Səhiyyədə sahibkarlığın xüsusiyyətləri. Tibbi xidmətlərin həddindən artıq istehlakının azaldılması Səhiyyə mallarının və xidmətlərinin istehlakının xüsusiyyətləri

Federal Səhiyyə Agentliyi

və Rusiya Federasiyasının sosial inkişafı

GOU VPO Altay Dövləti

Roszdrav Tibb Universiteti

İqtisadiyyat və idarəetmə şöbəsi

Test

“Səhiyyə İqtisadiyyatı” fənni üzrə

mövzuda: Tibbi xidmət iqtisadi kateqoriya kimi.

Seçim №. 5

792 qrupun 4-cü kurs tələbəsi bitirmişdir

Tam adı Bolotskikh T.E.

Yoxladı: Vorobieva V.V.

Barnaul - 2010

1. Giriş………………………………………………………………..3

2.1 Xüsusiyyətlər tibbi xidmətlər………………………………………5-8

2.2 Özəl və ictimai səhiyyə xidmətləri………………………………………………………………………………………………………………………….8-11

3. Nəticə……………………………………………………………..11

4. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı…………………………………………11

5. Praktik hissə………………………………………………….12

Giriş.

Sağlamlığın müasir anlayışı çoxdan əxlaqi və etik mövzularda mülahizələrdən kənara çıxıb və digər şeylərlə yanaşı, iqtisadi kateqoriya kimi qəbul edilir. Tibbi xidmətlərin xarakterik xüsusiyyətləri ətraflı nəzərdən keçirilir. Tibbi xidmətlərin tərkibində özəl və ictimai mallar arasındakı fərqlərin vurğulanmasına xüsusi əhəmiyyət verilir. Bu, müasir bazar iqtisadiyyatı şəraitində səhiyyənin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Nəticədə səhiyyə sistemində bazar və qeyri-bazar münasibətlərinin mövcudluğunun nəzəri ilkin şərtlərini, habelə onların qarşılıqlı əlaqəsini müəyyən etmək mümkündür. Tibbi xidmətin ikili xarakteri bütün səhiyyə sisteminin inkişafında öz izini qoyur.

Tibbi xidmət iqtisadi kateqoriya kimi.

Bazarın fəaliyyəti dövründə ictimai sağlamlıq xüsusi iqtisadi faydalar yaradılır: müalicə-diaqnostika xidmətləri, əczaçılıq məhsulları, tibbi avadanlıq və alətlər və s.

Yaxşılıq insanın ehtiyaclarının həyata keçirildiyi hər şeydir. Tibbi xidmətlər fayda kimi insanın tibbi xidmətə, sağlamlığın qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə ehtiyacını ödəyir.

Ehtiyacımızla bağlı mal qıtlığı baxımından biz iqtisadi mallardan danışırıq. Onlar insan fəaliyyətinin nəticəsidir. Bir əmtəə kimi tibbi xidmət o halda iqtisadi adlanır ki, onun sahibliyi subyekt üçün başqa bir əmtəəyə sahib olmaqdan imtina etməsi nəticəsində yaranır. Hazırda insanların yüksək texnoloji diaqnostika və müalicə üsullarına, yüksək effektiv dərman vasitələrinə və tibbi avadanlıqlara tələbatının durmadan artdığını nəzərə alaraq, tibbi xidmətlərin mühüm hissəsi iqtisadi səmərə kimi təsnif edilir. Amma elə üstünlüklər də var ki, bizim ehtiyaclarımızla müqayisədə qeyri-məhdud miqdarda mövcuddur. Belə mallar pulsuz və ya qeyri-iqtisadi adlanır. Bunlar, məsələn, palçıq və ya balneoloji müalicə şəklində təbii ehtiyatlardır. Təmiz hava, təmiz su, günəş işığı, bitki mənşəli dərmanlar da pulsuz mallardır.

Əhəmiyyətlilik əlamətinə görə əmtəələrin mal və xidmətlərə bölünməsini həyata keçirmək məqsədəuyğundur.

Əmtəə maddi formada olan məhsuldur. Səhiyyədə mallar tibbi xidmətlərin göstərilməsi üçün şərt olan mallardır. Bunlara dərmanlar, tibbi cihazlar daxildir. Onlar yığıla, uzun müddət saxlanıla, yaranma yerindən və vaxtından asılı olmayaraq istehlakçılara təqdim edilə bilər. Tipik olaraq, belə bir məhsul yalnız tibbi fəaliyyətlərə tətbiq olunur.

Xidmət fəaliyyətdir. Mallardan fərqli olaraq, xidmətlər uzun müddət ərzində yığılma, qorunma xüsusiyyətinə malik deyildir. Onların istehsalı və istehlakı prosesi, bir qayda olaraq, zaman və məkan baxımından üst-üstə düşür.

Qeyd etmək lazımdır ki, iqtisadi ədəbiyyatda xidmətin tərifi ilə bağlı ciddi fikir ayrılığı yoxdur. Adətən xidmət dedikdə, nəticələri hər hansı bir insanın ehtiyaclarını ödəyən faydalı təsirdə ifadə olunan konkret istehsal fəaliyyəti başa düşülür.

K.Marks xidməti təsvir edərək yazırdı: “Bu ifadə, ümumiyyətlə, hər hansı əmək kimi, bu əməyin əlavə etdiyi xüsusi istifadə dəyərindən başqa heç nə ifadə etmir; lakin bu əməyin xüsusi istifadə dəyəri burada xüsusi “xidmətlər” adını almışdır, çünki əmək xidmətləri əşya kimi deyil, fəaliyyət kimi göstərir...”; istehlakçı xidmətlərinə istinad edir. K.Marks daha sonra qeyd edirdi ki, “hər hansı bir anda əmtəələr arasında əmtəə şəklində mövcud olan əmtəələrlə yanaşı, xidmət formasında olan müəyyən sayda əmtəə də vardır”.

F.Kotler aşağıdakı tərifi verir: “Xidmət bir tərəfin digərinə təklif edə biləcəyi və əsas etibarilə qeyri-maddi olan və heç nəyə sahib çıxmağa gətirib çıxarmayan hər hansı hadisə və ya faydadır. Xidmətlərin istehsalı maddi formada əmtəə ilə bağlı ola bilər və ya olmaya da bilər. “Xidmətlər dedikdə, müxtəlif fəaliyyətlər və kommersiya məqsədləri başa düşülür.”

Economics-in işində K. McConnell və S. Brew hesab edirlər ki, xidmət “qeyri-maddi (görünməyən) və bunun müqabilində istehlakçı, firma və ya hökumətin dəyərli bir şey təqdim etməyə hazır olduğu şeydir”.

Rus alimləri xidməti həm də insanın məqsədəuyğun fəaliyyəti kimi başa düşürlər ki, onun nəticəsi də insanın istənilən tələbatını ödəyən faydalı təsir göstərir.

Beləliklə, yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirərək, bir mal kimi xidmətin mənalı əminliyinin xüsusi bir şey ehtiva etdiyini güman edə bilərik. Bu yaxşılıq insanlar arasındakı münasibətdir, təsərrüfat subyektlərinin birbaşa qarşılıqlı fəaliyyətinin qeyri-maddi faydalı təsiridir, yəni. maddi fəaliyyətin nəticəsi, bu nəticənin maddi forma alıb-almamasından asılı olmayaraq.

Fəaliyyətin faydalı təsiri maddi obyektdə təcəssüm olunduqda maddi xarakterli xidmətləri və faydalı təsir bilavasitə insanın özünə yönəldiyi zaman qeyri-maddi, təmiz xidmətlər adlandırılan xidmətləri ayırmaq adətdir. Klassik iqtisadi nəzəriyyədə maddi və qeyri-maddi nemətlərin bölüşdürülməsinin əsasını onun maddiliyi və ya olmaması nöqteyi-nəzərindən varlıq forması hesab olunurdu. Buna görə də əmtəə-əşyalar maddi nemətlərə, xidmətlər isə qeyri-maddi nemətlərə aid idi. Semantik baxımdan “qeyri-maddi nemət” anlayışının istifadəsi düzgün deyil, çünki bütün mallar maddidir, maddilik və maddilik isə eyni anlayışlar deyildir. Bu meyardan çıxış edərək, sovet iqtisad elmi, düzgün göründüyü kimi, birinci növ xidmətləri maddi istehsal sahəsinə, onların məhsuldar əməyin təmin edilməsi üçün əməyi isə cəmiyyətdə yaradılan əmtəələrin dəyərini artırmağa aid edirdi. Qeyri-maddi sfera deyilən sahə qeyri-məhsuldar hesab edilirdi və təmiz xidmət göstərilməsi işi (o cümlədən tibb işçilərinin fəaliyyəti) ictimai faydalı olsa da, dəyər yaratmayan və ya artırmayan qeyri-məhsuldar hesab edilirdi. İqtisadiyyatın transformasiyası prosesi, insan kapitalının milli sərvət kimi tanınması çoxlarını bu qiymətləndirməni yenidən düşünməyə vadar edib. Bu məsələ ilə bağlı nəşrlərin təhlili (Boyarintsev V.I., Korchagin V.P., Kucherenko V.Z., Lisitsyn Yu.P., Polyakov I.V., Seleznev V.D.) səhiyyəyə yanaşmanın qeyri-istehsal sahəsi kimi tədricən aradan qaldırıldığı qənaətinə gəlməyə imkan verir. Millətin sağlamlığı, deməli, onun qorunub saxlanılması və möhkəmləndirilməsi tədbirləri ölkənin milli təhlükəsizliyini, milli sərvətini şərtləndirən ən mühüm amillərdən biri kimi qəbul olunmağa başlayır.

