Konsum medizinischer Leistungen als soziologisches Kriterium des Lebensstandards. Merkmale des Waren- und Dienstleistungskonsums im Gesundheitswesen Aufsätze und Hausarbeiten Merkmale des Waren- und Dienstleistungskonsums im Gesundheitswesen 0
Rezensionsfragen
1. Was umfasst der Begriff „Gesundheit“ als biologische, ökonomische, soziale Kategorie?
2. Welche öffentliche Bedeutung hat Gesundheit?
4. Welche wirtschaftlichen Ressourcen und wie werden sie zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit eingesetzt?
6. In welchem Zusammenhang steht die Gesundheit mit dem Lebensstandard der Bevölkerung, der Lebensqualität?
8. Was bedeutet der Begriff „gesunder Lebensstil“?
Der Hauptzweck der Wirtschaft als Volkswirtschaft ist die Versorgung der Menschen Lebensunterhalt und die für die Menschen notwendigen Existenzbedingungen aufrechtzuerhalten. Hauptsächlich Zustand der Existenz dem menschen dient seine gesundheit, daher gilt die erhaltung der gesundheit der menschen zu recht als eine der prägenden aufgaben der wirtschaft.
Die Mittel des Lebensunterhalts in Verbindung mit den Lebensbedingungen sind dazu bestimmt, die Bedürfnisse der Menschen zu befriedigen, darunter auch ein so grundlegendes wie das Bedürfnis nach Gesundheit. Da das Bedürfnis nach Gesundheit nicht direkt befriedigt werden kann, indem man ein Produkt namens „Gesundheit“ produziert und anbietet, verkauft man es an den Verbraucher
die Wirtschaft kann diesen spezifischen Bedarf nur durch Dienstleistungen und Güter befriedigen, die zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit beitragen, Krankheiten vorbeugen und sie heilen.
In Anbetracht dessen, dass der Bedarf an Gesundheitsdiensten und -gütern manifestiert ist und in direktem Zusammenhang mit anderen Bedürfnissen von Menschen, Staat, Gesellschaft und Form steht Bestandteil Betrachten wir in diesem allgemeinen Bedürfnissystem die menschlichen Bedürfnisse als Ganzes und heben in ihrer Zusammensetzung die Gruppe von Bedürfnissen hervor, die uns interessiert. Lassen Sie uns gleichzeitig den Platz bestimmen, den der Bedarf an Gesundheitsgütern und -dienstleistungen im allgemeinen System der persönlichen, familiären und sozialen Bedürfnisse einnimmt.
Alles, was ein Mensch braucht, was er braucht, ohne das es schwierig oder sogar unmöglich ist zu leben, wird genannt braucht. Alle Menschen streben danach, ihre Bedürfnisse zu sättigen oder, wie Ökonomen sagen, ihre Bedürfnisse zu befriedigen. Dinge, Gegenstände, Dienstleistungen, mit deren Hilfe eine Person, Familie, Menschen verschiedene, zahlreiche Bedürfnisse befriedigen, werden normalerweise genannt gute Dinge.
Das Bedürfnis nach Gesundheit gehört zweifelsohne zu den primären Lebensbedürfnissen, deren Befriedigung die Hauptaufgabe der Gesundheitsversorgung ist und mit allen ihren, auch wirtschaftlichen, Mitteln sichergestellt wird. Daher sollten die Gesundheit selbst als Quelle der Befriedigung lebenswichtiger Bedürfnisse und medizinische Methoden und Mittel der Gesundheitsfürsorge als Leistungen betrachtet werden.
Einige menschliche Bedürfnisse, zB Sauerstoff, Wasser, teilweise Wärme, werden aus natürlichen Quellen gedeckt. Die Natur selbst hat die Existenzbedingungen geschaffen, dank derer ein Mensch solche Bedürfnisse ohne viel Aufwand und Kosten wie Tiere stillen kann. Das Vorteile, die von allen kostenlos erhalten werden, für die Sie kein Geld bezahlen oder mit Arbeit bezahlen müssen, geben Sie andere Dinge zurück. Der Natur verdankt der Mensch das Vorhandensein solcher Gratisgüter. Die Sorge um die natürlichen Ressourcen, der Schutz der natürlichen Umwelt, ihre Wiederherstellung ist eine Art Zahlung für kostenlose Leistungen.
Natürliche Quellen in Form von frischer Luft, reines Wasser, Sonnenlicht und Wärme sind ebenfalls kostenlose Güter, die zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit beitragen. Dies und vieles mehr erhält der Mensch aus der Natur in Form von Naturheilmitteln und Behandlungen. Da die Zugänglichkeit abnimmt, sind solche Leistungen immer weniger kostenlos. Darüber hinaus aufgrund der nachteiligen Umweltfolgen der Produktion und der wirtschaftlichen Aktivitäten der Menschen, die zu Umweltverschmutzung führen Umfeld, viele Arten von natürlichen Vorteilen, auf die Menschen nicht verzichten können, werden zu negativen Vorteilen, die die menschliche Gesundheit untergraben.
Aber auch viele andere Bedürfnisse, insbesondere an Nahrung, Kleidung, Wohnung, Bewegung, geistige Güter, können nur mit Hilfe der von Menschen selbst geschaffenen Lebensgrundlagen befriedigt werden. Dies ist, wie bereits erwähnt, Wirtschaftliche Vorteile die die Leute nicht umsonst bekommen. Sie können nur gegen Geld, durch Arbeitsaufwand oder im Austausch gegen andere Güter erworben werden.
in öffentlichen Verkehrsmitteln und vielem mehr, für die nicht alle Bürger oder ihre einzelnen Kategorien Geld zahlen? Ja, das sind wirtschaftliche Leistungen, für die nicht der Empfänger zahlt, sondern andere Personen, vertreten durch den Staat, die Gesellschaft. Solche Vorteile sind bekannt als öffentlich.
Tatsächlich muss man für kostenlose, natürliche Vorteile bezahlen, sich bemühen, die Früchte der Natur zu sammeln und Umweltschutzmaßnahmen durchzuführen. Es gibt also keine klare Grenze zwischen bezahlter und kostenloser Ware. Die stetige Zunahme der Bedürfnisse der Menschen, die Zunahme ihrer Vielfalt einerseits und die begrenzten Möglichkeiten ihrer Befriedigung aufgrund unzureichender Quellen andererseits führen zu einer Erhöhung des Anteils des volkswirtschaftlichen Nutzens im Vergleich zu freien, nicht wirtschaftlichen. Sogar natürliches Wasser und frische Luft Zunehmend müssen Sie für Leistungen bezahlen, die kostenlos waren. Immer mehr Leistungen erhält ein Mensch nicht direkt aus natürlichen Quellen, sondern durch die Wirtschaft, Wirtschaftstätigkeit. Die Schaffung von Dingen durch Menschen, die sie brauchen, ist der wichtigste wirtschaftliche Prozess, der so genannte Nutzen Produktion.
Von Menschen geschaffen Produkte und Dienstleistungen Gesundheitsversorgung sind natürlich wirtschaftliche Vorteile. Sogar Heilkräuter und Medikamente natürlichen Ursprungs, Behandlung durch die Verwendung von Thermalquellen, Schlamm, Mineralwasser erfordern Vorarbeiten in Form von Sammlung, Vorbereitung, Anordnung, Verpackung, Transport und anderen Verfahren. Bestimmte Arten von Naturheilmitteln, die verwendet werden, erfordern die Unterstützung von medizinischem Personal. All dies zeugt von der wirtschaftlichen Natur der Leistungen in Form von Gütern und Dienstleistungen, die im Gesundheitswesen verwendet werden.
Die Prozesse der Erstellung und Anwendung von Behandlungen sind so eng mit der Wirtschaft verbunden, dass es angebracht ist, sie nicht als Erbringung von Dienstleistungen zu bezeichnen, sondern als Gesundheitsproduktion.
Der Gebrauch, die Verwendung, der Gebrauch von Gütern, die Bedürfnisbefriedigung, die Bedürfnisbefriedigung werden in der Wirtschaftswissenschaft bezeichnet Verbrauch. Das Wort „Konsum“ ist daher im weitesten Sinne zu verstehen und bedeutet Essen, Kleidung tragen, in einem Haus wohnen, Auto fahren, in einem Badehaus dienen (Konsum von Dienstleistungen) und ein Buch lesen (Konsum von Dienstleistungen). Segen). Konsum ist der letzte Prozess, in dessen Namen die Wirtschaft arbeitet, operiert. Es ist legitim, den Konsum als das Ziel der Wirtschaft zu betrachten, jedoch mit einem erheblichen Vorbehalt. Es ist notwendig, genau so viel zu konsumieren, wie für ein erfülltes Leben erforderlich ist, in Mengen, die von den physiologischen Bedürfnissen des Körpers, den spirituellen Bedürfnissen des Einzelnen, rationalen, wissenschaftlich fundierten Standards bestimmt werden. Sonst kann sich der Konsum hemmungslos, schädlich entwickeln Konsum, jene. Konsum um des Konsums willen und nicht um der Befriedigung von Bedürfnissen willen. Konsumneigungen führen oft zu einer Anhäufung von Waren in überhöhten Mengen, über alle Maßen und noch dazu ungenutzt. Die Ursachen des Konsumverhaltens liegen meistens in Gier, Geldgier und Maßlosigkeit der Menschen.
Der Konsum von Gesundheitsgütern und -dienstleistungen passt in die obige allgemeine Konsumbeschreibung, weist aber gleichzeitig bestimmte Charakteristika auf. Wenn es um Drogen geht,
besondere Typen Bekleidung und Schuhwerk für Kranke, Binden, Binden, Geräte zur Erleichterung der Ausübung lebenswichtiger Funktionen und ähnliche Mittel, dann sind Konsummittel im wirtschaftlichen Sinne Gebrauch, Anwendung. Verbrauch von medizinischen Geräten bedeutet seine Verwendungszweck im Diagnose- und Behandlungsprozess. Dasselbe gilt für Gebäude, Räumlichkeiten und Geräte, die das Anlagevermögen von Organisationen des Gesundheitswesens bilden.
Komplizierter ist die Situation bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen in Form vielfältiger Tätigkeiten von ärztlichem und medizinischem Hilfspersonal. Im Gesundheitswesen heißen sie Behandlung, Pflege. In der Wirtschaft wird allgemein die Inanspruchnahme von Dienstleistungen, einschließlich medizinischer, genannt Dienstleistungsverbrauch, worunter der Erhalt von Vorteilen durch den Verbraucher in Form der Ergebnisse der Aktivitäten von Personen zu verstehen ist, die ihm Hilfe, Unterstützung, Behandlung oder Dienstleistung erbringen.
