräusche können beispielsweise folgende Wörter (Bilder) verwendet werden: Hund, Rad, Nase, Kiefer, Hirte, Registrierkasse. Besondere Aufmerksamkeit Der Logopäde achtet darauf, wie das Kind Laute in der Phrasensprache ausspricht.
Das Kind ist zielstrebig in der Lage, Artikulationsbewegungen zu wechseln. Das Kind wird aufgefordert, eine Laut- oder Silbenfolge mehrmals zu wiederholen, anschließend wird die Laut- oder Silbenfolge verändert. Der Logopäde stellt fest, ob der Wechsel problemlos gelingt. Zum Beispiel: a-i-u u-i-a ka-pa-ta pa-ta-ka pla-plu-plo plo-plu-pla
Es wird die Fähigkeit untersucht, einfache und komplexe Wörter anhand der Silbenstruktur auszusprechen. Der Logopäde präsentiert den Kindern Objektbilder zur Benennung und spricht dann Wörter zur reflektierten Wiedergabe aus. Die Ergebnisse beider Aufgaben werden verglichen. Der Logopäde stellt fest, dass es dem Kind besser geht. Er achtet besonders auf Wörter, die ohne Verzerrung der Silben- und Klangzusammensetzung ausgesprochen werden.
Sie finden heraus, woraus die Laute der Wörter bestehen, deren Silbenstruktur verzerrt ist – assoziiert oder nicht gespeichert sind. 1) Reduzierung der Silbenzahl („Uterus“ statt Hammer), 2) Silbenvereinfachung („Tul“ statt Stuhl); 3) Assimilation von Silben („Tätowierung“ statt Stuhlgang); 4) Hinzufügen der Anzahl der Silben („komanamata“ statt „room“); 5) Neuordnung von Silben und Lauten („devero“ statt Baum). Auf die Art der Verzerrung wird hingewiesen:
GEPRÜFT WIRD DIE FÄHIGKEIT, Laute in Sätzen auszusprechen, die aus Lauten bestehen, die das Kind in isolierter Form richtig und verzerrt ausspricht. Um kleinere Verstöße gegen die Silbenstruktur von Wörtern zu erkennen, wird den Kindern angeboten, Sätze wie „Petja trinkt bittere Medizin“ oder „Am Scheideweg steht ein Polizist“ zu wiederholen.
Um offene Nashörner festzustellen, gibt es unterschiedliche Methoden der Funktionsforschung. Am einfachsten ist der sogenannte Gutzmann-Test. Das Kind wird gezwungen, abwechselnd die Vokale a und i zu wiederholen, während die Nasengänge entweder abgeklemmt oder geöffnet werden. Bei der offenen Form gibt es einen deutlichen Unterschied im Klang dieser Vokale. Bei zugekniffener Nase werden Geräusche, vor allem und, gedämpft und gleichzeitig spüren die Finger des Logopäden eine starke Vibration an den Nasenflügeln. Sie können ein Phonendoskop verwenden. Der Untersucher führt eine „Olive“ in sein Ohr, die andere in die Nase des Kindes ein. Beim Aussprechen von Vokalen, insbesondere u und i, ist ein starkes Summen zu hören. Eine funktionelle offene Rhinolalie kann verschiedene Ursachen haben. Dies wird durch eine unzureichende Anhebung des weichen Gaumens während der Phonation bei Kindern mit träger Artikulation erklärt. Eine der funktionellen Formen ist das „habituelle“ offene Nashorn. Sie wird häufig nach der Entfernung adenoider Wucherungen oder, seltener, als Folge einer Post-Diphtherie-Parese aufgrund einer längeren Einschränkung des beweglichen weichen Gaumens beobachtet. Eine funktionelle Untersuchung in der offenen Form lässt keine Veränderungen am harten oder weichen Gaumen erkennen. Ein Zeichen einer funktionellen offenen Rhinolalie ist eine ausgeprägtere Verletzung der Aussprache von Vokalen. Bei Konsonanten ist der velopharyngeale Verschluss gut. Die Prognose einer funktionellen offenen Rhinolalie ist meist günstig. Sie verschwindet nach phoniatrischen Übungen und Störungen der Lautaussprache werden durch die bei Dyslalie üblichen Methoden beseitigt. Organische offene Nashörner können erworben oder angeboren sein. Die erworbene offene Rhinolalie entsteht mit Perforation des harten und weichen Gaumens, mit narbigen Veränderungen, Paresen und Lähmungen des weichen Gaumens. Die Ursache können Schädigungen des Nervus glossopharyngeus und des Vagus, Verletzungen, Tumordruck usw. sein. Die häufigste Ursache für eine angeborene offene Rhinolalie ist eine angeborene Spalte des weichen oder harten Gaumens, eine Verkürzung des weichen Gaumens.