Sağlamlıq xidmətləri səhiyyə işçilərinin sağlamlığın bərpası, saxlanması və inkişaf etdirilməsi kimi faydalı təsiri ilə nəticələnən fəaliyyətidir. Tibbi fəaliyyətin məhsulu tibbi xidmətin göstərilməsi prosesində formalaşır. Tibbi fəaliyyət maddi sərvətlərin yaradılması ilə bitmir, onların mənimsənilməsi aktı ilə bitmir. Tibbi fəaliyyət insan olan obyektin vəziyyətini dəyişdirməyə yönəldilmişdir. Tibbi fəaliyyətin vəzifəsi mənimsənilə bilən hər hansı fayda yaratmaq deyil, insanın xoşagəlməz halını nemət sayıla biləcək bir vəziyyətə dəyişdirməkdir.

Akademik Yu.P-nin bəyanatı. Lisitsyn bütün səhiyyə sənayesində işçilərin əməyinin məhsuldar əhəmiyyəti haqqında. Bu baxımdan alim qeyd edir ki, “əsas iqtisadi və tibbi kateqoriya - tibb xidməti, bildiyiniz kimi, mənəvi anlayış deyil, maddiləşmiş anlayışdır, həkimin və orta tibb işçilərinin həyata keçirilməsində konkret fəaliyyətində təzahür edir. fərdi və ictimai sağlamlığın qorunmasına, möhkəmləndirilməsinə, yaxşılaşdırılmasına, bərpasına yönəldilmiş profilaktika, diaqnostika, müalicə, reabilitasiya, inzibati-iqtisadi, idarəetmə və digər tədbirlər üçün xüsusi tədbirlər.

2.1 Tibbi xidmətlərin xüsusiyyətləri.

Baxmayaraq ki, xidmətlər yalnız bir növ xüsusi peşəkar fəaliyyət növüdür və iqtisadi şərh baxımından əsaslı fərqlərə malik deyildir, buna baxmayaraq, xidmət göstərən hər hansı digər sənayedə olduğu kimi, səhiyyədə də bəzi xüsusiyyətlər mövcuddur.

Tibbi xidmətlərin aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərini ayırd etmək olar:

Tibbi xidmətlərin qeyri-maddiliyi. Səhiyyə xidmətlərinin xüsusiyyətləri, bir qayda olaraq, insanın özündə təcəssümü yolu ilə özünü göstərir və əksər hallarda qeyri-maddi xidmətlər (qeyri-maddi) formasına malikdir. Xidmətlərin qeyri-maddiliyi, ilk növbədə, birbaşa təminata qədər onların təsirini müəyyən bir xəstəyə nümayiş etdirməyin mümkünsüzlüyündə özünü göstərir. Heç bir xəstə ona göstərilən xidmətlərin faydalı təsiri və əlavə təsirləri haqqında hər şeyi əvvəlcədən bilə bilməz. Bu xidmətin xəstə üçün faydalılığının və mümkün yan təsirlərin qiymətləndirilməsi adətən digər xəstələrə oxşar xidmətlərin göstərilməsi ilə analogiya yolu ilə həyata keçirilir. Qeyd etmək istərdim ki, müasir informasiya texnologiyaları bəzi hallarda xidmət göstərilməzdən əvvəl (məsələn, rekonstruktiv plastik cərrahiyyədə) onun faydalılığının kompüter proqnozunu həyata keçirməyə imkan verir, unutmamalıyıq ki, bu, yalnız təxmini hesablamadır. bir çox parametrləri tam nəzərə almayan təxmin.

Eyni zamanda, tibbi xidmətlərin bir hissəsi, qeyri-maddi təzahürlərə əlavə olaraq, maddi təcəssüm (əmtəə komponenti) ola bilər. Məsələn, damardaxili stentlərin, kardiostimulyatorların, ortopedik protezlərin quraşdırılması, plomb materialının istifadəsi, diş tacları və protezləri, orqan transplantasiyası və s. Beləliklə, tibbi xidmətlərin bir hissəsi həm qeyri-maddi, həm də maddi (əmtəə) komponentləri ehtiva edir. Maddi və qeyri-maddi xidmətlər arasında aydın bir xətt çəkmək olduqca çətindir və bəzən qeyri-mümkündür, çünki interpenetrasiyanı, bitişik formaların formalaşmasını görə bilərsiniz. Hər bir xüsusi tibbi xidmətin hiss olunma dərəcəsi onların kəmiyyət nisbəti ilə müəyyən edilir. Tibbi xidmətlərin hiss olunma dərəcəsinə görə bölünməsi sübuta əsaslanan qiymətqoyma üsullarının qurulmasında istifadə olunur. Qeyd etmək istərdim ki, tibbi xidmətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması onların dəyərinin artmasına əhəmiyyətli təsir göstərir (tibb işçilərinin əmək haqqının aşağı olması səbəbindən Rusiya üçün xarakterikdir).

fərdi xarakter. Səhiyyə xidmətləri demək olar ki, həmişə aydın fərdi xarakter daşıyır, çünki əksər hallarda konkret bir şəxs üçün nəzərdə tutulub. Eyni zamanda, tibbi xidmətlərin keyfiyyəti əsasən istehlakçının (xəstənin) ilkin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Xidmətlərin kütləvi şəkildə göstərilməsinə baxmayaraq, sonda xidmətin konkret bir xəstəyə təqdim olunduğunu unutmaq olmaz. Bu, tibbi xidmətin istehsalı prosesinin yüksək dərəcədə fərdiləşdirilməsinə və nəticədə gözlənilən effektin proqnozlaşdırılmasının çətinləşməsinə gətirib çıxarır. Bu xüsusiyyət tibb işçilərinin sosial məsuliyyətinə yüksək tələblər qoyur, eyni zamanda onların peşə fəaliyyətinin sığortalanması zərurətini ortaya qoyur.

Təchizat və istehlak proseslərinin davamlılığı. Səhiyyə xidmətlərinin əhəmiyyətli hissəsinin istehlakı zaman və məkan baxımından onların istehsalı ilə üst-üstə düşür ki, bu da təbii olaraq onların fərdi xarakterindən irəli gəlir. Bu xüsusiyyət, bu proseslərin tibbi fəaliyyətin subyekti və obyektinin birbaşa qarşılıqlı əlaqəsi ilə həyata keçirilməsi ilə əlaqədardır. Əksər hallarda tibbi yardımın göstərilməsi bu prosesdə təkcə tibb işçilərinin deyil, həm də tibbi xidmətlərdən istifadə edən xəstələrin birbaşa iştirakını tələb edir. Bu qayda və maddi obyektlərin - ürək stimulyatorlarının, protezlərin, ortopedik məhsulların yaradılması ilə bağlı xidmətlər üçün heç bir istisna yoxdur. Bu xidmətlərin göstərilməsinin müxtəlif mərhələlərində isə istər-istəməz xidmət təminatçısı ilə onların istehlakçısı arasında birbaşa əlaqəyə ehtiyac yaranır.

Rusiyada iqtisadiyyatın islahatı sosial yönümlü bazar iqtisadiyyatını formalaşdırmaq məqsədi daşıyır . Sosial yönümlülük istehsalın istehlakçıya tabe edilməsi, əhalinin kütləvi tələbatının ödənilməsi deməkdir. Bu baxımdan iqtisadiyyatın bir qolu kimi sosial sahənin inkişafına böyük önəm verilir.

Sosial sfera səhiyyə, bədən tərbiyəsi və idman, təhsil, mədəniyyət, sosial xidmətlər və sosial təminat, mənzil, sosial sığorta və pensiya təminatı.

Sosial sferanın sahələri birbaşa ünvanlı insanlara, onların maddi, fiziki və mənəvi ehtiyac və imkanlarına malikdir. Buna görə də, onlar aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

AT bazar şərtləri sosial sahədə sahibkarlığın inkişafı üçün əsas ilkin şərtlərdir :

• bu fəaliyyət növü ilə məşğul olmaq üçün imkanlar yaradan qanunvericilik bazası;
• mülkiyyət münasibətlərinin dəyişməsi, subyektin (sahibkarın) fəaliyyətinin diqqətinin mənfəət əldə etməyə yönəlməsi;
• büdcədən sosial sahəyə daxil olan maliyyə vəsaitlərinin kəskin azalması;
• sosial sahədə bir sıra yeni xidmətlərə səmərəli tələbi formalaşdıran əhalinin zəngin təbəqələrinin meydana çıxması.

Səhiyyə sosial sferanın ən mühüm sahəsi kimi yuxarıda qeyd olunan bütün fərqləndirici xüsusiyyətlərə malikdir. Buradan aydın olur ki, tərif sahibkarlıq fəaliyyətiƏdəbiyyatda geniş istifadə olunan (biznes) səhiyyədə sahibkarlıqla bağlı aydınlaşdırılmalı və əlavələr edilməlidir.

Səhiyyədə sahibkarlıq təşkilatların və şəxslərin tibbi və ya digər xidmətlər göstərməklə gəlir əldə etməyə yönəlmiş fəaliyyəti hesab edilməlidir.