Im Gesundheitswesen ist die Inanspruchnahme von Dienstleistungen nicht immer der letzte Prozess im vollen Sinne des Wortes. Dienstleistungen vervollständigen eine bestimmte Art von Produktions- und Verarbeitungstätigkeit oder Stufe des Verarbeitungsprozesses. Der Rest, der den Prozess abschließt, ist die Assimilation der Behandlungsergebnisse durch den Körper des Patienten. Eine indirekte Analogie ist die Nahrungsaufnahme, die streng genommen durch deren Aufnahme durch den Körper abgeschlossen wird. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Behandlungsergebnisse selten so schnell und zuverlässig aufgenommen werden wie Nahrung. Verbrauch bestimmte Typen Gesundheitsdienstleistungen, wie Diagnostik, Beratung, Gesundheitsförderung, ist es legitim, das endgültige Verfahren für die entsprechenden Arten von Aktivitäten zu berücksichtigen.
Es gibt Grund, über Verbrauchertrends im Gesundheitswesen zu sprechen, die Kranken zu beobachten, und noch mehr die Scheinkranken, die bereit sind, den größten Teil ihres Lebens in medizinischen Einrichtungen zu verbringen, ohne dass dies erforderlich ist. Ein solcher übermäßiger Konsum (schädlicher Konsum) manifestiert sich in der übermäßigen Verwendung oder sogar dem Missbrauch von Arzneimitteln, nicht aus gesundheitlichen Gründen.
Die Bedürfnisse vieler Menschen sind sättigbar in dem Sinne, dass sie durch bekannte Mittel ausreichend befriedigt werden können. Beispielsweise reicht es für eine Person völlig aus, eine Diät mit einem Kaloriengehalt von ungefähr 2500 Kalorien pro Tag zu sich zu nehmen. Der Konsum über diese Sättigungsschwelle hinaus wird übermäßig und sogar schädlich (anders möchten die Menschen immer abwechslungsreichere, schmackhaftere Lebensmittel zu sich nehmen). Oder es ist kaum nötig, mehr als zwei Kühlschränke in der Wohnung zu haben. Aber das Bedürfnis nach Wissen ist nicht auf eine klare Grenze beschränkt. Zu den ungesättigten, unbegrenzten gehören die Notwendigkeit für Kasse, obwohl es eine notorische Grenze für den Geldbetrag gibt, der für eine komfortable Existenz einer Person völlig ausreicht.
Der Bedarf an Gesundheitsgütern und -dienstleistungen ist unserer Meinung nach als sättigbar einzustufen. Selbst das anfängliche Gesundheitsbedürfnis ist in dem Sinne befriedigbar, dass der schmerzlose Gesundheitszustand eines Menschen, dessen Körper normalerweise seine ihm innewohnenden Funktionen erfüllt, durchaus als Gesundheitsnorm bezeichnet werden kann, die das Bedürfnis danach ausreichend befriedigt. Dementsprechend sollte die Sättigung des Bedarfs an Gesundheitsgütern und -dienstleistungen als Möglichkeit betrachtet werden, sie in Menge und Zusammensetzung, Zeit und Ort zu erhalten
den Zustand der menschlichen Gesundheit und die objektiv notwendigen Mittel zu seiner Erhaltung. Gleichzeitig ist die Qualität von Behandlungsmethoden und -mitteln sowie wissenschaftlichen Erkenntnissen über die menschliche Gesundheit nicht durch eine vorgegebene Grenze begrenzt.
Sind die Bedürfnisse verschiedener Menschen gleich? Es ist offensichtlich, dass bestimmte Bedürfnisse, zum Beispiel nach Nahrung, Kleidung, Wissen, für alle Menschen charakteristisch sind, während andere bei weitem nicht für alle gelten, sondern nur für diejenigen, die sie brauchen. Das Bedürfnis nach Gesundheit ist offensichtlich allen normalen Menschen inhärent, aber das Bedürfnis nach bestimmten Gesundheitsdiensten und -gütern ist für diejenigen, die sie brauchen. Es scheint, dass die Notwendigkeit einer modernen Diagnostik des Zustands des menschlichen Körpers, gefährlicher Krankheiten, Maßnahmen zur Bekämpfung von Epidemien, sanitärer Einrichtungen und Hygiene sowie gesundheitsfördernder Verfahren universeller Natur ist und für alle Menschen gilt (in leicht unterschiedlichem Maße - je nach Alter, Geschlecht, Gesundheitszustand, regionale Besonderheiten).
Bis zu einem gewissen Grad unterscheiden sich die Bedürfnisse einer Person, Familie, Personengruppe, Gesellschaft. Daher zuordnen persönliche, familiäre, gruppenbezogene, soziale Bedürfnisse.
Der Bedarf an Dienstleistungen und Gütern zum Schutz der menschlichen Gesundheit, Behandlung, ist meist persönlicher, individueller Natur. Das Objekt der Pflege, Wartung, Befriedigung der Bedürfnisse nach Mitteln medizinischen Zweck dient letztlich als Person, als Person. Die Gesundheit eines Individuums ist jene elementare Zelle, die das Gesundheitsniveau von Familien ausmacht, soziale Gruppen, die Bevölkerung der Region, des Landes. Daher bilden die persönlichen Bedürfnisse eines Menschen zur Erhaltung der Gesundheit die Grundlage des gesamten Bedarfssystems für Gesundheitsleistungen und -güter.
Hinzu kommen persönliche Bedürfnisse, da die Selbstmedikation in der Medizin eine große Rolle spielt, sowie die Behandlung zu Hause - unter ärztlicher Aufsicht oder in Eigenregie. Jeder Mensch benötigt ein Erste-Hilfe-Set für zu Hause in Form einer Reihe von Standard- oder individuell zusammengestellten Arzneimitteln. Jede Person muss über Geräte zur Temperaturmessung und in einigen Fällen über spezielle Geräte verfügen, deren Auswahl von der Art der Krankheit abhängt. Das Vorhandensein von gesundheitsfördernden, sanitären und hygienischen Einrichtungen in jedem Haushalt ist zu einem Zeichen medizinischer und sogar allgemeiner Kultur geworden.
Die Kategorie der persönlichen Gesundheitsbedürfnisse sollte das Vorhandensein von elementarem, allgemeinem medizinischem Wissen, medizinischer Referenzliteratur für den Haushalt, die Fähigkeit, Anzeichen einer plötzlichen weit verbreiteten Krankheit zu erkennen, und die Bereitstellung der einfachsten Notfallversorgung umfassen. Menschen, die zu Krankheiten neigen oder chronisch krank sind, brauchen eine Möglichkeit zum Telefonieren medizinische Versorgung.
In besonderen Fällen kann es sich der einzelne Patient leisten, den Bedarf eines Hausarztes zu decken; Allerdings nehmen Menschen häufiger die Dienste von Hausärzten in Anspruch.
Der medizinische Bedarf der Familie kann die Summe der persönlichen Bedürfnisse jedes Familienmitglieds übersteigen, da manchmal Gesundheits- und Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit der gesamten Familie bestehen (z. B. aufgrund von Erbkrankheiten, der Gefahr der Ausbreitung der Krankheit eines die Familienmitglieder für die ganze Familie). Separate Fonds
Gesundheitsfürsorge, Bewegungstherapie, Medikamente können Gegenstand der Bedürfnisse der ganzen Familie oder mehrerer Familienmitglieder sein. Dies gilt uneingeschränkt für die Themen Sanitär und Hygiene.
Bei aller Bedeutung der persönlichen und familiären Bedürfnisse nach Gesundheitsdiensten und -gütern können diese Bedürfnisse auf normativer Ebene nur dann nahezu vollständig befriedigt werden, wenn sie Teil einer Gruppe werden, öffentliche Bedürfnisse. Für eine solche Schlussfolgerung sprechen zwingende Gründe.
Erstens würde die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen individuell für jede bedürftige Person zu Hause durch persönliche Behandlung eine erhebliche Erhöhung des medizinischen Personals erfordern, die Lieferung von Behandlungsprodukten an jede Person, was zu einer enormen Kostensteigerung führen würde die Pflegekosten.
Zweitens ermöglicht die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten in ihrer öffentlichen Form die Konzentration von medizinischem Personal, medizinischer Ausrüstung, Diagnose- und Behandlungsinstrumenten, die Schaffung günstiger Bedingungen für die Behandlung und die Erbringung anderer von der medizinischen Wissenschaft benötigter Dienste in relativ engen Bereichen von Polikliniken und Krankenhäuser. Dies verbessert die Qualität und Zuverlässigkeit von Service und Behandlung erheblich, indem es komplex, umfassend und unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird. Zudem werden mit kollektivem, mehrpersönlichem Service Kosteneinsparungen und eine bessere Nutzung des Produktionspotentials von Kliniken erreicht.
Die angeführten Gründe sind so bedeutsam, dass sie Anlaß geben, von der sozialen Natur des Großteils des Bedarfs an Gesundheitsversorgung zu sprechen. Zweifellos ist die Gesundheit jedes Menschen sowohl für ihn persönlich als auch für Staat und Gesellschaft von innerem Wert. Es ist klar, dass die Prozesse der Behandlung von Patienten persönlich orientiert sind, Massenbehandlungen eher die Ausnahme als die Regel sind. Aber die Bedürfnisse nach Gesundheitsleistungen und -gütern sind öffentlicher Natur in dem Sinne, dass sie fast allen Menschen innewohnen und nur durch soziale Formen vollständig befriedigt werden können. Der Konsum von Gesundheitsprodukten ist also überwiegend massenhaft öffentlicher Natur, hat öffentlichen Charakter.
Diese These wird auch durch die Überlegung gestützt, dass dieselben Krankheiten bei aller Spezifität für viele Menschen charakteristisch sind und dazu neigen, sich massenhaft auszubreiten. Daher erfordert die Behandlung von einem die Behandlung von vielen, genauso wie die Behandlung von vielen die Behandlung von jedem von ihnen erfordert.
Der öffentliche Bedarf an Gesundheitsfürsorge ergibt sich aus der Integration, Verbindung und Wechselwirkung persönlicher und familiärer Bedürfnisse mit Gruppen- und Kollektivbedürfnissen. So braucht die Schiffsbesatzung einen Schiffsarzt und ein medizinisches Zentrum, die Bevölkerung des Dorfes eine kleine Klinik, die Stadt eine Vielzahl von Kliniken, Krankenhäusern, Ärzten und das Land als Ganzes ein umfassendes Gesundheitssystem, das kann die Bedürfnisse der gesamten Bevölkerung befriedigen.
In der Ökonomie werden Bedürfnisse üblicherweise in materielle und geistige Bedürfnisse unterteilt. Material Benennen Sie die Bedürfnisse der Menschen in Sachen, Gegenständen, materiellen Werten, während spirituelle Bedürfnisse ist das Bedürfnis nach spiritueller Nahrung in Form von Wissen, Überzeugungen, Kulturgut,
Information, Information über die Welt, intellektuelle Kommunikation.
Gesundheitliche Bedürfnisse sind sowohl materieller als auch spiritueller Natur. Zu den materiellen Bedürfnissen gehören der Bedarf an Medikamenten, klinische Ernährung, medizinische Bekleidung und Schuhe, Material und technische Behandlungsmittel in Form von Materialien, Energie, Ausrüstung, Fahrzeugen, Geräten, Räumlichkeiten, Gebäuden, Bauwerken. Der Bedarf an Gesundheitswissenschaft, medizinischem Wissen, Informationen über Krankheiten und Methoden ihrer Behandlung, Beratungen, Gesundheitskultur, gesunder Weg Leben.