IN DER Logopädie gibt es VIER KATEGORIEN VON TONPRONUNZIATIONSDEFEKTEN: TONFEHLER, TONVERZERRUNG, TONERSATZ UND TONMISCHUNG. Das Fehlen von Lauten, insbesondere solchen, die schwer zu artikulieren sind, kommt bei Kindern sehr häufig vor. Dies kann sich in einem ständigen Klangverlust bei Wörtern unterschiedlicher Komplexität und in der Unfähigkeit des Kindes äußern, diese Wörter isoliert auszusprechen. Bei dieser Art von Störung handelt es sich um einen stabilen Defekt. Manchmal treten in der Sprache von Kindern mit guter phonemischer Wahrnehmung an manchen Stellen Obertöne auf, anstatt den Klang vollständig zu verlieren.
TYPISCH IST EINE „PHARINGEALE“ ERKLÄRUNG DER POSTOPALATALALEN LÄNGE AUFGRUND EINER ZU TIEFEN ARTIKULATION. Das Auftreten von Obertönen, insbesondere bei Lautkombinationen vom Typ SSG, ist auch typisch für Kinder mit übermäßiger, übertriebener Artikulation, wenn kurzfristige Übergangsphasen der Artikulation, die der Hörer in der gewöhnlichen Sprache nicht wahrnimmt, als eigenständige Laute wirken. Bei denselben Kindern kommt es neben dem Einfügen von Lauten auch häufig zum Weglassen von Lauten oder deren Reduzierung, was die Artikulation schwieriger Konsonantenkombinationen vereinfacht.
Oftmals werden fehlende Töne im Laufe der Zeit durch verzerrte Töne ersetzt. Klangverzerrungen zeichnen sich auch durch ihre Stabilität über die Zeit aus. verschiedene Formen Ah Rede. Eine besondere Gruppe bilden Mängelkategorien wie das Mischen und Ersetzen von Lauten, da diese Abweichungen von der Standardaussprache die Instabilität des gesamten Lautsystems der Sprache offenbaren. Laute können an einer Stelle in einem Wort richtig ausgesprochen und an anderen gemischt werden. Ein Ton kann mehrere verschiedene Ersatzstoffe haben. Tonersatz kann dauerhaft oder vorübergehend sein verschiedene Formen Sprache auf unterschiedliche Weise. In diesen beiden Kategorien von Defekten, die phonologischer Natur sind, manifestiert sich eine Verletzung des Systems der Lautoppositionen. Abhängig von der Anzahl der gemischten Laute betrifft es entweder das gesamte Lautsystem der Sprache oder einen Teil davon. Dieser Zustand der gesunden Aussprache sollte den Logopäden alarmieren, da er diagnostisch für die Identifizierung einer phonemischen Unterentwicklung ist.
VERLETZUNGEN DER TONSPRACHE WERDEN MIT MERKMALE DER RHYTHMISCH-SYLLABILITÄTSSTRUKTUR VERGLEICHEN. Ersetzen und Verwirren von Lauten, unzureichende Lautunterscheidung und Störung der rhythmisch-silbischen Struktur sind typische Anzeichen einer allgemeinen Sprachunterentwicklung. Die endgültige Schlussfolgerung kann nach der Untersuchung der lexikalischen und grammatikalischen Aspekte der Sprache gezogen werden.
UNTERSUCHUNG DER STRUKTUR DES ARTIKULATIONSGERÄTS UND SEINER MOTORISCHEN AKTIVITÄT Bei der Untersuchung ist es notwendig, den Grad und die Qualität der Störungen der motorischen Funktionen der Artikulationsorgane zu beurteilen und das Ausmaß der verfügbaren Bewegungen zu ermitteln. Zunächst ist es notwendig, die strukturellen Merkmale des Artikulationsapparates und anatomische Defekte zu charakterisieren. Der Logopäde stellt fest, ob welche vorhanden sind folgende Funktionen: Lippen: Oberlippenspalte, postoperative Narben, verkürzte Oberlippe; Zähne: falscher Biss und falsche Zahnstellung; Zunge: groß, schmal; Verkürzung des Zungenbandes; Harter Gaumen: schmal, kuppelförmig („gotisch“), weicher Gaumen: kurzer weicher Gaumen, gegabeltes kleines Zäpfchen oder kein Zäpfchen.