Tibbi xidmətlərin bir çox tərifləri arasında ən ümumisi Stolyarov S.A.-nın tərifidir: “Tibbi xidmət, istehlakçıya (xəstəyə) bu və ya digər formada fayda vermək üçün fiziki və ya psixi sağlamlığın dəyişdirilməsinə və ya saxlanmasına yönəlmiş hər hansı peşəkar fəaliyyətdir. ".

Tibbi xidmətlər - maddi dəyərlər yaratmayan, bir qayda olaraq, heç bir şeyə sahiblənməyə səbəb olmayan faydalı fəaliyyət növü. Baxmayaraq ki, tibbi xidmət alan şəxs, məsələn, protezlər şəklində protezin özünü də (xidmətdəki məhsulun elementi) əldə edir.

Tibbi xidmətdə məhsulun elementi xəstəlik tarixçəsindən çıxarış, tibbi müayinə məlumatları, həkim resepti və s. ola bilər. Lakin xidmətdə məhsulun elementi hələ də sözün tam mənasında məhsul sayıla bilməz, çünki xidmətdə məhsulun elementi ondan ayrılmazdır və bir qayda olaraq, müstəqil dəyəri yoxdur.

Son zamanlar insanların rifah halının yaxşılaşdırılması və inkişafı ilə əlaqədar yeni texnologiyalar, göstərilən tibbi xidmətlərin sayında artım var. Bazar iqtisadiyyatı olan inkişaf etmiş ölkələrdə tibbi xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı investisiyalar sərfəli hesab edilir.

Öz pullarını tibb təşkilatlarının yaradılmasına yatıran və bundan qazanc əldə edən təkcə özəl investorlar deyil, həm də dövlət faydalanır, çünki. ÜDM-in yaradılmasında iştirak edən sağlam insan gəlir əldə edir və ölkə xəstəliklərin müalicəsinə və əlillik müavinətlərinin ödənilməsinə daha az pul xərcləyir.

Eyni zamanda, tibbi xidmətlərin bəzi növləri xəstəxanaların, sanatoriyaların, diaqnostika mərkəzlərinin xidmətləri kimi böyük investisiyalar tələb edir, digərləri isə, məsələn, masaj terapevti, stomatoloq, refleksoloq xidmətləri nisbətən az ilkin kapitala başa gələ bilər.

Lakin onların hamısı işçilərinin yüksək peşəkarlığı ilə seçilir, çünki bir qayda olaraq, tibbi təcrübəyə və iş stajına malik yüksək ixtisaslı mütəxəssislər özəl tibb sahəsinə getməyə qərar verirlər.

Tibbi xidmətlərin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onların bir sıra fərqli xüsusiyyətlərini qeyd etmək lazımdır. : sahiblik olmaması; toxunulmazlıq; xidmətlərin istehsalı və istehlakının davamlılığı; xidmətlərin saxlanıla bilməməsi; keyfiyyət dəyişkənliyi.

Sahibkarlığın olmaması . Bir şəxs fiziki təcəssümü olan bir məhsul alıbsa, o, onun sahibinə çevrilir, bunu xidmət haqqında demək olmaz. İnsanlar həyatları boyu tibbi xidmətlər almağa məcbur olurlar. Bir şəxs tibbi xidmətdən istifadə etməklə məhdud müddət ərzində ondan yararlana bilər.

Əlində sığorta polisi olan onun sahibi yalnız müəyyən müddət ərzində həkimə müraciət edə bilər ki, bu da xəstə tərəfindən ödənilir.

Tibbi xidmətlərin qeyri-maddi, tutulmazlığı və ya qeyri-maddi xarakteri. Məsələn, müayinəni ümumiyyətlə daşımaq, saxlamaq və qablaşdırmaq mümkün deyil. Və siz bu xidmətləri almadan əvvəl onları nümayiş etdirə, görə, sınaya və ya öyrənə bilməzsiniz.

Eyni zamanda, tibbi xidmətləri yalnız alındıqdan sonra və hətta çətinliklə qiymətləndirmək mümkündür. Tibbi xidmətlərin qeyri-maddi olması həm satıcılar, həm də alıcılar üçün problemlər yaradır.

Xəstənin xidməti almadan əvvəl, hətta bəzən onu aldıqdan sonra da nəyin satıldığını başa düşməsi və qiymətləndirməsi çətindir. Xidmət satıcısının sözünü götürməyə məcbur olur. Tibb müəssisəsinə müraciət edən xəstə nəinki diaqnoz və müalicə prosesini görə bilmir, həm də nə edildiyini, düzgün aparılıb-yaratılmadığını qiymətləndirə bilmir. Buna görə də, tibbi xidmət istehlakçıları tərəfindən həmişə xidmətin satıcısına ümid və inam elementi var.

Eyni zamanda, qeyri-maddilik onların satıcısının fəaliyyətini çətinləşdirir. Tibbi xidmət göstərən müəssisələr aşağıdakı problemlərlə üzləşirlər: mallarını xəstələrə göstərmək çətindir; xəstələrə nə üçün pul ödədiklərini izah etmək daha çətindir.

Müəssisə yalnız bu xidmətin göstərilməsi nəticəsində yaranan faydaları təsvir edə bilər və pasiyent xidmətləri yalnız yerinə yetirildikdən sonra (həmişə olmasa da) özləri qiymətləndirə bilər.

Müştərilərin etibarını artırmaq üçün tibbi xidmət təminatçısı bir sıra tədbirlər görə bilər:

Xidmətin əhəmiyyətliliyini artırmaq, onu daha hiss etmək üçün xidmətdə məhsulun bir elementinin müxtəlif formalarda olması mümkündür. Bu, estetik əməliyyatdan əvvəl xəstənin kompüterdə gələcək görünüşünün modelləşdirilməsi, həmçinin müştərilərə işçilər, onların təcrübəsi və ixtisasları haqqında məlumat vermək ola bilər.

İstehsal və istehlakın ayrılmazlığı . Tibbi xidmətlərin istehsalı və istehlakı bir-biri ilə sıx bağlıdır və onları vaxtında ayırmaq olmaz. Bu ayrılmaz əlaqə ilə satıcı ilə müştəri arasında əlaqə dərəcəsi fərqli ola bilər.

Məsələn, avtomobil təmiri zamanı adətən müştərinin şəxsi iştirakı tələb olunmur, lakin tibbi xidmətlərin göstərilməsi onları təmin edəndən ayrılmazdır. Belə ki, xəstəxanada müalicə nə tibb işçiləri, nə də xəstə müalicə olunmadan mümkün deyil.

Qeyd edək ki, tibbi xidmətlərin satışı zamanı bəzən istisnalar ola bilər və onların satışı ilə istehlakı arasında vaxt fərqi yarana bilər. Beləliklə, sanatoriyaya vauçer adətən bir şəxs tibbi xidmətlər almazdan əvvəl satılır, lakin onların istehsal və istehlak davamlılığı qorunur.

Xidmətin saxlanmaması. Tibbi xidmətlərin istehsalının spesifikliyi ondan ibarətdir ki, mallardan fərqli olaraq, xidmətlərin gələcəkdə istifadəsi və saxlanması üçün istehsal edilə bilməz. Siz yalnız sifariş gəldikdə və ya müştəri görünəndə xidmət göstərə bilərsiniz.

Əhəmiyyətli fərqləndirici xüsusiyyət tibbi xidmətlər - onların "anlıq". Tibbi xidmətlər sonrakı satış və təminat üçün saxlanıla bilməz. Boş qalmış xəstəxana çarpayıları, sanatoriyadakı otaqlar, göstərilməyən tibbi xidmətlər bərpa edilə bilməz.

Əgər xidmətlərə tələb təklifdən çox olarsa, bu, dərmanların satışında olduğu kimi, malı anbardan götürməklə düzəldilə bilməz. Eynilə, əgər xidmətlər üzrə tutum onlara olan tələbi üstələyirsə, o zaman xidmətlərin gəliri və (və ya) dəyəri itirilir.

Keyfiyyət dəyişkənliyi və ya heterojenlik . Tibbi xidmətlərin istehsalı və istehlakının eyni vaxtda olmasının qaçılmaz nəticəsi onun fəaliyyətinin dəyişkənliyidir.

Tibbi xidmətlərin ən mühüm göstəricilərindən biri onların keyfiyyəti olduğundan, tibbi xidmətin keyfiyyətinin üç komponentini ayırmaq adətdir: strukturun keyfiyyəti, texnologiyanın keyfiyyəti və nəticənin keyfiyyəti.

Strukturun keyfiyyəti səhiyyə müəssisələrinin lazımi səviyyədə tibbi xidmət göstərmək qabiliyyətini nəzərdə tutur. Buraya işçilərin ixtisasları, zəruri avadanlıq, bina və binaların vəziyyəti, dərman təminatı, maliyyələşmə və s.

Texnologiyanın keyfiyyəti xəstəyə göstərilən diaqnostik və müalicə tədbirləri kompleksinin optimallığını xarakterizə edir.

Nəticənin keyfiyyəti faktiki əldə edilmiş nəticələrin həqiqətən əldə edilə bilən nəticələrə nisbətidir.