Das sind ziemlich offensichtliche Wahrheiten. Aber es ist nicht immer so einfach, Gesundheitsbedürfnisse als offensichtlich materiell oder spirituell einzustufen. Das Problem wird nicht so einfach gelöst in Bezug auf die Art der Gesundheitsdienste in Form der Haupttypen von medizinischen und ärztlichen Tätigkeiten im Prozess der Behandlung von Patienten. Die Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung oder gar zum Ersatz von Organen und deren Teilen ist formal materieller Natur und steht in direktem Zusammenhang mit der Aufbringung körperlicher Anstrengung. Aber es ist untrennbar mit dem spirituellen Bedürfnis in Form der anfänglichen Feststellung der Art der Krankheit und der Behandlungsmethode verbunden. Durch das Studium der Daten der Untersuchung des Patienten, das Anhören seiner Beschwerden, das Verschreiben eines Arzneimittels befriedigt der Arzt höchstwahrscheinlich die spirituellen Bedürfnisse der Patienten, aber im Prozess der Einnahme von Arzneimitteln, der Verwendung anderer materieller Behandlungsmittel, materialisieren sich die Bedürfnisse, erwerben sie eine materielle Form.
Die Sache ist die, dass die Gesundheit selbst untrennbar miteinander verbundene, in Wechselwirkung stehende materielle und geistige Prinzipien vereint. Daher sind sowohl der Bedarf an Gesundheit als auch der Bedarf an Gesundheitseinrichtungen, die diese bereitstellen, von komplexer materieller und spiritueller Natur. Diese Verbindung ist so stark, dass es oft nicht möglich ist, die materiellen und spirituellen Aspekte der Gesundheitsdienste zu trennen. Dies ist einer der meisten Charakteristische Eigenschaften Gesundheitsleistungen, der Bedarf an ihnen und die Prozesse ihrer Inanspruchnahme, was die Gesundheitswirtschaft in die Kategorie ganz bestimmter Wirtschaftszweige und des Dienstleistungssektors einteilt.
Normalerweise ist es üblich, die Bedürfnisse der Menschen einzustufen und ein Maß für die Wichtigkeit und Bedeutung einer bestimmten Gruppe von Bedürfnissen in der allgemeinen Hierarchie festzulegen, die oft als "Bedürfnispyramide" dargestellt wird. An der Spitze einer solchen „Pyramide“ stellen Soziologen oft das Bedürfnis der Menschen nach Selbstverwirklichung, Selbstausdruck, Selbstbestätigung und an ihrer Basis die physiologischen Bedürfnisse, die als die einfachsten, nicht so bedeutsamen und wichtigen angesehen werden. Dabei wird das Bedürfnis nach Gesundheit und Gesundheitsversorgung nicht als eigenständiges Bedürfnis herausgestellt, sondern in das Bedürfnis nach Sicherheit und Hilfeleistung miteinbezogen.
Wenn wir davon ausgehen, dass das Bedürfnis nach Gesundheit und deren Schutz lebensnotwendiger Natur ist und ohne dessen Befriedigung andere Bedürfnisse nicht realisiert werden können, dann verdient dieses Bedürfnis den höchsten Stellenwert. Aber da Gesundheit in einem gesunden Organismus von Natur aus vorhanden ist, sind die Menschen psychologisch nicht geneigt, sie als den höchsten Wert zu betrachten, bis das Bedürfnis nach Gesundheit dem Bedürfnis nach Leben entspricht. Erst durch den Verlust der Gesundheit entsteht Bewusstsein
die Tatsache, dass körperliche und geistige Gesundheit der Hauptwert des Lebens ist.
Reis. 8.5. Hauptmerkmale des Marktes für medizinische Dienstleistungen
Reis. 8.4. Produktion und Konsum von Waren und medizinischen Dienstleistungen
Reis. 8.3. Eigenschaften von medizinischen Dienstleistungen
Reis. 8.2. Stadien der Entstehung des Marktes für medizinische Dienstleistungen
Auf der Bühne Selbstversorgung ein Mensch (Abb. 8.2.a), der mit der Erfahrung der „primitiven Heilung“ ausgestattet war, nutzte sie zusammen mit anderen Möglichkeiten, um sein Leben zu sichern. Der Arzt betrachtete sein Umfeld als potenziellen „Käufer“ medizinischer Leistungen.
Die Konzentration der Bemühungen des Heilers auf die gewählte Methode zur Befriedigung seiner Bedürfnisse trug zur Ansammlung von Erfahrungen, zur Verbesserung der Behandlungsqualität, zum Austausch medizinischer Leistungen gegen Waren und Dienstleistungen in anderen Bereichen menschlicher Tätigkeit bei und trug zur Bildung der zweite Etage - dezentraler Austausch(Abb. 8.2.b). In einem dezentralen Austausch ist der Heiler der Verkäufer von medizinischen Dienstleistungen, und der Konsument von Dienstleistungen (der Patient) ist eine Person, die der Erhaltung der Gesundheit bedarf. Unter Bedingungen des dezentralen Tausches bieten Produzenten medizinischer Leistungen das Produkt ihrer gesellschaftlich nützlichen Tätigkeit (Ärzte) zum Verkauf an und tauschen es gleichzeitig ein notwendige Güter(Dienstleistungen).
Selbstversorgung und dezentraler Austausch bestehen heute noch in Form der „privaten Arztpraxis“.
Die dritte Stufe bei der Bildung des Marktes für medizinische Dienstleistungen ist die Stufe zentralisierter Austausch(Abb. 8.2.c). Hier wird ein Vermittler („Kaufmann“) in den Wirkungsbereich des Verkäufers-Verbrauchers (Arzt-Patient) eingeführt, der einen Platz im Zentrum der zuvor hergestellten Beziehungen einnimmt, und das System der medizinischen Versorgung erhält die folgende Struktur: Verkäufer von medizinischen Dienstleistungen (Arzt) → Kaufmann oder Vermittler (inklusive Versicherungsgesellschaft oder Staat) → Konsument (krank).
Die Schichtung der Gesellschaft in Klassen, reich und arm, die Notwendigkeit medizinischer Behandlung und ihre hohen Kosten, die fortschreitende Unzugänglichkeit medizinischer Behandlung für große Gruppen von Menschen mit geringem materiellen Wohlstand waren der Grund für die Einführung von zuerst religiösen, dann öffentlichen und Versicherungsorganisationen und dann der Staat in den freien medizinischen Markt. Religiöse, öffentliche, staatliche Gelder haben unter Verwendung bekannter Mechanismen einen bestimmten Teil des Produkts menschlicher Aktivität oder dessen Äquivalent hinterlegt, um eine zugängliche oder kostenlose medizinische Behandlung für Mitglieder der Gesellschaft zu erwerben, als Vermittler auftreten. Letztere untersuchen den anfänglichen Gesundheitszustand des Verbrauchers medizinischer Leistungen, ermitteln ihn Ressourcenbasis(ihre eigenen Krankenhäuser gründen oder für die Dienste von Drittinstitutionen und Ärzten bezahlen), den Standard medizinischer Dienstleistungen bilden, den endgültigen Gesundheitszustand ihrer Verbraucher bewerten und dabei berücksichtigen, welche Zahlungen sie leisten. So wirkte im Kiewer Pechersk-Kloster (≈1090) der Arzt Agapit, der der Bevölkerung kostenlos medizinische Hilfe leistete. „Und sie hörten von ihm in der Stadt, dass ein gewisser Arzt im Kloster sei, und viele Kranke kamen zu ihm und erholten sich.“ Die „Izbornik von Svyatoslav“ (XI. Jahrhundert) enthält eine Anweisung an die Klöster, einen Arzt zu den Kranken einzuladen („sobald ein Heiler eintrifft“) und ihn für seine Arbeit zu bezahlen. Es sei darauf hingewiesen, dass Sektenorganisationen, öffentliche Gelder und der Staat als Vermittler das Konzept der Chancengleichheit und sozialen Gerechtigkeit bei der medizinischen Versorgung der Bevölkerung umsetzen.
Das Funktionieren des Marktes für medizinische Dienstleistungen basiert auf drei Hauptprinzipien: Gleichwertigkeit(das Verhältnis von erhaltenen Kosten und Nutzen), Vergütung(Erbringung von Arbeitsleistungen gegen sonstige Leistungen), beiderseitiger Nutzen(Teilnehmer von Marktbeziehungen sollten profitabel sein, um wirtschaftliche Kontakte mit Auftragnehmern herzustellen).
Im Schema der Marktbeziehungen im Gesundheitswesen lassen sich vier Gruppen von Hauptmarktteilnehmern unterscheiden, zwischen denen die Haupttypen von Wirtschaftsbeziehungen und Wirtschaftsbeziehungen implementiert sind (Abb. 2.1).
Erste Gruppe Bevölkerung und Familien. Sie verkaufen ihre Ressourcen auf den jeweiligen Märkten, zahlen Steuern an den Staat, erhalten von ihm Sozialtransfers, kaufen Waren und Dienstleistungen auf Konsummärkten, verwalten Geld.
Zweite Gruppe Marktteilnehmer - medizinische Organisationen, die an der Erbringung medizinischer Dienstleistungen und dem Verkauf von Medizinprodukten beteiligt sind. In der Literatur zur Gesundheitsökonomie hat sich der stabile Begriff des „medizinischen Fachs“ durchgesetzt.
dritte Gruppe Marktteilnehmer sind Finanz- und Kreditinstitute. Mediziner und Menschen legen ihr Geld bei Banken an und nehmen dort Kredite auf.
Vierte Gruppe Marktteilnehmer ist der Staat. Sie gehört zu den aktiven und vollwertigen Marktteilnehmern. Es sei darauf hingewiesen, dass der Staat in den Bereichen der Wirtschaft am aktivsten ist, in denen die Marktbeziehungen nicht ausreichend entwickelt sind oder ihre Maßnahmen nicht das richtige soziale Ergebnis bringen. Ein solcher Bereich ist das Gesundheitswesen. Der Staat ist daran interessiert, medizinische Fachkreise in die Umsetzung der von ihm entwickelten Programme im Bereich des öffentlichen Gesundheitsschutzes einzubeziehen.
Ein wichtiger Bestandteil des Medizinmarktes ist die Leistungsdefinition. Trotz der Entwicklung des Gesundheitswesens und seiner Stärkung in der Wirtschaft hat sich jedoch noch keine allgemein akzeptierte Definition einer medizinischen Dienstleistung entwickelt.