Eine submuköse Gaumenspalte (submuköse Gaumenspalte) ist normalerweise schwer zu diagnostizieren, da sie von Schleimhaut bedeckt ist. Sie müssen auf die Rückseite des harten Gaumens achten, der sich während der Phonation in Form eines kleinen, nach vorne geneigten Dreiecks zurückzieht. Die Schleimhaut ist an dieser Stelle dünner und hat eine blassere Farbe. In unklaren Fällen sollte der HNO-Arzt durch sorgfältiges Abtasten den Zustand des Gaumens feststellen.
Gaumenspalten sind in der Regel mit einer Verformung der Kiefer, einer Spiegelentwicklung und -stellung der Zähne, einer nicht pelzigen Oberlippe, deformierten Nasenlöchern usw. verbunden. Die Bewegungen der Gesichts-, Zungen- und Lippenmuskulatur sind träge, die Ansätze des weichen Gaumens und des Zäpfchens sind inaktiv und hängen passiv. Die Muskulatur der Rachenhinterwand ist schwach entwickelt. Die Zungenwurzel ist überentwickelt, die Zungenspitze bleibt jedoch schwach und lässt sich nicht vollständig bewegen. Bei der Untersuchung der Struktur des Artikulationsapparates stellt der Logopäde auch das Vorliegen von Deformationen fest: Durchhängen eines Mundwinkels, Abweichung der Zunge zur Seite, Herabhängen einer Hälfte des weichen Gaumens usw.
Beachten Sie die Kraft der Bewegung, ihre Genauigkeit, Geschwindigkeit und Fixierung. Die Paretizität der Zunge und der Lippen äußert sich in einem kleinen Bewegungsumfang, in Ungenauigkeit, Erschöpfung und mangelnder Sprachkompetenz. Die Bewegungen der Zunge müssen so stark sein, dass sie so lange in der gewünschten Position gehalten wird, wie es zum Aussprechen eines bestimmten Phonems erforderlich ist. Die Geschwindigkeit und Genauigkeit der Artikulationsbewegungen beeinflusst die Verständlichkeit der Aussprache. Es ist wichtig, den erhöhten Tonus der Zunge zu beachten, der sich in ihrer Anspannung, dem scharfen Vorstehen der Zungenspitze und zuckenden willkürlichen Bewegungen äußert, was auf Tonusstörungen hinweist.
Eine Lähmung des Zäpfchens des weichen Gaumens beeinträchtigt immer den Funktionszustand der Zunge und stört sekundär die Artikulation lingualer Laute, wodurch der gesamte Artikulationsprozess angespannt und langsam wird. Eine bewegungslos in der Mittellinie hängende Zunge weist auf eine beidseitige Parese hin. Bei einseitiger Parese weicht sie auf die „gesunde“ Seite ab. Es ist auch wichtig, den Zustand des weichen Gaumens zu bestimmen: Anheben des Gaumens beim kräftigen Aussprechen des Lautes a, Vorhandensein oder Fehlen eines Luftaustritts durch die Nase beim Aussprechen von Vokalen, Gleichmäßigkeit des Austritts; das Vorhandensein oder Fehlen eines Rachenreflexes (das Auftreten von Würgebewegungen bei leichter Berührung des weichen Gaumens mit einem Spatel). Es muss berücksichtigt werden, dass Artikulationsschwierigkeiten beim spontanen Sprechen durch Faktoren wie Aufregung, Müdigkeit und Komplikation des Sprachinhalts im intellektuellen oder sprachlichen Sinne verstärkt werden können.