Keyfiyyətin bütün komponentləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birinə böyük təsir göstərir. Beləliklə, struktur keyfiyyətinin aşağı səviyyəsinin texnologiya keyfiyyətinin məqbul səviyyəsini təmin etmə ehtimalı azdır və diaqnostika və müalicə texnologiyasının pozulması xəstə üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xidmətin keyfiyyəti onu kimin təqdim etməsindən, həmçinin harada və nə vaxt göstərilməsindən çox asılıdır. Bir xəstəxanada müalicə və xidmət yüksək keyfiyyətlə, digərində isə aşağı səviyyədədir. Xəstəxananın daxilində bir həkim nəzakətli və işgüzardır, digəri isə təkəbbürlə xəstəxananın nüfuzuna xələl gətirir. Hətta eyni mütəxəssis gün ərzində müxtəlif üsullarla xidmət göstərir.

Məhsulu alarkən istehlakçı eyni vaxtda onun istifadəsinin müəyyən standartları haqqında məlumat alır. Tibbi xidmət göstərən şəxs tamam başqa məsələdir. Bəzən hətta yüksək ixtisaslı həkim də kobud səhvə yol verə bilər.

Yuxarıda göstərilən tibbi xidmətlərin xüsusiyyətləri tibbi xidmətlər bazarının xüsusiyyətlərini, habelə bu bazarda sahibkarın fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən edir. .

Sosial-iqtisadi hadisə kimi səhiyyədə sahibkarlıq tibbi yardımın təşkilinin bütün mərhələlərində bütün iştirakçılar arasında tibbi malların və xidmətlərin istehsalı və satışı prosesində yaranan münasibətlər sistemini hərtərəfli əks etdirir.

Son illərin qlobal tendensiyaları xidmət sektorunun şaxələndirilməsidir. Bir sıra xidmətlər təklif etməklə səhiyyə müəssisələri rəqabət qabiliyyətini artıra, zəiflədə bilər mümkün risklər onların diversifikasiyası vasitəsilə.

Sağlamlıq firmaları həyat və sağlamlıq sığortası xidmətləri təklif etməyə başlayır, turizm xidmətləri xəstələrin xaricdə müalicəsi və reabilitasiyası üçün və s.

Xəstəxana dərman və tibbi avadanlıqların satışı üçün aptek köşkü aça bilər; pulsuz xidmətlərin məcburi siyahısına daxil olmayan pullu tibbi xidmətlərin göstərilməsi üçün sığorta şirkəti ilə müqavilə bağlamaq; rekonvalesentlərin öz nəqliyyatı ilə evə daşınmasını təklif etmək (ödənişlə) və s.

Deməli, səhiyyə sahəsində sahibkarlıq təşkilatların və şəxslərin tibbi və ya digər xidmətlər göstərməklə gəlir əldə etməyə yönəlmiş fəaliyyətidir. Səhiyyədə sahibkarlığın özəlliyi tibbi xidmətlərin əmtəə kimi fərqləndirici xüsusiyyətlərini müəyyən edir. .

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

FEDERAL TƏHSİL Agentliyi

Dövlət təhsil müəssisəsi

ali peşə təhsili

LİPETSK DÖVLƏT TEXNİKİ UNİVERSİTETİ

Humanitar və Sosial Elmlər Fakültəsi

Sosiologiya şöbəsi

KURS İŞİ

mövzuda: Tibbi xidmətlərdən istifadə yaşayış səviyyəsinin sosioloji meyarı kimi

Lipetsk 2008

Giriş

1.1 Yaşayış standartı meyarları

Nəticə

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

Proqramlar

Əlavə 1. Anket

Əlavə 2. Diaqramlar

Əlavə 3. Paylanmalar seriyası və qruplaşdırma cədvəlləri

Giriş

Xalq sağlamlığı məsələsi təkcə üçün deyil, çox aktualdır müasir Rusiya lakin bütövlükdə bütün dünya üçün. Son illərdə sağlamlığın qorunması, keyfiyyət problemləri " sağlam həyat insanların kütləvi şüurunun məruz qaldığı dəyişikliklərin tərkib hissəsinə çevrilmişdir. İnsanların həyat və sağlamlığını təhdid edən amillər getdikcə genişlənir. Ekoloji fəlakətlər, herbisid və pestisidlərin insan orqanizminə ziyan vurması, onkoloji xəstəliklər, bronxial astma, allergiya kütləvi şüurda kifayət qədər görünən görünüşlər əldə etdi, bu və ya digər şəkildə fərdin davranışını tənzimləyir. Şübhə yoxdur ki, bəzi amillər o qədər obyektivdir ki, insan onların qarşısını ala bilmir. Bununla belə, xalq sağlamlığı ilə bağlı bir çox sahədə risk minimum səviyyəyə endirilə bilər. İnsanın özünün bu təhlükəni azaltmağa nə qədər səy göstərdiyini, ümumiyyətlə, onu nə qədər başa düşdüyünü tibbi xidmətlərdən adi istehlakçının sosial portreti göstərə bilər.

keçid bazar iqtisadiyyatı Rusiyada tibbi xidmət istehlakçılarının tərkibində əsaslı dəyişikliklərə səbəb oldu. Bu, iqtisadi qütbləşmə ilə bağlıdır sosial qruplar tibbi yardımın təşkilinə monoton yanaşmanın mümkünlüyü istisna olmaqla, əhalinin təbəqələri.

20-ci əsrin ikinci yarısından başlayaraq dünyada hər bir insanın və cəmiyyətin həyatında sağlamlığın rolunun qiymətləndirilməsində mühüm dəyişikliklər müşahidə olunur. 1948-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı sağlamlığı "yalnız xəstəlik və ya əlilliyin olmaması deyil, tam fiziki, əqli və sosial rifah vəziyyəti kimi" təyin etdi. Bu, əslində sağlamlıq və xəstəlik kimi anlayışa keçidin başlanğıcını qeyd etdi tibbi problem həm də ümumi sosial kimi. Sağlamlıq, fiziki və əqli rifah göstəriciləri sosial siyasətçilər tərəfindən bütövlükdə cəmiyyətin və onun ayrı-ayrı təbəqələrinin rifah səviyyəsinin (həyat keyfiyyətinin) məcmu göstəriciləri kimi nəzərdən keçirilməyə başladı.

Tibbi xidmətlərin istehlakçısı əhalidir. Onun tərkibi, sosial-demoqrafik, psixoloji və iqtisadi xüsusiyyətləri əsasən tibbi xidmətlərdən istifadənin bütün subyektlərinin funksiyalarını, fəaliyyət məzmununu və qarşılıqlı əlaqə mexanizmini müəyyən edir. Həmçinin tibbi xidmətlərdən istifadə dərəcəsinə və tibb müəssisələrinin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinə təsir edən sosial qrupların cinsi, yaşı, ailə vəziyyəti, məşğuliyyəti, təhsil səviyyəsi və gəlirləri kimi xüsusiyyətləri qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, psixoqrafik məlumatlar da mühüm rol oynayır: müəyyən bir sosial təbəqəyə aid olmaq, həyat tərzi, şəxsi və davranış keyfiyyətləri. Bu olmadan, tibbi xidmətlərdən istifadədə təsadüfilik dərəcəsini, müəyyən bir tibb müəssisəsində daimi müştəri statusu əldə etmək istəyini, tibbi xidmətlərə, o cümlədən pullu xidmətlərə ehtiyac dərəcəsini və məmnuniyyəti birmənalı şəkildə müəyyən etmək çətindir. və ya göstərilən tibbi xidmətdən narazılıq.

Səhiyyə probleminin əhəmiyyəti və aktuallığı və ondan çox asılı olan həyat keyfiyyətinə görə tibbi xidmətlərin istehlakına, sağlamlığın qorunmasına və sağlam həyat tərzinin təbliğinə həsr olunmuş məqalələr və nəşrlər durmur. Bu mövzu həm Rusiyada, həm də xaricdə geniş şəkildə işlənib hazırlanmış və indiki mərhələdə xüsusi əhəmiyyət kəsb etmişdir. Rus sosioloqları arasında Yu.P. Lisitsin, I.B. Nəzərova, A.V. Reshetnikov, G.I. Tsaregorodtsev. Məqalələr və monoqrafiyalar A.E. İvanova, M.S. Yazıq.

hissəsi kimi sosioloji tədqiqat Obyekti əhalinin tibbi xidmətlərin istehlakı olan Lipetsk şəhərində tibbi xidmət istehlakçıları haqqında nümayəndəlik məlumatları təhlil edildi (2008-ci ildə şəhər əhalisi sorğulandı). Nümunə (təsadüfi, 150 nəfər) 18 yaşdan yuxarı əhalinin təsadüfi seçimi ilə yaradılmışdır. Tədqiqat əhalinin sağlamlığı və ya sağlamlığı ilə bağlı fikirləri ilə bağlı öz qiymətləndirmələrini və reaksiyalarını təyin etmək, bu qiymətləndirmələrə təsir edən halları və amilləri aydınlaşdırmaq və nəticədə sağlamlıq göstəriciləri ilə ümumi səviyyə və keyfiyyət arasında əlaqəni müəyyən etmək məqsədi daşıyırdı. həyatın.

Bu kurs işi giriş, nəticə və üç fəsildən ibarətdir, ilk ikisi nəzəriyyəni, üçüncüsü isə tədqiqatın empirik hissəsini əhatə edir.

Fəsil 1. Müasir Rusiya cəmiyyətində əhalinin həyat səviyyəsi

1.1 Yaşayış standartı meyarları

Xaricdəki müasir keyfiyyət anlayışlarında həyat keyfiyyəti sosial-iqtisadi, siyasi, mədəni, ideoloji, ekoloji amillərin və fərdin, şəxsin cəmiyyətdəki mövqeyinin mövcudluğu şərtlərinin kompleks xarakteristikası kimi başa düşülür.