S.I. Ozhegov definiert im Wörterbuch der russischen Sprache einen Dienst als eine Handlung, die einem anderen zugute kommt. Als Dienstleistung gilt auch eine Zustandsänderung einer Person oder eines Gutes einer wirtschaftlichen Einheit, die infolge der Tätigkeit einer anderen wirtschaftlichen Einheit mit vorheriger Zustimmung der ersten eintritt. Allerdings gelten Definitionen, die für die Ökonomie im Allgemeinen wichtig sind, nicht immer für die Gesundheitsökonomie im Besonderen. Wenn der Patient beispielsweise bewusstlos ist, kann er der medizinischen Versorgung nicht zustimmen und erst recht nicht dafür bezahlen. Dem Patienten muss geholfen werden, aber es stellt sich die Frage, wer zahlt dafür und in welcher Höhe?
Bei der Beantwortung der Frage, was einen Konsumenten, Verkäufer oder Unternehmen an einem bestimmten Produkt interessiert, stoßen wir auf einen in der Tauschtheorie sehr bedeutsamen, aber wenig konkreten Begriff des Nutzens. Es gibt Verbrauchernutzen und Produzentennutzen. Unter Verbrauchernutzen(Patient) kann die subjektiv beurteilte Fähigkeit des Produkts bedeuten, die Bedürfnisse der eigenen Gesundheit zu befriedigen. Produzentenvorteil medizinische Leistung (Arzt, Krankenhaus) besteht in der Regel aus Gewinn, Wachstum des Unternehmens, Gewährleistung der weiteren Tätigkeit, optimaler Auslastung der Kapazitäten, Prestige, Verbesserung der Gesundheitsqualität des Patienten etc.
Es gibt eine Reihe von Definitionen des medizinischen Dienstes. Alle sind die Sichtweise ihrer Autoren, aber nur wenige spiegeln wirklich das Wesen medizinischer Dienstleistungen wider. Analysieren wir die Definition: „Zahnärztliche Dienstleistung ist jede Tätigkeit oder Leistung, die eine Partei (Zahnklinik, Zahnarzt) einer anderen (Patienten) anbieten kann“ (L.N. Tupikova, S.E. Tupikov, 2002). Wir glauben, dass eine solche Definition den Fokus des Dienstes auf die menschliche Gesundheit nicht ausreichend widerspiegelt. Wenn also ein Zahnarzt einen Patienten zu einem Termin bringt oder eine Zahnklinik Zahnpasta an die andere Seite verkauft (wirtschaftlicher Nutzen), handelt es sich wahrscheinlich nicht um eine zahnärztliche Dienstleistung.
Die folgende Definition charakterisiert eine medizinische Dienstleistung als „professionelle Maßnahmen, die darauf abzielen, ein optimales Gesundheitsniveau einer Person aufrechtzuerhalten oder aufrechtzuerhalten“ (A. V. Reshetnikov, 2003). Diese Definition spiegelt den Fokus medizinischer Leistungen auf die menschliche Gesundheit wider. Aber mit der unbestrittenen Richtigkeit eines solchen Postulats ist es notwendig, in die Definition einer medizinischen Dienstleistung ein solches Konzept aufzunehmen wie Nutzen.
Die Erbringung medizinischer Leistungen, so paradox es scheinen mag, zielt nicht immer nur darauf ab, das optimale Gesundheitsniveau des Einzelnen zu erhalten oder aufrechtzuerhalten. Laut einer Reihe von Daten unterziehen sich in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 2.000 Mädchen im Teenageralter einer Brustvergrößerungsoperation, und 1998 verdoppelte sich die Zahl solcher Operationen im Vergleich zu 1992. Das deutsche Magazin Der Spiegel stellt fest, dass dies in Deutschland nach ungefähren It Schätzungen zufolge werden jährlich zwischen 300.000 und 500.000 Schönheitsoperationen durchgeführt. Gleichzeitig bieten bereits heute Zahnärzte, Gynäkologen und Dermatologen Schönheitsoperationen und Laser-Skin-Resurfacing an, um die sinkenden Gebühren der Krankenkassen zu kompensieren. Die Zahl der Patienten, die von Schönheitsoperationen betroffen sind, hat sich seit den 1980er Jahren verzehnfacht. Unter ihnen gibt es Patienten mit Narben im Gesicht, die nach einer Operation erblindet sind, sogar mit tödlichem Ausgang. Es gibt einen bekannten Fall von Koma nach Fettentfernung sowie Selbstmord nach einer gescheiterten Schönheitsoperation. All dies ist eindeutig nicht förderlich für die Aufrechterhaltung oder Aufrechterhaltung eines optimalen Gesundheitsniveaus. Und in einigen Fällen kann die Erbringung medizinischer Dienstleistungen auf Wunsch des Kunden diesen in Zukunft zu erheblichen Gesundheitsschäden führen, aber subjektiv kann eine Person irgendwann davon profitieren.
Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden definieren wir (S.A. Stolyarov, 2003) einen medizinischen Dienst wie folgt: „ Eine medizinische Dienstleistung ist jede professionelle Handlung, die darauf abzielt, die körperliche oder geistige Gesundheit zu verändern oder zu erhalten, um ihrem Verbraucher (Patienten) in der einen oder anderen Form zu nützen.».
Eine Person kann eine Reihe von besonderen Bedürfnissen haben, die sie mit Hilfe eines medizinischen Dienstes befriedigen kann, einschließlich. Schönheitsoperationen in Anspruch nehmen: Hymenoplastik (Plastik des Jungfernhäutchens); Beschneidung während der Operation der Präputiotomie während der rituellen Beschneidung der Vorhaut (bei Muslimen, Juden); das Volumen der Brust erhöhen (oft aus kommerziellen Gründen der Patientin). Auch wenn in den aufgeführten Fällen keine unmittelbare medizinische Indikation für eine Operation besteht, haben diese Leistungen für den Patienten einen Verbrauchernutzen und er ist bereit, dafür Geld zu zahlen.
Der Markt als Wirtschaftskategorie charakterisiert die Gesamtheit der wirtschaftlichen Beziehungen, die sich aus dem Verkauf und Kauf von Waren (oder Dienstleistungen) ergeben. Ein Markt kann auch als räumlicher Ort von Angebot und Nachfrage nach einem Produkt (oder einer Dienstleistung) definiert werden.
Der Gesundheitsmarkt ist ein entwickeltes System von Waren- und Nicht-Warenaustauschbeziehungen, bei dem es sich um eine Vereinigung separater, miteinander verbundener Teilmärkte handelt, darunter:
Markt für medizinische Dienstleistungen;
Markt für Medikamente, Materialien und Hygieneprodukte;
Markt für medizinische Geräte und Instrumente;
Der Arbeitsmarkt für medizinisches Personal;
Markt wissenschaftlich-technischer Entwicklungen und geistiger Arbeit;
Markt wertvolle Papiere im Gesundheitsbereich.
Den vorrangigen Platz in der Struktur des Gesundheitsmarktes nimmt der medizinische Dienstleistungsmarkt ein, der einerseits als die Gesamtheit aller medizinischen Technologien, medizintechnischen Produkte, Methoden zur Organisation medizinischer Tätigkeiten, verkaufter pharmakologischer Wirkstoffe definiert werden kann einer wettbewerbsfähigen Wirtschaft und andererseits als eine Gruppe bestehender und potenzieller Erzeuger (HCPs) und Nachfrager medizinischer Dienstleistungen (Patienten).
Ursprünglich als Auftrag des Patienten an den Arzt entstanden, hat sich die medizinische Versorgung im Laufe der Zeit durchgesetzt Rechtsstellung Dienstleistungen. Infolgedessen sind auch medizinische Dienstleistungen für Patienten in verschiedenen Einrichtungen zu einem festen Bestandteil der Marktbeziehungen geworden, was zur Entstehung und Entwicklung des Marktes für medizinische Dienstleistungen geführt hat.
Es gibt eine Reihe von Klassifikationen medizinischer Leistungen. Alle Leistungen des Gesundheitswesens lassen sich gruppieren:
Von Natur aus: medizinisch; diagnostisch; vorbeugend; Sozial; Rehabilitation; medizinische Experten; Sanitäter; lehrreich; Akkreditierung und Lizenzierung; Service;
Nach Segmenten der Gesundheitsstruktur: ambulant, stationär, sanitär und hygienisch, epidemiologisch usw.;
Nach Ebenen der medizinischen Versorgung: vormedizinisch, medizinisch, qualifiziert, spezialisiert;
Nach Intensität im Laufe der Zeit: schnell, dringend, geplant.
Einige Autoren schlagen vor, medizinische Leistungen auch nach der Qualifikation der medizinischen Leistungserbringer (gering, mittel, hoch) zu klassifizieren; nach Technologie und Invasivität (Routine, High-Tech, invasiv und nicht-invasiv); dem Standard zu entsprechen; bis zum Erreichen des Endergebnisses; gemäß den gesetzlichen Vorschriften.
Die systematisierten Eigenschaften medizinischer Leistungen lassen sich darstellen als:
Allgemeine Eigenschaften: Immaterialität (Intangibilität des Charakters) bevor es empfangen wird; Kontinuität der Produktion und des Verbrauchs von Dienstleistungen; Heterogenität oder Variabilität der Qualität, Unfähigkeit, den Dienst für die Zukunft zu erhalten;
Ökonomische Komponenten: Kosten, Rentabilität, Effizienz, Servicepreis, Preisbildungsmethodik;
Medizinisch-soziale Eigenschaften: Aktualität, Zugänglichkeit, Qualität.
Gehen wir auf einige allgemeine und grundlegende Merkmale medizinischer Leistungen ein, die für den Gesundheitsmarkt wichtig sind.
Ungreifbarkeit ist die Unfähigkeit, eine Dienstleistung zu sehen, zu schmecken, zu hören oder zu riechen, bis sie gekauft wird. Zum Beispiel sieht eine Frau, die zu einem plastischen Chirurgen kommt, das Ergebnis erst, wenn sie seine Dienstleistung kauft, d.h. dem Betrieb zustimmen. Der Patient, der zum Arzt kam, kann das Ergebnis seines Besuchs nicht im Voraus wissen, der Käufer (Patient) ist gezwungen, sich auf den Verkäufer (Arzt) zu verlassen. Das Schlüsselmoment Gesundheitsökonomie und Analyse der Produktion und des Konsums von Gesundheitsleistungen. Um die Möglichkeiten zu erweitern, die Eigenschaften medizinischer Leistungen vor Erhalt zu studieren, werden folgende Maßnahmen vorgeschlagen:
Erhöhen Sie die Greifbarkeit der Dienstleistung (stellen Sie Fotos oder Zeichnungen von Analoga bereit, bevor die Dienstleistung erbracht wird);
Betonen Sie die Aufmerksamkeit des Patienten auf die Vorteile des medizinischen Dienstes;
Weisen Sie einer medizinischen Dienstleistung zum Verkauf auf dem Markt einen Markennamen zu;
Beziehen Sie jede kompetente Person in die Förderung Ihres Dienstes ein.
untrennbar von der Quelle. Die Leistung ist nicht die gleiche, wenn anstelle des erwarteten Facharztes, der den Patienten bekannt ist, die Behandlungssitzung von einem anderen Arzt durchgeführt wird. Der Arzt und sein Service gehören untrennbar zusammen. Sie können diese Einschränkung auf folgende Weise umgehen:
Ein Dienstleister (Arzt) kann lernen, mit mehreren Zielgruppen zu arbeiten (z. B. bildet ein Psychotherapeut eine Gruppe);
Der Leistungserbringer (Arzt) kann lernen, schneller zu arbeiten (Erhöhung der Leistungsintensität);
Bereiten Sie viele Dienstleister vor - Ärzte in Gesundheitseinrichtungen.