PHONEMATISCHE WAHRNEHMUNG Kinder mit normalem Körperhören haben oft besondere Schwierigkeiten bei der Unterscheidung subtiler Differenzmerkmale von Phonemen, die den gesamten Prozess der weiteren Entwicklung der Lautseite der Sprache beeinflussen. Die phonemische Wahrnehmung entwickelt sich bei Kindern mit schweren Defekten des Artikulationsapparates unter minderwertigen Bedingungen und kann Abweichungen aufweisen. Um seinen Zustand zu identifizieren, werden üblicherweise Techniken eingesetzt, die darauf abzielen: einfache Phrasen zu erkennen, zu unterscheiden und zu vergleichen; Hervorheben und Auswendiglernen bestimmter Wörter unter anderem (ähnlich in der Klangkomposition, unterschiedlich in der Klangkomposition); Unterscheidung einzelner Laute in einer Reihe von Lauten, dann in Silben und Wörtern (unterschiedliche Klangzusammensetzung, ähnliche Klangzusammensetzung); Auswendiglernen von Silbenreihen, bestehend aus zwei bis vier Elementen (mit einer Änderung des Vokalklangs – ma-me-mu, mit einer Änderung des Konsonantenklangs – ka-va-ta); Tonsequenzen auswendig lernen.
PHONEMATISCHE WAHRNEHMUNG Um die Fähigkeit des Kindes zu ermitteln, rhythmische Strukturen unterschiedlicher Komplexität wahrzunehmen, werden folgende Aufgaben verwendet: Erraten Sie die Anzahl der Silben in Wörtern unterschiedlicher Silbenkomplexität. Erraten Sie, welches der präsentierten Bilder dem vom Logopäden vorgegebenen rhythmischen Muster entspricht. Die Untersuchung der Unterscheidung von Sprachlauten kann mit Aufgaben zum Wiederholen einzelner Laute oder Lautpaare beginnen. Abweichungen in der phonemischen Wahrnehmung zeigen sich am deutlichsten, wenn das Kind klanglich ähnliche Phoneme wiederholt (b-p, s-sh, r-l usw.). In diesem Fall wird das Kind aufgefordert, Silbenkombinationen bestehend aus folgenden Lauten zu wiederholen: sa-sha, sha-sa, sa-sha-sa, sha-sa-sha, sa-za, za-sa, sa-za- sa usw. n. Besonderes Augenmerk sollte auf die Unterscheidung zwischen Pfeifen, Zischen, Affrikaten, Sonoranten sowie dumpfen und stimmhaften Tönen gelegt werden. Bei der Durchführung von Aufgaben dieser Art haben einige Kinder offensichtliche Schwierigkeiten, Geräusche zu wiederholen, die sich in ihren akustischen Eigenschaften unterscheiden (stimmhaft), während es für eine andere Kategorie von Kindern schwierig ist, Geräusche zu wiederholen, die sich in der Artikulationsstruktur unterscheiden. Es können Fälle identifiziert werden, in denen die Aufgabe, eine Reihe von drei Silben zu reproduzieren, für das Kind unzugänglich ist oder bestimmte Schwierigkeiten bereitet. Besonderes Augenmerk sollte auf das Phänomen der Beharrlichkeit gelegt werden, wenn ein Kind nicht von der Aussprache eines Lautes zur Aussprache eines anderen wechseln kann.
PHONEMATISCHE WAHRNEHMUNG Bei der Untersuchung der phonemischen Wahrnehmung ist es ratsam, Aufgaben zu verwenden, die die Artikulation ausschließen, damit Ausspracheschwierigkeiten die Qualität der Differenzierung nicht beeinträchtigen. So spricht der Logopäde den gewünschten Laut unter anderen Lauten aus, die sich sowohl stark unterscheiden als auch in ihren akustischen und artikulatorischen Eigenschaften ähneln. Nachdem das Kind das gegebene Geräusch gehört hat, hebt es seine Hand. Sie können das Kind beispielsweise bitten, den Laut u aus der Lautreihe o, a, u, o, u, y, o oder die Silbe sha aus der Silbenreihe sa, sha, tsa, cha, sha, sha zu isolieren. Die Aufgabe, Objektbilder auszuwählen, deren Namen mit einem bestimmten Ton beginnen, zeigt deutlich die Mängel der phonemischen Wahrnehmung („Wählen Sie Bilder für den Ton r und den Ton l aus; für den Ton s und den Ton w, für den Ton s und.“ der Ton z“ usw.). Der Logopäde wählt vorab Bildergruppen aus und mischt diese dann nach dem Zufallsprinzip. Weniger offensichtliche Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Sprachlauten können bei der Untersuchung der Fähigkeiten zur Lautanalyse festgestellt werden.