Həyat keyfiyyəti anlayışı Teilhard de Charden və V.I. Vernadsky tərəfindən başlanmış intellektual axtarışların müasir davamıdır və "noosfer" anlayışını elmi istifadəyə təqdim edir və bu, hazırda sosial-iqtisadi terminlər lüğətinin terminlərindən birinə çevrilir. statistik məlumat: “Noosfer cəmiyyət və təbiətin əsaslı şəkildə təşkil olunmuş qarşılıqlı əlaqə sahəsidir. Təbii ehtiyatlardan səmərəli istifadə tədbirlərinin həyata keçirilməsi ilə bəşəriyyətin məqsədyönlü fəaliyyəti ilə biosfer noosferə çevrilir.

Postindustrial cəmiyyətlərdə qəbul edilmiş həyat keyfiyyəti konsepsiyasına noosferin ahəngdar inkişafını təmin edən insanların ehtiyaclarının ödənilməsinə məhdudiyyətlər daxildir. Bu məhdudiyyətlərə aşağıdakılar daxildir: ətraf mühitin mühafizəsi, istehsalın və məhsulların təhlükəsizliyinə qayğı və ölkənin resurs potensialının saxlanması.

Eyni zamanda, həyat keyfiyyəti konsepsiyasında mərkəzi vəzifələr elan edilir: cəmiyyətin fiziki və mənəvi sağlamlığının təmin edilməsi, əhalinin ekoloji cəhətdən təmiz qida məhsullarının istehlakının genişləndirilməsi, iş şəraitinin uyğunlaşdırılması və s.

Kitabda A.I. Subetto, həyat keyfiyyətinin idarə edilməsi prosesləri bəşəriyyətin sağ qalması ilə bağlıdır və terminin özü müəllif tərəfindən mənəvi, maddi, sosial-mədəni, ekoloji və demoqrafik keyfiyyətlər (həyatın komponentləri) sistemi kimi müəyyən edilir. Bu sistemdə insanın ümumi qüvvələrinin reallaşma səviyyəsi, onun həyatının yaradıcı mənası üzə çıxır. Bundan başqa, keyfiyyətin üç növü - obyektiv-maddi, funksional və sistem-sosial - həyatın həm fərdi, həm də sosial keyfiyyətləri haqqında doktrinaya uyğun olaraq, insan ehtiyaclarının müxtəlifliyi, onun hərtərəfli, ahəngdar, yaradıcı inkişafı potensialı üzə çıxır.

Keyfiyyət kateqoriyası sivilizasiyanın tərəqqisinin və sağ qalmasının simvoluna çevrilir. Eyni zamanda, keyfiyyətin idarə edilməsi sistemlərində geniş istifadə olunan malların keyfiyyəti, əməyin keyfiyyəti, işin keyfiyyəti və məhsulların keyfiyyəti haqqında ənənəvi fikirlər dəf edilir. Həyatın keyfiyyəti bir sistem kimi insanın keyfiyyətini, təhsilin keyfiyyətini, mədəniyyətin keyfiyyətini, ətraf mühitin keyfiyyətini (ekologiya), cəmiyyətin sosial, iqtisadi və siyasi təşkilinin keyfiyyətini əhatə edir.

90-cı illərdə istehlakçıların hüquqlarının və cəmiyyətin mənafelərinin müdafiəsi problemi getdikcə daha çox həyat keyfiyyəti baxımından nəzərdən keçirilir və bu konsepsiya iş yerlərinin təmin edilməsini, müəyyən rifah səviyyəsini təmin edən gəliri, müəyyən tibbi xidmətin keyfiyyəti, əsas sosial xidmətlər. Bundan əlavə, həyat keyfiyyəti cəmiyyətin bütün üzvlərinin həyati vacib qərarların qəbulunda iştirak etmək imkanını və sosial, iqtisadi və siyasi azadlıqların verdiyi imkanlardan istifadəni nəzərdə tutur.

Həyat keyfiyyətinin ayrılmaz göstəriciləri bunlardır: sağlamlıq insanın fiziki, əqli, mənəvi və sosial rifahının göstəricisi kimi, ətraf mühit, təhsil sistemi və onun əhali üçün əlçatanlığı, həyatın demoqrafik göstəriciləri, səviyyə mədəniyyət və həyat keyfiyyətinin müxtəlif mədəni göstəriciləri (teatrın, musiqinin əhali üçün əlçatanlığının göstəriciləri, kino, rəssamlıq, kitabxanalar və s.), müxtəlif " danışılan dil» şəxsiyyət və intellekt mədəniyyətinin keyfiyyətinin xüsusi göstəricisi kimi. Həyat keyfiyyətinin kəmiyyət xarakteristikasına ehtiyacların ödənilmə dərəcəsi, obyektiv ehtiyacların məcmusundan hər bir növün ödənilməsi üçün maddi, enerji, əmək və maliyyə xərcləri kimi göstəricilər daxildir.

Ədəbiyyatda "həyat keyfiyyəti" və "yaşayış səviyyəsi" anlayışları çox vaxt bir-birinə qarışır və bir-birini əvəz edir ki, bu da tamamilə düzgün deyil. Eyni zamanda, yaşayış səviyyəsi ölkədə istehlak edilən mal və xidmətlərin kəmiyyət və keyfiyyətini xarakterizə edən göstərici kimi müəyyən edilir.

Həyat keyfiyyəti haqqında danışarkən, çox vaxt həyat səviyyəsinin istehlak səbəti kimi kəmiyyət xüsusiyyətlərinə keçmək asandır. Bu anlayış bazar terminlərinin müasir lüğətində sabit qiymətlərlə verilmiş miqdarlarda təmsil olunan əmtəələrin məcmusunu bildirir. İstehlak səbətinə həyat səviyyəsini təyin edərkən ölüm əmsalı, ümumi təhsil səviyyəsi və s. əlavə edilir, əslində həyat keyfiyyətinin xüsusi problemlərini həll edir və konsepsiyanın özünə aydın tərif verilmir.

Ən ümumi formada həyat səviyyəsi həm kəmiyyət, həm də keyfiyyət göstəriciləri ilə xarakterizə olunan əhalinin istehlak səviyyəsi kimi təqdim edilə bilər: adambaşına düşən real gəlirin həcmi, ərzaq və qeyri-ərzaq istehlakının səviyyəsi və strukturu. mal və xidmətlər, əsas malların qiymətlərinin səviyyəsi və dinamikası, icarə haqqı, nəqliyyat xidmətlərinə görə haqlar.

1.2 Sağlamlıq əhalinin həyat keyfiyyətinin göstəricisi kimi

Sağlamlıq və xəstələnmə göstəriciləri sağlam və xəstə insanların xüsusi qruplarına münasibətdə istifadə olunur. Bu, bizi insanın həyat tərzinin qiymətləndirilməsinə təkcə bioloji deyil, həm də tibbi-sosial mövqelərdən yanaşmağı məcbur edir. Sosial amillər cəmiyyətin sosial-iqtisadi quruluşu, təhsil səviyyəsi, mədəniyyəti, insanlar arasında istehsal münasibətləri, adət-ənənələr, adət-ənənələr, ailədə sosial münasibətlər və şəxsi xüsusiyyətlər. Bu amillərin əksəriyyəti həyat fəaliyyətinin gigiyenik xüsusiyyətləri ilə birlikdə ümumiləşdirilmiş "həyat tərzi" anlayışına daxildir ki, onların payı sağlamlığa təsir edən bütün amillərin 50% -dən çoxunu təşkil edir.
İnsanın bioloji xüsusiyyətləri (cins, yaş, irsiyyət, konstitusiya, temperament, uyğunlaşma qabiliyyətləri və s.) ümumi pay amillərin sağlamlığa təsiri 20%-dən çox deyil. Həm sosial, həm də bioloji amillər bir insana müəyyən ekoloji şəraitdə təsir göstərir, onların təsir payı 18 ilə 22% arasındadır. Sağlamlıq göstəricilərinin yalnız kiçik bir hissəsi (8-10%) tibb müəssisələrinin fəaliyyət səviyyəsi və tibb işçilərinin səyləri ilə müəyyən edilir. Ona görə də insan sağlamlığı anadangəlmə və qazanılmış bioloji və sosial xassələrə görə bioloji və sosial keyfiyyətlərin ahəngdar vəhdəti, xəstəlik isə bu harmoniyanın pozulmasıdır.

Sağlamlıq həyat keyfiyyətinin və standartının sintetik göstəricisi kimi çıxış edir. Eyni zamanda, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təqdimatına uyğun olaraq sağlamlıq kateqoriyasına fiziki, psixi, mənəvi və sosial sağlamlıq kateqoriyaları daxildir. Həyat keyfiyyətinin elementi kimi sağlamlığın mühüm göstəricisi davranışın öz müqəddəratını təyinetmə səviyyəsidir, yəni insanların sağlamlığının qorunmasına və saxlanmasına məsuliyyətli münasibətdir. Bu mənada sağlamlıq müxtəlif nəticələrlə müxtəlif yollarla məhv edilə bilən əsl insan resursu kimi çıxış edir.