Qualitätsinkonsistenz. Die Qualität der Dienstleistungen ist je nach den verschiedenen Merkmalen der Leistungserbringer (Ärzte) sowie Zeit und Ort der Leistungserbringung sehr unterschiedlich. Zum Beispiel operiert ein erfahrener Chirurg viel besser als ein frisch diplomierter Chirurg. Derselbe Arzt behandelt jedoch je nach körperlicher Verfassung, Verfügbarkeit von Medikamenten und Geräten unterschiedlich. Um die „Volatilität“ von Diensten zu reduzieren und die Qualitätskontrolle sicherzustellen, können Sie:
Qualitätsstandards für die medizinische Versorgung entwickeln;
Stellen Sie Mittel bereit, um wirklich gute Spezialisten anzuwerben und auszubilden (medizinische Ausbildung);
Überwachen Sie ständig den Grad der Patientenzufriedenheit durch Umfragen, Fragebögen, gefolgt von der Bildung eines Systems Marketing-Informationüber die Qualität der medizinischen Versorgung.
Untrennbarkeit von Produktion und Konsum von Dienstleistungen. Die Leistung kann nicht für die Zukunft erbracht und gespeichert werden. Infolgedessen viele Ärzte in Ländern Westeuropa sie verrechnen auch abwesende Patienten, da der Wert der Leistung auch zum Zeitpunkt des Nichterscheinens des Patienten besteht. Die Unfähigkeit einer medizinischen Leistung, gespeichert zu werden, erfordert die Entwicklung einer Strategie, die eine engere Abstimmung zwischen der Patientennachfrage und dem Angebot der Einrichtung gewährleistet, zum Beispiel:
Einrichtung von Rabatten und anderen Anreizen, insbesondere um einen Teil der Nachfrage aus der Spitzenzeit in die Zeit des Nachfragerückgangs zu verlagern;
Einführung eines Systems zur Vorbestellung medizinischer Leistungen (Arzttermine);
Um einen zusätzlichen Patientenstrom während der Spitzenzeiten zu bedienen, Personal schulen, um Funktionen zu kombinieren, Zeitarbeitskräfte einstellen.
Laut G.K. Maksimova et al. (1996) ist die Produktion und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ein ganzheitlicher Prozess. Konzept Lebenszyklus Der medizinische Dienst umfasst die folgenden Phasen seiner Umsetzung:
Untersuchung und Diagnose des Zustands des Patienten;
Gestaltung der Erbringung einer medizinischen Dienstleistung: Verstehen der Aufgabe (Endergebnis), Treffen einer Entscheidung zur Erbringung einer Dienstleistung, Planung (Auswahl) einer Technologie zur Erbringung einer Dienstleistung;
Bereitstellung von medizinischen Dienstleistungen;
Inanspruchnahme (Inanspruchnahme) einer medizinischen Leistung;
Selbstzerstörung des Dienstes oder Wiederaufnahme eines wiederholten Bedarfs.
Marktbeziehungen drücken eine gewisse wirtschaftliche Isolation von Produzenten und Konsumenten von Produkten und Dienstleistungen aus. Der Marktmechanismus ist der Prozess, bei dem Verkäufer und Käufer interagieren, um den Preis und die Menge der produzierten Waren zu bestimmen, wobei Nachfrage, Angebot und Preis die Hauptelemente sind.
Der Mechanismus des Marktes für medizinische Dienstleistungen funktioniert auch aufgrund des Zusammenspiels von drei Hauptkomponenten: Nachfrage, Angebot und Preis.
Die Nachfrage ist die Menge medizinischer Leistungen, die Patienten bereit und in der Lage sind, über einen bestimmten Zeitraum und zu einem bestimmten Preis zu erwerben.
Das Angebot ist die Anzahl der medizinischen Leistungen, die in einem bestimmten Zeitraum in einem bestimmten Gebiet von einer bestimmten medizinischen Einrichtung (Arzt) erbracht werden können.
Der Preis ist der monetäre Ausdruck des Wertes einer Ware (oder Dienstleistung).
Wenn Nachfrage und Angebot zusammenwirken, wenn alle anderen Dinge gleich sind, bildet sich ein Gleichgewichtsmarktpreis, der Schnittpunkt der Angebots- und Nachfragekurve, es ist der Gleichgewichtspreis, der sowohl für den Verkäufer als auch für den Käufer passt (Abb. 4).
T ist der Gleichgewichtspunkt, P" ist der Gleichgewichtspreis, Q" ist die Gleichgewichtsmenge medizinischer Leistungen zum Preis P", die zu einem bestimmten Zeitpunkt von Patienten gekauft und von Ärzten im gleichen Zeitraum erbracht wird
Der Schlüsselbegriff, der das Wesen der Marktbeziehungen ausdrückt, ist der Begriff des Wettbewerbs. Allgemein lässt sich Wettbewerb als eine Art von Beziehung zwischen Herstellern hinsichtlich der Festlegung von Preisen und Angebotsmengen von Waren und Dienstleistungen sowie zwischen Verbrauchern hinsichtlich der Preisbildung und des Nachfragevolumens auf dem Markt definieren. Aus Sicht der strukturellen Organisation des Marktes sind die Anzahl der am Austauschprozess beteiligten Produzenten (Ärzte, Gesundheitseinrichtungen) und die Anzahl der Verbraucher (Patienten) von entscheidender Bedeutung.
Je nach Verhältnis zwischen der Anzahl der Erzeuger und der Anzahl der Verbraucher gibt es sie die folgenden Arten wettbewerbsorientierte Marktstrukturen: der Markt perfekter Wettbewerb, Oligopol, Monopol, Monopson, monopolistische Konkurrenz. Jede der Strukturen hat ihre eigenen Charakteristika von Preisbildung, Angebot und Nachfrage, zudem kommen im Gesundheitsmarkt, wie angedeutet, besondere Eigenschaften einer medizinischen Leistung hinzu.
Der Markt des vollkommenen Wettbewerbs setzt also einerseits das Vorhandensein einer großen Anzahl unabhängiger Hersteller eines homogenen Produkts und andererseits die Masse isolierter Verbraucher voraus dieses Produkt- mit einem anderen. Die Struktur der Kommunikation ist so, dass jeder Verbraucher im Prinzip ein Produkt (oder eine Dienstleistung) von jedem Hersteller nach seiner eigenen Einschätzung des Nutzens des Produkts und seines Preises kaufen kann. Jeder Produzent kann die Ware nach eigenem Vorteil an jeden Verbraucher verkaufen. Keiner der Verbraucher erwirbt einen nennenswerten Teil des Gesamtangebots und keiner der Produzenten kann einen nennenswerten Teil der Gesamtnachfrage befriedigen. Der Markt des perfekten Wettbewerbs ist die effizienteste Struktur, die die beste Ressourcenallokation ermöglicht.
Wenn es objektive Einschränkungen für Verkäufer und Käufer gibt, dann gibt es eine Struktur unvollkommener Wettbewerb Anpassungsbedarf durch den Staat.
Analysiert man von diesen Standpunkten aus den Gesundheitssektor in vielen entwickelten Ländern, so ist zu beachten, dass es staatliche Beschränkungen gibt, die am meisten wirken verschiedene Formen.
So spielt beispielsweise die American Medical Association, die etwa die Hälfte aller niedergelassenen Ärzte vereint, eine wichtige Rolle bei der künstlichen Drosselung der medizinischen Versorgung in den Vereinigten Staaten. Es beschränkt die Immatrikulation an medizinischen Fakultäten, erhöht die Studiengebühren, kontrolliert den Zustrom von Ärzten mit Migrationshintergrund und ihren Zugang zur medizinischen Praxis. Es ist zu beachten, dass es zusätzliche künstliche Barrieren für medizinische Leistungserbringer beim Markteintritt gibt: häufige Atteste, die Notwendigkeit, eine neue Approbation zu erhalten, wenn ein Arzt von Staat zu Staat wechselt usw.
Die oben genannten Einschränkungen des Wettbewerbs und der Information bedeuten, dass sich der Markt für medizinische Dienstleistungen erheblich vom Markt für vollkommenen Wettbewerb unterscheidet. Bei vollkommenem Wettbewerb, wenn eine Firma eröffnet wird Die beste Weise Produktion einer Ware senkt es einfach die Preise und stiehlt damit Käufer von anderen Produzenten. Die Produktion ist immer effizient und die Preise spiegeln die Produktionskosten der erfahrensten Produzenten wider. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, können diejenigen Produzenten überleben, deren Preise die Produktionskosten deutlich übersteigen. Wenn das Produkt heterogen ist und der Käufer nicht allzu gut informiert ist, ist es für ihn schwierig zu bestimmen, was ein niedrigerer Preis bedeutet - ein Signal für die Möglichkeit eines besseren Kaufs oder eines Produkts / einer Dienstleistung von geringer Qualität. Und wenn Käufer über Preise informiert sind, können Unternehmen sie nur mit einer begrenzten Anzahl von Verkäufern oder einer begrenzten Anzahl von Käufern über das Gleichgewichtspreisniveau heben.
Die Unterschiede zwischen dem Produktmarkt des vollkommenen Wettbewerbs und der für den gesamten medizinischen Leistungsmarkt typischen Marktstruktur lassen sich schematisch darstellen (Tabelle 4).
Tabelle 4
Aus dem obigen Vergleich ergibt sich, dass der Markt für medizinische Dienstleistungen bzgl organisatorische Struktur, ist ein Markt mit unvollkommenem Wettbewerb. Gleichzeitig steht er in seinen Grundzügen Strukturen näher, die in der Wirtschaftstheorie als Markt des monopolistischen Wettbewerbs und als Monopol klassifiziert werden. Diese Umstände hinterlassen zwangsläufig ihre Spuren im Verhalten medizinischer Leistungserbringer (HCPs), Veränderungen in ihren primären Zielen, dem Preissystem, was auch eine Regulierung der laufenden Prozesse in diesen Marktstrukturen durch den Staat erfordert.
Das Gesundheitswesen als Zweig der öffentlichen Wirtschaft weist eine Reihe von Merkmalen auf, die gegen den Marktmechanismus verstoßen:
Ein Teil der medizinischen Leistungen hat die Eigenschaft " öffentliche Güter“ (oder „öffentliche Güter“) (eines der Merkmale von „öffentlichen Gütern“ ist ihre Fähigkeit, ihre Verbraucherwirkung auf Personen auszudehnen, die nicht an einer Markttransaktion teilnehmen);
Mangelndes Bewusstsein des Verbrauchers, Informations-"Asymmetrie" des Erzeugers und Verbrauchers medizinischer Leistungen verzerrt das übliche Zusammenspiel von Angebot und Nachfrage;
Die besondere Rolle des Gleichheitsgrundsatzes bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung: Umfang und Qualität der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen können nicht allein durch die Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung bestimmt werden – dies verstößt natürlich gegen den Mechanismus der Marktpreisbildung im Gesundheitswesen.