ALS ERGEBNIS DER UNTERSUCHUNG DES KLANGSASPEKTS DER SPRACHE UND DES VERGLEICHS MIT UNTERSUCHUNGSDATEN ANDERER ASPEKTE DER SPRACHE SOLLTE DER Logopäde eine klare Vorstellung davon haben, ob es sich bei den festgestellten Verstößen um einen eigenständigen Mangel oder um einen Teil der Struktur der ungenügenden Entwicklung der allgemeinen Sprache handelt ALS EINE SEINER KOMPONENTE. Davon hängt die Formulierung konkreter Korrekturaufgaben ab.
GESPRÄCH MIT ELTERN Für die Wirksamkeit der Korrektur eines Sprachfehlers ist ein geschickt aufgebautes Gespräch mit den Eltern unerlässlich, denen es in zugänglicher Form über den Mechanismus der korrekten Sprachatmung und die Notwendigkeit einer täglichen Überwachung der gesunden Aussprache und der Stimme zu erklären ist. Bei einem Kind, das mit einer Gaumenspalte und einem weichen Gaumen geboren wurde, treten die Phase des Plapperns und die anfängliche Phase des Sprechens unter besonderen Bedingungen auf. Das Baby hört gut, freut sich über die an es gerichtete Rede und beginnt sie nach und nach zu verstehen. Aufgrund der fehlenden Abdichtung zwischen Mund- und Nasenhöhle ist er jedoch nicht in der Lage, Laute auszusprechen. Jede Stimmproduktion hat eine nasale Resonanz und die Artikulation der meisten Konsonanten ist überhaupt nicht realisiert. Das Baby kann das Sprechen nicht durch Nachahmung erlernen, wie es normalerweise der Fall ist. Das Kind bleibt bis zur Operation in diesem anatomischen Zustand.
GESPRÄCH MIT ELTERN Die tägliche Pflicht der Eltern besteht darin, alle Versuche des Kindes zu fördern, einen Ton oder ein Wort auszusprechen und zu versuchen, auch kaum verständliche Sprache zu verstehen. Es ist wichtig, sie auf die Bedeutung aufmerksam zu machen medizinische Versorgung. Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, dass eine chirurgische Behandlung keine normale Sprache gewährleistet, sondern lediglich vollwertige anatomische und physiologische Bedingungen für die Entwicklung einer korrekten Aussprache schafft. Es ist auch notwendig, die Eltern zu ermutigen, alle erzielten Ergebnisse jeden Tag zu festigen. Es kommt oft vor, dass die somatische Schwäche eines Kindes mit Rhinolalie, das Vorhandensein eines Sprachfehlers bei den Eltern ständige Angst, Angst vor irgendeinem Grund, die Notwendigkeit einer übermäßigen Pflege des Babys und Misstrauen gegenüber seinen Fähigkeiten hervorruft. Eine solche Einstellung verschlimmert nur den Defekt, verstärkt die neurotischen Reaktionen des Kindes und untergräbt sein Selbstvertrauen. Ein Logopäde sollte solchen Kindern helfen, mit Unentschlossenheit und der Unfähigkeit, für sich selbst einzustehen, umzugehen und Angst und Sorge um die Qualität ihrer Sprache abzubauen. Ebenso wichtig ist es, ihnen Kontakte und sinnvolle Beziehungen zu Gleichaltrigen zu ermöglichen.
IN DER HÄUSLICHEN Logopädie WURDEN METHODISCHE TECHNIKEN ZUR BESEITIGUNG VON RHINOLALIE E. F. Pay, 1933; F. A. Pay, 1933; 3. G. Nelyubova, 1938; V. V. Kukol, 1941; A. G. Ippolitova, 1955, 1963; 3. A. Repina, 1970; I. I. Ermakova, 1984; G. V. Chirkina, 1987; Volosovets T.V.
VON A. G. IPPOLITOVA ENTWICKELTES SYSTEM Dieses System ist äußerst effektiv bei der Korrektur der Lautaussprache bei Kindern, die keine Abweichungen in der phonemischen Entwicklung aufweisen. A.G. Ippolitova war einer der ersten, der Übungen in der präoperativen Phase empfahl. Charakteristisch für ihre Technik ist eine Kombination aus Atem- und Artikulationsübungen, eine durch artikulatorische Vernetzung bestimmte Abfolge von Klangtraining. Die Reihenfolge der Arbeit an Lauten wird durch die Vorbereitung der artikulatorischen Basis der Sprache bestimmt. Das Vorhandensein vollwertiger Laute einer Gruppe ist eine willkürliche Grundlage für die Bildung der folgenden. Es werden sogenannte „Referenz“-Sounds verwendet. Die Vorbereitung der artikulatorischen Klangbasis erfolgt durch spezielle Artikulationsgymnastik, die mit der Entwicklung der Sprachatmung des Kindes kombiniert wird. Die Einzigartigkeit der Methode von A.G. Ippolitova liegt darin, dass beim Hervorrufen eines Lautes die anfängliche Aufmerksamkeit des Kindes nur auf das Artikulum gerichtet ist.