21-ci əsrin əvvəllərində "həyat keyfiyyəti" anlayışı elmi tədqiqatların predmetinə çevrildi və daha dəqiq oldu - "sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti". Bu gün həyat keyfiyyəti həm fərdi, həm də qrup səviyyəsində xəstənin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün etibarlı, məlumatlandırıcı və qənaətcil bir üsuldur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı həyat keyfiyyətinin elmi tədqiqatının inkişafına böyük töhfə verdi - həyat keyfiyyətinin əsas meyarlarını işləyib hazırladı:

fiziki (güc, enerji, yorğunluq, ağrı, yuxu, istirahət);

psixoloji (müsbət emosiyalar, düşüncə, öyrənmə, konsentrasiya, özünə hörmət, görünüş, təcrübə);

müstəqillik səviyyəsi (gündəlik fəaliyyət, performans, dərman və müalicədən asılılıq);

ictimai həyat (şəxsi münasibətlər, subyektin sosial dəyəri, cinsi fəaliyyət);

ətraf mühit (həyat, rifah, təhlükəsizlik, tibbi və sosial yardımın əlçatanlığı və keyfiyyəti, təhlükəsizlik, ekologiya, öyrənmə imkanları, məlumatın mövcudluğu);

mənəviyyat (din, şəxsi inanclar).

Həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi üçün əsas vasitə profillər (həyat keyfiyyətinin hər bir komponentinin ayrıca qiymətləndirilməsi) və anketlərdir (həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi üçün) inteqrasiya olunmuş qiymətləndirmə), bu da öz növbəsində ümumi (ümumi sağlamlığı qiymətləndirmək üçün) və xüsusi (xüsusi nozologiyaları öyrənmək üçün) ola bilər. Onların hamısı xəstəliyin klinik şiddətini qiymətləndirmir, lakin xəstənin xəstəliyinə necə dözdüyünü əks etdirir.

Həyat keyfiyyətinin vahid ümumi qəbul edilmiş meyarları və normaları yoxdur. Onun qiymətləndirilməsinə insanın yaşı, cinsi, milli mənsubiyyəti, sosial-iqtisadi vəziyyəti, işinin xarakteri, dini inancları, mədəni səviyyəsi, regional xüsusiyyətləri, mədəni ənənələri və bir çox digər amillər təsir edir. Bu, obyektivliyin sırf subyektiv göstəricisidir və buna görə də respondentlərin həyat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi yalnız müqayisəli aspektdə (xəstə sağlamdır, bir xəstəliyi olan xəstə başqa bir xəstədir) maksimum səviyyəyə çatdırılmaqla mümkündür. bütün xarici amillər.

Tibbi praktikada həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunur: müasir klinik tibb metodlarının və müxtəlif reabilitasiya texnologiyalarının effektivliyini qiymətləndirmək, xəstənin şiddətini qiymətləndirmək, xəstəliyin proqnozunu, effektivliyini təyin etmək. müalicə. Həyat keyfiyyəti fərdi terapiyanın seçilməsi və iş qabiliyyətinin yoxlanılması, tibbi xidmətin xərcləri və effektivliyinin nisbətinin təhlili, tibbi auditdə, psixoloji problemlərin müəyyən edilməsi və xəstələrdə ümumi praktika sistemində onların monitorinqi üçün əlavə meyardır; müalicənin fərdiləşdirilməsi (müəyyən bir xəstə üçün optimal dərmanı seçmək).

Qeyd etmək lazımdır ki, həyat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi istənilən mərhələdə dərmanların, yeni tibbi texnologiyaların və müalicə üsullarının sınaqdan keçirilməsi üçün ilkin şərt ola bilər.

Hal-hazırda, həyat keyfiyyəti meyarlarının ayrılmaz hissəsi kimi tanınması ilə əlaqədar bütün dünyada ən çox yayılmış xroniki xəstəliklər üçün həyat keyfiyyətinin müəyyən edilməsi metodlarının intensiv inkişafı aparılır. kompleks analiz diaqnostika, müalicə və profilaktikanın yeni üsulları, səhiyyə təşəbbüsləri, müalicə nəticələrinin qiymətləndirilməsi, qayğının keyfiyyəti və s. Dünyada həyat keyfiyyəti ilə bağlı araşdırmalarda bum var və Rusiya kənarda dayanmayıb. Rusiyada Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi (2001) tərəfindən təklif olunan tibbdə həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi konsepsiyası prioritet elan edilmişdir. Bununla belə, ölkəmizdə həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi hələ də geniş tətbiq olunmur.

Fəsil 2. Tibbi xidmətlərin istehlakı

2.1 Tibbi xidmətlərin xüsusiyyətləri

Xidmət sektoru iqtisadiyyatın ən perspektivli, sürətlə inkişaf edən sahələrindən biridir. Demək olar ki, bütün təşkilatlar bu və ya digər formada xidmət göstərir və bazar mallarla doyduqca xidmətlərə tələbat artır.

Xidmət - başqa şəxslərin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş müəyyən bir fəaliyyətin və ya müəyyən hərəkətlərin məcmusu. Xidmətlərə çox vaxt maddi dəyərlər yaratmayan bütün faydalı fəaliyyət növləri daxildir, yəni bu sahədə istehsal olunan məhsulun qeyri-maddi və görünməz olması əsas meyardır.

Hər bir spesifik tibbi yardım növü iqtisadi baxımdan məhsulun bütün xüsusiyyətlərinə malikdir və tibbi xidmət formasında fəaliyyət göstərir.

Tibbi xidmət tibb işçisinin (icraçı, xidmət göstərən) xəstənin (sifarişçinin, xidmət istehlakçısının) ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş zəruri, kifayət qədər, vicdanlı, məqsədəuyğun peşə hərəkətlərinin məcmusudur.

Ən dar mənada tibbi xidmət göstərilən tibbi xidmət növüdür tibb işçiləri ictimai səhiyyə müəssisələri. Başqa sözlə desək, tibbi xidmət xəstəliklər zamanı və ya onların inkişafı üçün bilavasitə təhlükə yarandıqda həyata keçirilən, xəstəliyin qarşısının alınmasına və sağlamlığın bərpasına yönəldilmiş, müstəqil, tam dəyəri və müəyyən dəyəri olan hadisə və ya tədbirlər kompleksidir.

Səhiyyə xidmətləri adi mallar deyil, istehsalı və istehlakı ödəmə qabiliyyətinə malik tələb və təklif nisbəti ilə müəyyən edilir. Bu şüurlu sərvət insana nəyin bahasına olursa olsun, istər zəngin, istər kasıb, istərsə də onun haqqını ödəyə bilir, ya yox, ona verilməlidir: çünki bu yaxşı təmin olunmasa, gec-tez bütün istehsal dayanır, çünki müasir şərait epidemiyalar və hər cür başqa bədbəxtliklər bütün bəşəriyyəti məhv etməyə qadirdir.

Tibbi xidmət aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərə malik olan spesifik məhsul kimi fəaliyyət göstərməyə başlayır:

toxunulmazlıq (həkimə müraciət edən xəstə ziyarətin nəticəsini əvvəlcədən bilə bilməz).

Xidmətin mənbəyindən ayrılmazlıq (müəyyən həkimdə qeydiyyatda olan xəstə bu həkimin olmaması səbəbindən başqa həkimə müraciət edərsə, səhv xidmət alacaq);

Keyfiyyətin qeyri-sabitliyi (müxtəlif ixtisaslara malik həkimlər eyni tibbi xidməti müxtəlif üsullarla göstərirlər və hətta eyni həkim xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif üsullarla kömək edə bilər).

Hər bir məhsul kimi tibbi xidmətin də dəyəri, pul dəyəri var ki, bu da qiymətdir. Xidmətlərin qiymətləri iki əsas elementdən ibarətdir: xərc və mənfəət.

Tibbi xidmət ətraflı və sadə ola bilər. Ətraflı tibbi xidmət elementar, bölünməz xidmət kimi başa düşülür. Məsələn, bir xəstəxana üçün ətraflı xidmətlər xəstəlik tarixi, əməliyyat bölməsinin xüsusi bir bakterioloji müayinə növü və digərləri hesab edilə bilər. Müəssisənin ayrı-ayrı şöbələri (məsələn, qəbul şöbəsi, bakterioloji laboratoriya və s.) tərəfindən göstərilən bəzi təfərrüatlı xidmətlər ayrıca hesablanmırsa, bu şöbələrin saxlanması xərcləri ( əmək haqqı onların işçiləri, istehlak etdikləri maddi resurslar və digər məsrəflər) müəssisənin qaimə məsrəflərində nəzərə alınmalıdır. Müfəssəl xidmətin dəyərini hesablayarkən onun bu müəssisədə hazırlanmış texnoloji standartından (bu xidmətə sərf olunan vaxt, bu xidməti göstərən tibb işçilərinin keyfiyyət tərkibi, dərman vasitələrinin, dərman vasitələrinin növləri və miqdarı, və s. istehlak).