In diesem Zusammenhang ist es äußerst wichtig, die Faktoren zu beachten, die die Nachfrage und das Angebot medizinischer Leistungen bestimmen. Die Schlüsselrolle spielt dabei der Preis einer medizinischen Leistung, der einerseits Angebot und Nachfrage bestimmt und andererseits unter Bedingungen seiner freien Veränderung diese ausgleicht. Um Prognosen über die relative Änderung der Größenordnung von Nachfrage oder Angebot bei Preisänderungen zu erstellen, müssen die quantitativen Parameter dieser Änderungen bekannt sein. Das häufigste quantitative Merkmal der Nachfrage ist die sogenannte Preiselastizität der Nachfrage.
Die Preiselastizität der Nachfrage wird als Verhältnis des prozentualen Anstiegs des Nachfragevolumens nach einem Produkt (einer Dienstleistung) zum prozentualen Rückgang des Preises dieses Produkts bei sonst gleichen Bedingungen gemessen. Sie zeigt, um wie viel Prozent die nachgefragte Menge steigt, wenn der Preis der Dienstleistung um ein Prozent sinkt. Die Nachfrage nach den meisten medizinischen Leistungen weist eine geringe Elastizität auf, was bedeutet, dass der Elastizitätskoeffizient kleiner als eins ist. Nach Angaben einiger US-Experten beträgt die Preiselastizität der Nachfrage nach stationärer medizinischer Versorgung durchschnittlich 0,7 (mit Ausnahme von Schönheitsoperationen), und in vielen Fällen reicht sie von 0,2 bis 0,7. Das bedeutet, dass bei steigenden Preisen für medizinische Leistungen die Nachfrage in geringerem Maße sinkt als die Preise steigen (bei einer Preiserhöhung von beispielsweise 10 % sinkt die Nachfrage um 2-7 %).
Angebot und Nachfrage werden nicht nur vom Preis beeinflusst, sondern auch von einer Reihe anderer Faktoren: den Determinanten von Angebot und Nachfrage. Zu den Determinanten der Nachfrage gehören die Einkommens- und Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung, die Struktur der medizinischen Leistungen und deren Kosten, die Prävalenz von Krankheiten und der Bewusstseinsgrad der Patienten darüber, „Forcierung der Nachfrage“. medizinisches Personal und vieles mehr. Determinanten des Angebots sind Faktoren wie die Anzahl der Ärzte, die Kosten für medizinische Geräte, die Verbesserung der medizinischen Geräte, das Auftreten neuer Wettbewerber usw.
Bundesgesundheitsamt
und soziale Entwicklung der Russischen Föderation
GOU VPO Altai-Staat
Medizinische Universität Roszdrav
Institut für Wirtschaftswissenschaften und Management
Prüfung
in der Disziplin "Gesundheitsökonomie"
zum Thema: Medizinischer Dienst als Wirtschaftskategorie.
Option Nr. 5
Abgeschlossen von einem Schüler im 4. Jahr von 792 Gruppen
Vollständiger Name Bolotskikh T.E.
Geprüft von: Vorobieva V.V.
Barnaul - 2010
1 Einführung
2.1 Merkmale medizinischer Leistungen ……………………………………………………………………………………………………………………… ………5-8
2.2 Private und öffentliche Gesundheitsdienste……………………….8-11
3. Fazit …………………………………………………………………..11
4. Liste der verwendeten Literatur………………………………………………11
5. Praktischer Teil………………………………………………………….12
Einführung.
Das moderne Verständnis von Gesundheit geht längst über die Begründung moralisch-ethischer Themen hinaus und gilt unter anderem als ökonomische Kategorie. Die charakteristischen Merkmale medizinischer Leistungen werden detailliert betrachtet. Besonderer Wert wird darauf gelegt, die Unterschiede zwischen privaten und öffentlichen Gütern bei der Zusammensetzung medizinischer Leistungen herauszustellen. Auf diese Weise können Sie die Merkmale der Funktionsweise des Gesundheitswesens unter den Bedingungen der Moderne identifizieren Marktwirtschaft. Als Ergebnis ist es möglich, die theoretischen Voraussetzungen für die Existenz von Markt- und Nichtmarktbeziehungen im Gesundheitswesen sowie deren Zusammenhang zu identifizieren. Die Doppelnatur des ärztlichen Dienstes prägt die Entwicklung des gesamten Gesundheitswesens.
Medizinischer Dienst als Wirtschaftskategorie.
Während des Funktionierens des Marktes Gesundheitswesen besonderer wirtschaftlicher Nutzen entsteht: medizinische und diagnostische Dienstleistungen, Arzneimittel, medizinische Geräte und Werkzeuge etc.
Gut ist alles, wodurch menschliche Bedürfnisse verwirklicht werden. Medizinische Leistungen als Leistungen befriedigen das menschliche Bedürfnis nach medizinischer Versorgung, Schutz und Förderung der Gesundheit.
In Bezug auf die Knappheit von Gütern in Bezug auf unsere Bedürfnisse sprechen wir von Wirtschaftsgütern. Sie sind das Ergebnis menschlicher Aktivitäten. Eine medizinische Leistung als Gut wird als wirtschaftlich bezeichnet, wenn ihr Besitz für das Subjekt das Ergebnis der Weigerung ist, ein anderes Gut zu besitzen. Angesichts des stetig steigenden Bedarfs der Menschen an hochtechnologischen Diagnose- und Behandlungsmethoden, an hochwirksamen Medikamenten und medizinischen Geräten wird derzeit ein erheblicher Teil der medizinischen Leistungen als wirtschaftlicher Nutzen eingestuft. Aber es gibt auch solche Vorteile, die im Vergleich zu unserem Bedarf in unbegrenzter Menge zur Verfügung stehen. Solche Waren werden kostenlos oder nicht wirtschaftlich genannt. Dies sind natürliche Ressourcen in Form von beispielsweise Schlamm oder balneologischen Behandlungen. Frische Luft, sauberes Wasser, Sonnenlicht, pflanzliche Heilmittel sind ebenfalls kostenlose Güter.
Es ist ratsam, die Aufteilung von Waren in Waren und Dienstleistungen anhand des Zeichens der Wesentlichkeit vorzunehmen.
Eine Ware ist ein Produkt in materieller Form. Güter im Gesundheitswesen sind Güter, die Voraussetzung für die Erbringung medizinischer Leistungen sind. Dazu gehören Medikamente, Medizinprodukte. Sie können angesammelt, lange gespeichert und den Verbrauchern unabhängig von Ort und Zeit ihrer Entstehung zur Verfügung gestellt werden. Typischerweise ist ein solches Produkt nur eine Anwendung für medizinische Aktivitäten.
Dienst ist Handeln. Anders als Waren haben Dienstleistungen nicht die Eigenschaft der Akkumulation, der Erhaltung über einen langen Zeitraum. Der Prozess ihrer Produktion und ihres Konsums fällt in der Regel zeitlich und räumlich zusammen.
Es sollte betont werden, dass es in der Wirtschaftsliteratur keine wesentlichen Meinungsverschiedenheiten über die Definition einer Dienstleistung gibt. Üblicherweise wird unter einer Dienstleistung eine spezifische Produktionstätigkeit verstanden, deren Ergebnisse sich in einer wohltuenden Wirkung ausdrücken, die alle menschlichen Bedürfnisse befriedigt.
K. Marx beschreibt den Dienst wie folgt: „Dieser Ausdruck bedeutet im Allgemeinen nichts anderes als den besonderen Gebrauchswert, den diese Arbeit wie jede Arbeit hinzufügt; aber der besondere Gebrauchswert dieser Arbeit hat hier den spezifischen Namen „Dienstleistung“ erhalten, weil die Arbeit nicht als Sache, sondern als Tätigkeit Dienstleistungen erbringt …“; Bezug auf Verbraucherdienstleistungen. K. Marx bemerkte weiter, dass „zu jedem gegebenen Zeitpunkt unter den Waren neben den Waren, die in Form von Waren existieren, eine bestimmte Anzahl von Waren in Form von Dienstleistungen vorhanden ist.“
F. Kotler gibt folgende Definition: „Eine Dienstleistung ist jedes Ereignis oder jeder Vorteil, den eine Partei einer anderen anbieten kann und der grundsätzlich immateriell ist und zu keiner Inbesitznahme führt. Die Erbringung von Dienstleistungen kann mit der Ware in ihrer materiellen Form zusammenhängen oder nicht. „Unter Dienstleistungen werden vielfältige Tätigkeiten und gewerbliche Tätigkeiten verstanden.“
In der Wirtschaftswissenschaft glauben K. McConnell und S. Brew, dass eine Dienstleistung „das ist, was immateriell (nicht sichtbar) ist und für das ein Verbraucher, eine Firma oder eine Regierung bereit ist, etwas Wertvolles zu leisten“ .
Russische Wissenschaftler verstehen eine Dienstleistung auch als eine sinnvolle menschliche Tätigkeit, deren Ergebnis eine wohltuende Wirkung hat, die alle menschlichen Bedürfnisse befriedigt.
Zusammenfassend können wir also davon ausgehen, dass die sinnvolle Gewissheit einer Dienstleistung als Gut etwas Besonderes enthält. Dieses Gut ist eine Beziehung zwischen Menschen, ein immaterieller positiver Effekt der direkten Interaktionen wirtschaftlicher Einheiten, d.h. das Ergebnis materieller Tätigkeit, unabhängig davon, ob dieses Ergebnis eine materielle Form annimmt.
Es ist üblich, zwischen Dienstleistungen materieller Art zu unterscheiden, wenn die nutzbringende Wirkung der Tätigkeit in einem materiellen Gegenstand verkörpert ist, und den sogenannten immateriellen, reinen Dienstleistungen, wenn die nutzbringende Wirkung direkt auf die Person selbst gerichtet ist. Als Grundlage der Allokation von materiellen und immateriellen Gütern wurde in der klassischen Wirtschaftstheorie die Seinsform unter dem Gesichtspunkt ihrer Materialität oder Materiallosigkeit angenommen. Daher gehörten Waren zu materiellen Gütern und Dienstleistungen zu immateriellen Gütern. Semantisch ist die Verwendung des Begriffs „immaterielles Gut“ falsch, da alle Güter materiell sind und Materialität und Materialität keine identischen Begriffe sind. Ausgehend von diesem Kriterium hat die sowjetische Wirtschaftswissenschaft, wie es scheint, Dienstleistungen der ersten Art der Sphäre der materiellen Produktion zugeschrieben und die Arbeit für ihre Erbringung der produktiven Arbeit, die den Wert der in der Gesellschaft geschaffenen Güter erhöht. Die sogenannte immaterielle Sphäre galt als unproduktiv, und die reine Dienstleistungstätigkeit (einschließlich der Tätigkeiten des Gesundheitspersonals) galt als unproduktiv, nicht wertschaffend oder wertsteigernd, obwohl gesellschaftlich nützlich. Der Transformationsprozess der Wirtschaft, die Anerkennung des Humankapitals als Volksvermögen zwang viele, diese Einschätzung zu überdenken. Die Analyse der Veröffentlichungen zu diesem Thema (Boyarintsev V.I., Korchagin V.P., Kucherenko V.Z., Lisitsyn Yu.P., Polyakov I.V., Seleznev V.D.) lässt den Schluss zu, dass der Ansatz des Gesundheitswesens allmählich als nicht-produzierender Bereich überwunden wird. Die Gesundheit der Nation und folglich Maßnahmen zu ihrer Erhaltung und Stärkung werden allmählich als einer der wichtigsten Faktoren betrachtet, die die nationale Sicherheit des Landes, seinen nationalen Reichtum bestimmen.