Der Inhalt des Sprachtherapieunterrichts nach der Methode von A. G. IPPOLITOVA umfasst die folgenden Abschnitte: 1. Bildung der Sprachatmung bei der Differenzierung von Ein- und Ausatmung. 2. Bildung einer langen oralen Ausatmung, wenn der Artikel Vokale (ohne Einbeziehung der Stimme) und frikative stimmlose Konsonanten wahrnimmt. 3. Unterscheidung von kurzer und langer oraler und nasaler Ausatmung bei der Bildung sonoranter Laute und Affrikate. 4. Bildung leiser Geräusche.
METHODIK VON L. I. VANSOVSKAYA (1977) L. I. Vansovskaya schlug vor, die Beseitigung der Nasalisierung nicht mit dem traditionellen Laut a, sondern mit den Vordervokalen und und e zu beginnen, da sie es ermöglichen, den ausgeatmeten Luftstrom im vorderen Teil der Mundhöhle zu fokussieren und zu lenken die Zunge bis zu den unteren Schneidezähnen. Gleichzeitig nimmt die Klarheit der Kinästhesie im Kontakt mit den unteren Schneidezähnen zu; Bei der Aussprache eines Lautes sind die Wände des Rachens und des weichen Gaumens aktiver beteiligt. Das Kind muss Geräusche mit leiser Stimme, leicht nach vorne geschobenem Kiefer, mit einem halben Lächeln und erhöhter Anspannung des weichen Gaumens und der Rachenmuskulatur aussprechen. Nach der Eliminierung der Nasalisierung von Vokalen wird an Sonoranten (l, p), dann an Frikativ- und Stoppkonsonanten gearbeitet.
RADIOGRAPHIE-METHODE. Die Verbesserung der Methoden zur Korrektur von Sprachfehlern bei Rhinolalie wurde durch radiologische Forschung beeinflusst. Dadurch konnte die Möglichkeit vorhergesagt werden, die Funktion des Gaumens mit logopädischen Techniken wiederherzustellen (N. I. Serebrova, 1969). Die Analyse von Röntgenaufnahmen ergab die Abhängigkeit der Wirksamkeit der logopädischen Arbeit von der Beweglichkeit des weichen Gaumens und der Rachenhinterwand; vom Abstand zwischen der Rachenrückwand und dem weichen Gaumen; von der Breite des mittleren Teils des Rachens. Der Vergleich dieser Daten bereits vor Beginn der logopädischen Arbeit ermöglicht es, die Frage nach dem Grad der Kompensation des Sprachfehlers mit allgemein anerkannten Mitteln zu klären. Techniken zur differenzierten logopädischen Arbeit, abhängig von den anatomischen und funktionellen Eigenschaften des Artikulationsapparates, wurden von T. N. Vorontsova (1966) entwickelt.
TECHNIKEN Für Erwachsene wurde die Technik von S. L. Taptapova (1963) entwickelt, die eine einzigartige Art der Stille bietet – die Aussprache von Vokalen für sich selbst. Dadurch werden Grimassen entfernt und die Aussprache ohne Nasalisierung vorbereitet. Stimmübungen werden empfohlen. I. I. Ermakova (1980) entwickelte eine schrittweise Methode zur Korrektur von Lautaussprache und Stimme. Sie ermittelte altersbedingte Merkmale funktioneller Stimmbildungsstörungen bei Kindern mit angeborenen Spalten und modifizierte orthophonische Übungen für diese. Besonderes Augenmerk wird auf die postoperative Phase gelegt und Methoden zur Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens empfohlen, um dessen Verkürzung nach einer chirurgischen plastischen Operation zu verhindern.