Sadə bir xidmət müəyyən bir qurumda üstünlük təşkil edənləri əks etdirən ətraflı xidmətlər toplusu kimi təqdim edilə bilər. texnoloji proses bu texnologiyadan istifadə edərək tibbi xidmət göstərmək. Sadə xidmət dedikdə, müəyyən bir nozologiyaya görə tamamlanmış hal başa düşülür: xəstəxanalar üçün - müalicə olunan xəstə, ambulatoriya üçün - tamamlanmış müalicə halı, stomatoloji klinikalar istisna olmaqla, sadə xidmət dedikdə təmizlənmiş pasiyent başa düşülür. təcili yardım xidmətləri üçün - gediş və müalicə. Sadə tibbi xidmətlərin siyahısı ya müəssisənin özü tərəfindən müəyyən edilə bilər, ya da mövcud tibbi-iqtisadi standartlara uyğun olaraq bu ərazinin administrasiyası (və ya bu hüquqlar ona həvalə edildikdə səhiyyə orqanı) tərəfindən təsdiq edilmiş siyahıdır. istifadə olunur. Tibbi xidmətlərin siyahısını tərtib edərkən yaş faktoru, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin, ağırlaşmaların və s.

Hər hansı digər kimi, tibbi xidmətdə bir sıra xüsusiyyətlər fərqləndirilə bilər, bunlara daxildir:

Xidmətin subyektləri (xəstə - tibb işçisi);

Xidmətin psixologiyası (xidmət subyektləri arasında əlaqə);

Xidmətin əhəmiyyətliliyi (istehlakçının razılaşdırılması xərclərinin dəyəri və maddi ifadəsi).

Xidmətin sənədləşdirilməsi (görülmüş xidmətin kəmiyyət və keyfiyyət tərəfi haqqında təsəvvür yaradan sabit uzunmüddətli hərtərəfli məlumat).

Funksional təyinatına görə tibbi xidmətlər aşağıdakılar ola bilər:

terapevtik və diaqnostik (bir xəstəliyin diaqnozunun qoyulması və ya müalicəsinin məqsədi);

profilaktik (tibbi müayinə, peyvənd, idman və istirahət fəaliyyəti);

bərpaedici və reabilitasiya (xəstələrin sosial və tibbi reabilitasiyası ilə əlaqədar);

nəqliyyat (xəstələrin daşınması, xüsusən də təcili yardım xidmətindən istifadə etməklə);

Sanitariya-gigiyena (karantin, sanitar maarifləndirmə, sanitar-epidemioloji nəzarət və nəzarətlə bağlı fəaliyyətlər).

Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, tibbi xidmət zaman və məkanda inkişaf edən və müəyyən bir mərhələyə, quruluşa və quruluşa malik olan, mühafizəsi, həyata keçirilməsi və praktiki həyata keçirilməsi ilə bağlı bütün növ işləri əhatə edən mürəkkəb elementlər, proseslər və xidmətlərin məcmusudur. tibbi baxım..

2.2 Pullu tibbi xidmətlər

Dövlət tibb müəssisələrində tibbi xidmət çoxlarını qane etmədiyindən, şikayət verməklə onun keyfiyyətini hələ də yüksəltmək mümkün olmadığından insanlar pullu dərman vasitəsi ilə problemlərini həll etməyə çalışırlar. Ödənişli tibb müəssisələriəhalisi çox zəngindir. Faiz ifadəsində, pullu tibb müəssisələrinin “pərəstişkarlarının” demək olar ki, bərabər hissəsi, əldə etdiyimiz məlumata görə, rayon mərkəzlərində, rayon tabeliyində olan şəhərlərdə, rayon mərkəzlərində və kənd yerlərində yaşayır.

İnsanlar pullu dərmanlara müraciət edirlər müxtəlif səviyyələrdə sağlamlıq. Sağlamlığı ilə bağlı ciddi şikayəti olmayanlar (ilk növbədə 35 yaşdan kiçik gənclər) daha çoxdur. Digərlərindən daha az, görünür, maddi səbəblərə görə, yaşlı insanlardır. Ödənişli tibb müəssisələrini aşağıdakılar cəlb edir: müalicənin keyfiyyəti, tibb işçilərinin diqqəti, xidmətlərin nisbətən aşağı qiyməti, həkimlərin ixtisası, dövlət tibb müəssisələrindən fərqli olaraq lazımi mütəxəssislərin olması, xidmətin təşkili, növbələrin olmaması, daha keyfiyyətli avadanlıq. Əsas üstünlüklər dövlət tibb müəssisələrinin müalicə keyfiyyəti və tibb işçilərinin diqqəti ilə bağlı əsas çatışmazlıqlarını əhatə edir. Əgər respondentlərin özəl tibb müəssisələrində tibbi xidmət almaq üzrə real təcrübələri varsa, onlar dövlət tibb müəssisələrində xidmətin keyfiyyətini digər respondentlərə nisbətən beş-səkkiz dəfə yüksək qiymətləndirirlər.

Aparılmış tədqiqatların materialları göstərdi ki, özəl tibb stomatoloji müalicədə ən əhəmiyyətli inkişafı əldə edib: bu tip tibbi xidmətin özəl və dövlət sektorlarına müraciətlərin nisbəti 1:4 nisbətində ifadə edilir. Stasionar müalicəyə gəlincə, o, demək olar ki, tamamilə dövlət xəstəxanalarının əlində qaldı.

“Ödənişli dərman” anlayışında əsas “ödənişlidir”, yəni. ödənişli tibbi xidmət. Bu, çoxlarını narahat etmir, müvafiq xidmətlərin nisbətən aşağı qiymətini göstərən kiçik bir vətəndaş kateqoriyası var. Tibbi xidmətlərin özəl sektorunun inkişafı respondentlərin əksəriyyətində narahatlıq doğurur, ilk növbədə ona görə ki, pullu tibbi xidmətlər əhali üçün zəmanətli pulsuz tibbi yardımı durmadan sıxışdırır. Və bu, insanların əhəmiyyətli bir hissəsi üçün ixtisaslı tibbi yardımın əlçatmaz olmasına gətirib çıxarır.

Ancaq yenə də, zaman keçdikcə pullu dərmanların dövlət dərmanını əvəz edə biləcəyi sualı bu gün o qədər də kəskin deyil. Sorğulara əsasən, respondentlərin təxminən 70%-nin gəliri yaşayış minimumundan aşağıdır. Yalnız 2% tam rifah içində yaşayır; 20% -dən bir qədər çox, onların fikrincə - "olduqca qənaətbəxşdir". Respondentlərin yalnız kiçik bir hissəsi özlərini başqa bir şeylə məhdudlaşdırmadan ödənişli qurumlara müraciət edə bilər.

1994-1997-ci illərdə aparılan sorğulara əsasən, əmək qabiliyyətli yaşda olan maddi imkanlı insanlar əsasən natamam orta təhsilli, kommersiya strukturları və müxtəlif icmalarda yaşayır. Beləliklə, resurs bazası pullu tibbi yardım məhduddur və iqtisadiyyatın gələcək inkişafından asılıdır. Ancaq bu gün də o, əhalinin geyim, qida və s. ehtiyaclarını məhdudlaşdırmaqla fəaliyyət göstərir: inkişaf edən pullu tibb yalnız əhalinin ən imkanlı təbəqələri üçün tibbi xidmətin yaxşılaşdırılmasına kömək edəcəkdir. Təbii ki, belə bir fenomen yalnız əhalinin maliyyə imkanlarının məhdud olması və dövlət tibb müəssisələrində tibbi xidmətin keyfiyyətinin qənaətbəxş olmaması fonunda mümkündür.

Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, əhalinin əksəriyyətinin gəlirləri yalnız həyatı bioloji cəhətdən təmin etməyə kömək edir. Bu şərtlər daxilində pullu dərmandan söhbət gedə bilməz. İndiki şəraitdə icbari tibbi sığortanın alternativi yoxdur və o, tam həcmdə həyata keçirilməlidir.

Qeyd edək ki, əhalinin təxminən yarısı bu və ya digər şəkildə tibbi xidmət haqqını öz cibindən ödəyir. Bu şəraitdə pulsuz tibbi xidmətdən danışmaq tamamilə düzgün deyil. Həkimlər həm böyük şəhərlərdə, həm də rayon mərkəzlərində bütün peşəkar kateqoriyaların nümayəndələri tərəfindən ödənilir, lakin eyni dərəcədə fəal deyil. Digərlərindən daha çox - sahibkarlar, iş adamları və dövlət sektorunda çalışanlar, daha az - pensiyaçılar və işsizlər.

Araşdırma məlumatlarına əsasən, “kölgə” pullu tibbi xidmətlər də sağ qalıb. Və onlar əsasən ictimai səhiyyə sistemində paylanır. Məsələn, dövlət və idarə poliklinikalarında respondentlərin 23,8%-i tibbi xidmətə görə ümumi ödənişi rəsmi, 7,4%-i qeyri-rəsmi (kassalardan yan keçməklə), 3%-i həkimlərin xidmət haqqını rəsmi, 12,6%-i isə qeyri-rəsmi ödəyib. Özəl klinikalarda, eləcə də özəl praktikantlarda “kölgə” ödənişləri ilə bağlı çoxlu hallar var.

Hədiyyə şəklində göstərilən tibbi xidmətə görə həkimə minnətdarlıq ifadəsi həmişə olub. Amma bu gün vəziyyət tamam fərqli görünür. Qeyri-qanuni pullu tibbi xidmətlər bazarının aşağı olması ilə izah etmək olar maaş həkim, tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsi sisteminin bazar münasibətləri şərtlərinə uyğunsuzluğu. İkinci səbəbə aydınlıq gətirilməlidir. Həkimin əmək haqqı vahid tarif cədvəlinə uyğun olaraq həyata keçirilir və hər şeyin dövlətə məxsus olduğu dövrlərin ənənələrini, o cümlədən. mal və xidmətlərin qiymətləri. Bu gün qiymətlər bazar şəraitindən, mal və xidmətlərə tələbatdan asılıdır.