Gesundheitsdienste sind die Tätigkeiten von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die zu der wohltuenden Wirkung der Wiederherstellung, Erhaltung und Förderung der Gesundheit führen. Das Produkt ärztlicher Tätigkeit entsteht im Prozess der Erbringung medizinischer Leistungen. Die ärztliche Tätigkeit endet nicht mit der Schaffung materiellen Reichtums, sie endet nicht mit dem Akt ihrer Aneignung. Die medizinische Tätigkeit zielt darauf ab, den Zustand des Objekts, das eine Person ist, zu ändern. Die Aufgabe der ärztlichen Tätigkeit besteht nicht darin, einen aneignbaren Nutzen zu schaffen, sondern den ungünstigen Zustand eines Menschen in einen Zustand zu verwandeln, der als Segen angesehen werden kann.
Die Aussage des Akademiemitglieds Yu.P. Lisitsyn über die produktive Bedeutung der Arbeit der Arbeiter in der gesamten Gesundheitsbranche. In diesem Zusammenhang stellt der Wissenschaftler fest, dass „die wichtigsten wirtschaftlichen und medizinische Kategorie- ein medizinischer Dienst ist, wie Sie wissen, kein spirituelles Konzept, sondern ein materialisiertes, das sich in den spezifischen Aktivitäten eines Arztes und von medizinischem Personal bei der Umsetzung spezifischer Maßnahmen zur Prävention, Diagnose, Behandlung, Rehabilitation, Verwaltung und Verwaltung manifestiert und andere Maßnahmen zur Erhaltung, Stärkung, Verbesserung und Wiederherstellung der individuellen und öffentlichen Gesundheit".
2.1 Merkmale medizinischer Leistungen.
Obwohl Dienstleistungen nur eine Art spezifische berufliche Tätigkeit darstellen und aus Sicht der wirtschaftlichen Auslegung keine grundlegenden Unterschiede aufweisen, gibt es im Gesundheitswesen, wie in jeder anderen Branche, die Dienstleistungen erbringt, dennoch einige Besonderheiten.
Folgende charakteristische Merkmale medizinischer Leistungen lassen sich unterscheiden:
Die Unantastbarkeit medizinischer Leistungen. Merkmale von Gesundheitsleistungen manifestieren sich in der Regel durch ihre Verkörperung in der Person selbst und liegen meist in Form von immateriellen Leistungen vor (Intangibilität). Die Ungreifbarkeit von Leistungen manifestiert sich vor allem in der Unmöglichkeit, ihre Wirkung an einem bestimmten Patienten bis hin zur direkten Erbringung nachzuweisen. Kein Patient schafft es jemals, alles über die wohltuende Wirkung und Nebenwirkungen der ihm erbrachten Leistungen im Voraus zu wissen. Die Beurteilung des Nutzens dieser Dienstleistung für den Patienten und der möglichen Nebenwirkungen erfolgt in der Regel in Analogie zur Erbringung ähnlicher Dienstleistungen für andere Patienten. Ich möchte darauf hinweisen, dass moderne Informationstechnologien es in einigen Fällen ermöglichen, eine Computervorhersage der Nützlichkeit einer Dienstleistung durchzuführen, bevor sie erbracht wird (z. B. in der rekonstruktiven plastischen Chirurgie), wir sollten nicht vergessen, dass dies nur eine Annäherung ist Schätzung, die viele Parameter nicht vollständig berücksichtigt.
Dabei kann ein Teil medizinischer Leistungen neben immateriellen Erscheinungsformen auch eine materielle Verkörperung (Warenkomponente) haben. Zum Beispiel die Installation von intravaskulären Stents, Herzschrittmachern, orthopädischen Prothesen, die Verwendung von Füllmaterial, Zahnkronen und -prothesen, Organtransplantationen usw. Somit enthält ein Teil der medizinischen Leistungen sowohl immaterielle als auch materielle (Waren-)Komponenten. Es ist ziemlich schwierig und manchmal unmöglich, eine klare Grenze zwischen materiellen und immateriellen Dienstleistungen zu ziehen, weil Sie können die Durchdringung sehen, die Bildung benachbarter Formen. Der Grad der Konkretisierung der einzelnen medizinischen Leistungen wird durch ihr quantitatives Verhältnis bestimmt. Die Einteilung medizinischer Leistungen nach dem Grad ihrer Greifbarkeit dient der Konstruktion evidenzbasierter Preisbildungsmethoden. Ich möchte darauf hinweisen, dass eine Erhöhung des Konkretisierungsgrads medizinischer Dienstleistungen einen erheblichen Einfluss auf deren Kostensteigerung hat (typisch für Russland aufgrund der niedrigen Löhne des medizinischen Personals).
individuellen Charakter. Gesundheitsleistungen haben fast immer einen ausgeprägten individuellen Charakter, da sie in den meisten Fällen für eine bestimmte Person bestimmt sind. Gleichzeitig wird die Qualität medizinischer Leistungen maßgeblich durch die Ausgangslage des Verbrauchers (Patienten) bestimmt. Auch bei der Massenerbringung von Leistungen darf nicht vergessen werden, dass die Leistung am Ende für einen bestimmten Patienten erbracht wird. Dies führt zu einem hohen Maß an Individualisierung des medizinischen Leistungserstellungsprozesses und damit zu einer erschwerten Vorhersage der zu erwartenden Wirkung. Diese Eigenschaft stellt hohe Anforderungen an die soziale Verantwortung der Beschäftigten im Gesundheitswesen und stellt auch die Notwendigkeit dar, ihre berufliche Tätigkeit zu versichern.
Die Kontinuität der Versorgungs- und Verbrauchsprozesse. Die Inanspruchnahme eines erheblichen Teils der Gesundheitsleistungen fällt mit ihrer zeitlichen und räumlichen Erbringung zusammen, was sich naturgemäß aus ihrer individuellen Natur ergibt. Dieses Merkmal ist darauf zurückzuführen, dass diese Prozesse in direkter Wechselwirkung zwischen Subjekt und Objekt der medizinischen Tätigkeit durchgeführt werden. In den meisten Fällen erfordert die Erbringung medizinischer Versorgung die direkte Beteiligung nicht nur des Gesundheitspersonals an diesem Prozess, sondern auch der Patienten, die medizinische Dienstleistungen in Anspruch nehmen. Es gibt keine Ausnahmen von dieser Regel und Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Herstellung materieller Objekte - Herzschrittmacher, Zahnersatz, orthopädische Produkte. Auf der verschiedenen Stadien Bei der Erbringung dieser Dienstleistungen besteht jedoch zwangsläufig die Notwendigkeit eines direkten Kontakts zwischen dem Erzeuger von Dienstleistungen und seinem Verbraucher.
Die Reform der Wirtschaft in Russland zielt darauf ab, eine sozial orientierte Marktwirtschaft zu bilden . Soziale Orientierung bedeutet die Unterordnung der Produktion unter den Verbraucher, die Befriedigung der Massenbedürfnisse der Bevölkerung. Dabei wird der Entwicklung des Sozialen als Wirtschaftszweig große Bedeutung beigemessen.
Der soziale Bereich umfasst sektorale Systeme wie Gesundheitsversorgung, Sportunterricht und Sport, Bildung, Kultur, Sozialwesen und Fürsorge, Wohnen, Sozialversicherung und Altersvorsorge.
Zweige der sozialen Sphäre haben als direkte Adressaten die Menschen, ihre materiellen, körperlichen und geistigen Bedürfnisse und Möglichkeiten. Daher zeichnen sie sich durch folgende Besonderheiten aus:
BEIM Marktbedingungen die wichtigsten Voraussetzungen für die Entwicklung des Unternehmertums im sozialen Bereich sind :
- der rechtliche Rahmen, der Möglichkeiten für die Teilnahme an dieser Art von Aktivität schafft;
- eine Änderung der Eigentumsverhältnisse, eine Verlagerung des Schwerpunkts der Tätigkeit des Subjekts (Unternehmers) auf die Gewinnerzielung;
- eine starke Kürzung der finanziellen Mittel aus dem Haushalt in den sozialen Bereich;
- das Aufkommen wohlhabender Bevölkerungsschichten, die eine wirksame Nachfrage nach einer Reihe neuer Dienstleistungen im sozialen Bereich bilden.
Das Gesundheitswesen als wichtigster Zweig der sozialen Sphäre weist alle oben genannten Besonderheiten auf. Daraus geht klar hervor, dass die Definition unternehmerische Tätigkeit(Business), in der Literatur häufig verwendet, in Bezug auf Unternehmertum im Gesundheitswesen bedarf der Klärung und Ergänzung.
Unternehmertum im Gesundheitswesen sollten als Aktivitäten von Organisationen und Einzelpersonen betrachtet werden, die darauf abzielen, durch die Erbringung medizinischer oder anderer Dienstleistungen einen Gewinn zu erzielen.
Unter den vielen Definitionen medizinischer Dienstleistungen ist die Definition von Stolyarov S.A. die allgemeinste: „Eine medizinische Dienstleistung ist jede professionelle Handlung, die darauf abzielt, die körperliche oder geistige Gesundheit zu ändern oder zu erhalten, um ihrem Verbraucher (Patienten) in der einen oder anderen Form zu nützen ".
Medizinischer Dienst - eine Art nützliche Tätigkeit, die keine materiellen Werte schafft, sie führen in der Regel nicht zum Besitz von irgendetwas. Es kommt jedoch vor, dass eine Person, die eine medizinische Leistung, beispielsweise in Form von Zahnersatz, erhält, auch die Prothese selbst (ein Element des Produkts in der Dienstleistung) erwirbt.
Bestandteil eines Produktes einer medizinischen Dienstleistung kann ein Auszug aus einer Krankengeschichte, Daten einer ärztlichen Untersuchung, eine ärztliche Verordnung etc. sein. Aber ein Element eines Produkts in einer Dienstleistung kann immer noch nicht als Produkt im vollen Sinne des Wortes angesehen werden, da ein Element eines Produkts in einer Dienstleistung von diesem untrennbar ist und in der Regel keinen eigenständigen Wert hat.