Logopädie bei offener Rhinolalie Ziele der Korrekturarbeit: Normalisierung der oralen Ausatmung, Entwicklung eines langen oralen Luftstroms, Entwicklung der korrekten Artikulation aller Laute, Beseitigung des nasalen Tons der Stimme, Entwicklung von Fähigkeiten zur Lautdifferenzierung, Normalisierung der prosodischen Komponenten der Sprachautomatisierung von erworbene Sprechfähigkeiten in der Kommunikation In der präoperativen Phase: Befreiung der Gesichtsmuskeln von kompensatorischen Bewegungen Vorbereitung der korrekten Aussprache von Vokalen Vorbereitung der korrekten Artikulation verfügbarer Konsonanten Operation In der postoperativen Phase: Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens Beseitigung von Defekten in gesunde Aussprache Überwindung des nasalen Tonfalls der Stimme Spezifische Arbeiten in der postoperativen Phase: Massage des weichen Gaumens Gymnastik des weichen Gaumens und der Rachenrückwand Artikulationsgymnastik Stimmübungen Atemübungen. Ständige Kontrolle über die Richtung des Luftstroms
Logopädische Sitzungen mit dem Kind müssen bereits in der präoperativen Phase beginnen, um das Auftreten schwerwiegender Veränderungen in der Funktion der Sprechorgane zu verhindern. In diesem Stadium wird die Aktivität des weichen Gaumens vorbereitet, die Position der Zungenwurzel normalisiert, die Muskelaktivität der Lippen gesteigert und eine gezielte orale Ausatmung erzeugt. All dies zusammen schafft günstige Voraussetzungen für eine Steigerung der Wirksamkeit der Operation und der anschließenden Korrektur. 15-20 Tage nach der Operation werden spezielle Übungen wiederholt; Aber jetzt ist das Hauptziel des Unterrichts die Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens. Die Untersuchung der Sprachaktivität von Kindern, die an Rhinolalie leiden, zeigt, dass fehlerhafte anatomische und physiologische Bedingungen der Sprachbildung sowie Einschränkungen der motorischen Komponente der Sprache nicht nur zu einer abnormalen Entwicklung ihrer Lautseite, sondern in einigen Fällen zu einer tieferen systemischen Störung führen aller seiner Bestandteile.
Mit zunehmendem Alter des Kindes verschlechtern sich die Indikatoren der Sprachentwicklung (im Vergleich zu den Indikatoren normal sprechender Kinder), die Struktur des Defekts wird durch die Beeinträchtigung verschiedener Formen der schriftlichen Sprache erschwert. Die frühzeitige Korrektur von Abweichungen in der Sprachentwicklung bei Kindern mit Rhinolalie hat eine äußerst wichtige soziale, psychologische und pädagogische Bedeutung für die Normalisierung der Sprache und die Vermeidung von Schwierigkeiten beim Lernen und bei der Berufswahl. Die Festlegung von Korrekturaufgaben wird durch die Ergebnisse einer Untersuchung der kindlichen Sprache bestimmt.
AUFGABEN UND INHALTE DER KORREKTURARBEIT Bildung phonetisch korrekter Sprache bei Kindern Vorschulalter Menschen mit einer angeborenen Gaumenspalte sollen mehrere miteinander verbundene Probleme lösen: 1) die Normalisierung der „oralen Ausatmung“, d. h. die Entwicklung eines langanhaltenden Mundstroms bei der Aussprache aller Sprachlaute außer nasalen; 2) Entwicklung der korrekten Artikulation aller Sprachlaute; 3) Beseitigung des nasalen Tonfalls der Stimme; 4) Entwicklung der Fähigkeiten zur Unterscheidung von Geräuschen, um Fehler bei der Klanganalyse zu vermeiden; 5) Normalisierung des prosodischen Aspekts der Sprache; 6) Automatisierung erworbener Fähigkeiten in der freien Sprachkommunikation.
Bei der Korrektur des Lautaspekts der Sprache erfolgt das Erlernen der Fähigkeiten zur korrekten Lautaussprache in vier Phasen. Die erste Phase – die Phase der „Vorrede“-Übungen – umfasst die folgenden Arten von Arbeiten: 1) Atemübungen; 2) Artikulationsgymnastik; 3) Artikulation isolierter Laute oder Quasi-Artikulation (da die isolierte Aussprache von Lauten für die Sprachaktivität untypisch ist); 4) Silbenübungen. In dieser Phase werden die motorischen Fähigkeiten vor allem auf der Grundlage anfänglicher unbedingter Reflexbewegungen trainiert.