In letzter Zeit im Zusammenhang mit der Verbesserung des Wohlbefindens der Menschen und der Entwicklung neue Technologien, gibt es eine Zunahme der Zahl der erbrachten medizinischen Leistungen. Investitionen im Zusammenhang mit der Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen gelten in entwickelten Ländern mit Marktwirtschaft als rentabel.
Davon profitieren nicht nur private Investoren, die ihr Geld in die Gründung medizinischer Organisationen investieren und davon profitieren, sondern auch der Staat, denn. Ein gesunder Mensch, der an der Schaffung des BIP teilnimmt, generiert Einkommen, und das Land gibt weniger Geld für die Behandlung von Krankheiten und die Zahlung von Invaliditätsleistungen aus.
Gleichzeitig erfordern einige Arten von medizinischen Dienstleistungen große Investitionen, wie die Dienstleistungen von Krankenhäusern, Sanatorien, Diagnosezentren, während andere, wie die Dienstleistungen eines Masseurs, Zahnarztes oder Reflexologen, relativ wenig Anfangskapital kosten können.
Alle zeichnen sich jedoch durch eine hohe Professionalität ihrer Mitarbeiter aus, da sich in der Regel hochqualifizierte Fachärzte mit medizinischer Erfahrung und Dienstalter für die Privatmedizin entscheiden.
In Anbetracht der Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen ist es notwendig, eine Reihe ihrer Unterscheidungsmerkmale zu nennen. : Mangel an Ballbesitz; Immaterialität; Kontinuität der Produktion und des Verbrauchs von Dienstleistungen; Unfähigkeit der Dienste zu speichern; Qualitätsvariabilität.
Mangelndes Eigentum . Wenn eine Person ein Produkt gekauft hat, das eine physische Verkörperung hat, wird sie ihr Eigentümer, was über die Dienstleistung nicht gesagt werden kann. Die Menschen sind gezwungen, ihr ganzes Leben lang medizinische Leistungen zu erwerben. Durch die Inanspruchnahme einer medizinischen Leistung hat eine Person für einen begrenzten Zeitraum Zugang zu ihr.
Mit einer Versicherungspolice kann sein Besitzer nur während eines bestimmten Zeitraums einen Arzt aufsuchen, der vom Patienten bezahlt wird.
Immaterielle, schwer fassbare oder immaterielle Natur medizinischer Dienstleistungen. Eine Untersuchung beispielsweise kann überhaupt nicht transportiert, gelagert und verpackt werden. Und Sie können sie nicht demonstrieren, sehen, ausprobieren oder studieren, bevor Sie diese Dienste erhalten.
Gleichzeitig ist es möglich, medizinische Leistungen erst im Nachhinein und selbst dann nur schwer zu evaluieren. Die Unantastbarkeit medizinischer Dienstleistungen bereitet sowohl ihren Verkäufern als auch ihren Käufern Probleme.
Es ist für den Patienten schwierig zu verstehen und zu bewerten, was verkauft wird, bevor er die Dienstleistung kauft, und manchmal sogar nachdem er sie erhalten hat. Er ist gezwungen, das Wort des Serviceverkäufers zu nehmen. Ein Patient, der sich bei einer medizinischen Einrichtung beworben hat, kann nicht nur den Diagnose- und Behandlungsprozess sehen, sondern auch beurteilen, was getan wurde und ob es richtig gemacht wurde. Daher besteht seitens der Verbraucher medizinischer Dienstleistungen immer ein Element der Hoffnung und des Vertrauens in den Verkäufer der Dienstleistung.
Gleichzeitig erschwert die Unantastbarkeit die Tätigkeit ihres Verkäufers. Unternehmen, die medizinische Dienstleistungen erbringen, stehen vor folgenden Problemen: Es ist schwierig, Patienten ihre Waren zu zeigen; Noch schwieriger ist es, den Patienten zu erklären, wofür sie Geld bezahlen.
Das Unternehmen kann nur den Nutzen beschreiben, der sich aus der Erbringung dieser Leistung ergibt, und der Patient kann die Leistungen erst nach deren Erbringung (wenn auch nicht immer) selbst bewerten.
Um Vertrauen auf Seiten der Kunden aufzubauen, kann ein medizinischer Dienstleister eine Reihe von Maßnahmen ergreifen:
Um die Wesentlichkeit der Dienstleistung zu erhöhen, sie greifbarer zu machen, kann die Präsenz eines Bestandteils des Produkts in der Dienstleistung in vielfältiger Form erfolgen. Das kann das zukünftige Aussehen des Patienten vor Schönheitsoperationen am Computer modellieren, aber auch Kunden Informationen über Mitarbeiter, deren Erfahrungen und Qualifikationen geben.
Untrennbarkeit von Produktion und Konsum . Die Produktion und der Konsum medizinischer Leistungen sind eng miteinander verbunden und zeitlich nicht zu trennen. Bei dieser untrennbaren Beziehung kann der Grad des Kontakts zwischen dem Verkäufer und dem Kunden unterschiedlich sein.
Beispielsweise ist bei Autoreparaturen in der Regel keine persönliche Anwesenheit des Kunden erforderlich, jedoch ist die Erbringung medizinischer Leistungen untrennbar mit demjenigen verbunden, der sie erbringt. Daher ist eine Behandlung in einem Krankenhaus weder ohne das medizinische Personal noch ohne die Behandlung des Patienten möglich.
Es ist zu beachten, dass es beim Verkauf von medizinischen Dienstleistungen manchmal Ausnahmen geben kann und zwischen Verkauf und Verbrauch eine zeitliche Lücke liegen kann. Daher wird ein Gutschein für ein Sanatorium normalerweise verkauft, bevor eine Person medizinische Leistungen erhält, aber ihre Kontinuität von Produktion und Konsum bleibt erhalten.
Dienstfehler beim Speichern. Die Besonderheit der Produktion medizinischer Dienstleistungen liegt darin, dass Dienstleistungen im Gegensatz zu Gütern nicht für eine spätere Verwendung produziert und gelagert werden können. Sie können nur dann eine Dienstleistung erbringen, wenn eine Bestellung eintrifft oder ein Kunde erscheint.
Wichtig Unterscheidungsmerkmal medizinische Dienstleistungen - ihre "momentane". Medizinische Leistungen können nicht für den Weiterverkauf und die Bereitstellung aufgespart werden. Unbesetzte Krankenhausbetten, Zimmer in einem Sanatorium, nicht erbrachte medizinische Leistungen können nicht wiederhergestellt werden.
Wird die Nachfrage nach Dienstleistungen größer als das Angebot, so kann dies nicht wie beim Verkauf von Arzneimitteln durch Entnahme der Ware aus dem Lager korrigiert werden. Wenn die Kapazität für Dienstleistungen die Nachfrage nach ihnen übersteigt, gehen in ähnlicher Weise Einnahmen und (oder) die Kosten für Dienstleistungen verloren.
Qualitätsvariabilität oder Heterogenität . Eine zwangsläufige Folge der Gleichzeitigkeit von Produktion und Konsum medizinischer Leistungen ist die Variabilität ihrer Leistung.
Da einer der wichtigsten Indikatoren medizinischer Leistungen die Qualität ist, ist es üblich, drei Komponenten der Qualität der medizinischen Versorgung zu unterscheiden: die Qualität der Struktur, die Qualität der Technik und die Qualität des Ergebnisses.
Die Qualität der Struktur impliziert die Fähigkeit der Gesundheitseinrichtungen, medizinische Leistungen auf angemessenem Niveau zu erbringen. Dazu gehören Personalqualifikationen, notwendige Ausrüstung, Zustand von Gebäuden und Räumlichkeiten, Arzneimittelversorgung, Finanzierung etc.
Die Qualität der Technologie charakterisiert die Optimalität des Komplexes von Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen, die dem Patienten zur Verfügung gestellt werden.
Die Ergebnisqualität ist das Verhältnis der tatsächlich erzielten Ergebnisse zu den wirklich erzielbaren Ergebnissen.
Alle Qualitätskomponenten sind eng miteinander verbunden und beeinflussen sich gegenseitig stark. Daher ist es unwahrscheinlich, dass ein niedriges Niveau der Strukturqualität ein akzeptables Niveau der Technologiequalität bietet, und eine Verletzung der Diagnose- und Behandlungstechnologie kann zu nachteiligen Ergebnissen für den Patienten führen.
Die Qualität der Dienstleistung hängt ziemlich stark davon ab, wer sie erbringt, sowie wo und wann sie erbracht wird. In einem Krankenhaus sind die Behandlung und der Service von hoher Qualität, in dem anderen von geringerer Qualität. Innerhalb des Krankenhauses ist ein Arzt höflich und effizient, während der andere arrogant ist und das Ansehen des Krankenhauses beschädigt. Selbst derselbe Spezialist erbringt tagsüber unterschiedliche Leistungen.
Beim Kauf eines Produkts erhält der Verbraucher gleichzeitig Informationen über bestimmte Standards seiner Verwendung. Die Person, die medizinische Dienstleistungen erbringt, ist eine ganz andere Sache. Manchmal kann sogar ein hochqualifizierter Arzt einen groben Fehler machen.
Die oben beschriebenen Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen bestimmen die Merkmale des Marktes für medizinische Dienstleistungen sowie die Besonderheiten der Aktivitäten des Unternehmers auf diesem Markt. .
Als sozioökonomisches Phänomen spiegelt das Unternehmertum im Gesundheitswesen umfassend das System der Beziehungen wider, die im Prozess der Produktion und des Verkaufs medizinischer Güter und Dienstleistungen zwischen allen Beteiligten in allen Phasen der Organisation der medizinischen Versorgung entstehen.
Die globalen Trends der letzten Jahre sind die Diversifizierung des Dienstleistungssektors. Durch das Angebot einer Reihe von Dienstleistungen können Gesundheitseinrichtungen ihre Wettbewerbsfähigkeit steigern und mögliche Risiken durch ihre Diversifizierung mindern.
Gesundheitsunternehmen beginnen, Lebens- und Krankenversicherungsdienste anzubieten, touristische Dienstleistungen für die Behandlung und Rehabilitation von Patienten im Ausland etc.
Das Krankenhaus kann einen Apothekenkiosk für den Verkauf von Medikamenten und medizinischen Geräten eröffnen; einen Vertrag mit einer Versicherungsgesellschaft über die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen abschließen, die nicht in der obligatorischen Liste der kostenlosen Leistungen enthalten sind; Rekonvaleszenten (gegen Gebühr) Heimtransporte mit eigenem Transport anzubieten etc.
Unternehmertum im Gesundheitswesen ist also die Tätigkeit von Organisationen und Einzelpersonen, die darauf abzielen, durch die Bereitstellung medizinischer oder anderer Dienstleistungen Gewinne zu erzielen. Die Besonderheit des Unternehmertums im Gesundheitswesen bestimmt die Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen als Ware .