2.3 Tibbi sığorta anlayışı

1980-ci illərdə ölkəmizdə bir növ sağlamlıq böhranının inkişaf etdiyini və özünü aşağıdakı sahələrdə xüsusilə kəskin şəkildə göstərdiyini iddia etmək olar:

1. Sağlamlıq böhranı. Əgər 20 il əvvəl sağlam insanlar qrupu ümumi əhalinin təxminən 30%-ni təşkil edirdisə, indi bu, 20%-dən çox deyil. Hər il əhalinin 25%-dən çoxu xəstəxanaya yerləşdirilir və hər 100 doğuşdan 11-də fiziki və əqli qüsurlar olur. Orta ömür uzunluğu azalıb.

2. Maliyyə böhranı. 1970-ci illərin əvvəllərində səhiyyə xərcləri ÜDM-in təxminən 10%-ni təşkil edirdisə, indi bu, ÜDM-in 3%-dən də azdır.

3. Maddi-texniki bazanın böhranı.

4. Kadr böhranı.

1989-cu ildə qəbul edilmiş “Səhiyyədə yeni iqtisadi mexanizm haqqında Əsasnamə” bütün bu neqativ halların aradan qaldırılmasına yönəlmişdi. Bu sənədə əsasən, 1990-1991-ci illərdə tibb müəssisələri hazır olan kimi onların yeni iş şəraitinə keçəcəyi güman edilirdi. Bu mövqedə, var idi ümumi prinsiplər və müraciət əsasında səhiyyə müəssisələrinin iş formaları iqtisadi üsullar idarəetmə və səhiyyənin idarə edilməsinin əsasən ərazi prinsipinə keçid. Qeyd edək ki, bu sənəddə təsbit edilən konsepsiyada ölkə iqtisadiyyatının digər sahələri ilə bağlı iqtisadi qərarlar böyük ölçüdə surətdə götürülüb, bir qədər də səhiyyənin xüsusiyyətləri nəzərə alınıb.

Görünür, ümumilikdə bu istiqamətdə atılan addımlar düzgün idi, lakin ölkənin konseptual inkişafında prioritetlərin kəskin dəyişdirilməsi, bazar iqtisadiyyatına keçid, “Vətəndaşların tibbi sığortası haqqında” qanunun qəbulu Rusiya Federasiyası» vəziyyəti əsasən radikallaşdırdı və bütün ictimai səhiyyə sisteminin gələcək inkişafı üçün yeni yanaşmalar tələb etdi.

Tibbi sığorta, bir çox müəlliflərin qeyd etdiyi kimi, geniş mənada, bazar şəraitində səhiyyədə yeni iqtisadi münasibətdir, yəni belə bir səhiyyə sisteminin yaradılması və sosial təminat, bu, həqiqətən, Rusiya Federasiyasının bütün sakinlərinə pulsuz olaraq mövcud ixtisaslı zəmanət verəcəkdir tibbi yardım sosial vəziyyətindən və gəlir səviyyəsindən asılı olmayaraq.

Tibbi sığortanın məqsədi səhiyyəyə ayrılan vəsaitlərin köklü artırılması, səhiyyə fondunun idarə edilməsi sisteminin qeyri-mərkəzləşdirilməsi, tibb işçilərinin yekun nəticələrə maddi marağı, müəssisələrin iqtisadi marağı hesabına tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və həcminin genişləndirilməsidir. işçilərin sağlamlığının qorunmasında və hər bir insanın sağlamlığının qorunmasında iqtisadi marağı. Məqsəd tibbi sığorta qanununda geniş şəkildə belə müəyyən edilmişdir.

Tibbi sığorta vətəndaşların sığorta hadisəsi baş verdikdə, yığılmış vəsait hesabına tibbi yardım almasını təmin etmək və profilaktik tədbirlərin maliyyələşdirilməsi üçün nəzərdə tutulub. Bu cür sosial müdafiə vahid qaydada ixtisaslaşdırılmış pul fondunun yaradılması yolu ilə həyata keçirilə bilər ki, onun formalaşmasında son nəticədə hər bir vətəndaş iştirak edəcək.

Bu halda tibbi sığorta icbari formada olur. Hər bir vətəndaşın eyni tibbi yardımı almasına imkan verən icbari tibbi sığortanın sosial mahiyyəti bu qayğının ödənilməsi üçün pul fondunun yaradılmasına hər kəsin qeyri-bərabər töhfə verməsi ilə əldə edilir. Başqa sözlə desək, varlılar kasıbların haqqını ödəyirlər. Bir çox Avropa ölkələrində icbari tibbi sığorta sisteminin qurulduğu sosial həmrəylik prinsipi məhz bunda özünü göstərir.

A.V görə. Telyukovun sözlərinə görə, demokratik dövlətlərdə tibbi yardımdan hamılıqla istifadə etmək məsələsi azad fərdi seçimə əsaslanır, yəni vətəndaş razılığının nəticəsidir və möhkəm iqtisadi, sosial və siyasi əsaslara malikdir. İqtisadi əsasda o, kifayət qədər yüksək şəxsi gəlir səviyyəsini başa düşür: vəsaitlərin bir hissəsini daha az şanslı həmvətənlərin xeyrinə yenidən bölüşdürmək istəyi üzvi olaraq insanın öz rifahının yüksək səviyyəsindən irəli gəlir. Sosial təməl o deməkdir ki, insanların ictimai sahədə qəbul etdikləri qərarlar onların öz inancları, münasibətləri, konsepsiyaları, inancları ilə formalaşır. Sosial müqavilənin siyasi əsasını sosial müqaviləyə qanun forması verən və onu dövlət siyasətində həyata keçirən qanunvericilik və icra hakimiyyəti institutları təşkil edir. Eyni zamanda həm qanunvericilik, həm də icra hakimiyyəti seçicilər tərəfindən idarə olunur.

Hazırda dövlətin pulsuz tibbi yardım göstərmək öhdəlikləri maliyyə resursları ilə dəstəklənmir. Hələ ki, əsas CHI proqramı təsdiqlənməyib və ərazi CHI proqramları yalnız 40-60% maliyyələşdirilir. Mövcud iqtisadi vəziyyətdə universal əsasda pulsuz tibbi yardım göstərməklə bağlı dövlət öhdəliklərinin saxlanılması praktiki olaraq real deyil. Ən əlverişli şərtlərdə (icbari tibbi sığorta haqları üzrə dövlət büdcəsi öhdəliklərinin yerinə yetirilməsi, əlavə maliyyə mənbələrinin cəlb edilməsi) bütün növ tibbi yardımın pulsuz təmin edilməsi üçün maliyyə vəsaitləri kifayət etməyəcək.

Və bu gün CHI sistemi həyatda kifayət qədər geniş yayılmışdır. Amma təəssüflər olsun ki, sığortaolunanların onlara verilən hüquq və imtiyazlar barədə məlumatlılığı çox aşağı səviyyədədir. Respondentlərin yalnız cüzi bir hissəsi icbari tibbi sığorta sistemi ilə təmin edilən hüquqlar barədə biliklərini inamla bəyan edir.

Əhalinin icbari tibbi sığorta məsələləri ilə bağlı maarifləndirilməsi birmənalı olaraq kifayət qədər deyil. Böyük əksəriyyəti sığorta polisi olduqda heç vaxt tibb müəssisəsi və ya həkim seçmək hüququndan istifadə etməyən respondentlərdir. CHI-nin təməl daşı olan bu hüquqlardan sığortalılar çox nadir hallarda istifadə edirlər. Həm də ona görə deyil ki, əksəriyyət öz hüquqlarını bilmir, səhiyyə müəssisələri hələ bunu həyata keçirməyə hazır deyil. Belə bir hüququn tətbiqi həkimlərlə tibb müəssisələri arasında rəqabətin, xəstə uğrunda mübarizənin yaranmasını nəzərdə tuturdu ki, bu da öz növbəsində tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəlməsinə səbəb olmalı idi. Bu baş verənə qədər, tibb müəssisələrinin seçiminin həyata keçirilməsinin təcrid olunmuş halları əsasən şəhərlərə aiddir. Amma rayon mərkəzində belə, rayon xidməti ənənəsi ilə bu hüquqdan istifadə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Həkim seçmək hüququndan istifadə etmək bacarığı da eyni dərəcədə problemlidir. Kənddə belə bir fürsət sadəcə olaraq yoxdur və əgər varsa, çətin ki, kimsə bir həkimi digərinə üstün tutmağa cəsarət etsin. Kiçik şəhərlərdə insanlar adətən bir-birini tanıyır və bu cür nümayiş münasibətlərin kəskinləşməsinə səbəb olacaq. Tibbi kadr çatışmazlığı şəraitində bu cür hərəkətlər sığortalını və ya onun yaxınlarını kifayət qədər çətin vəziyyətə sala bilər. Şəhərdə həkim seçmək hüququndan istifadə imkanları kifayət qədər böyükdür, lakin bu hüquqdan istifadə mexanizmi hələ hazırlanmayıb. İstənilən cəhd böyük təşkilati çətinliklərlə əlaqələndirilir.

Geniş şəkildə qınanan məntəqə “quldarlığı” aradan qaldırılmadı və ərazi ilə tamamlandı. Bu gün bəzən tibb müəssisələrinin sığorta polisi olmasına baxmayaraq, başqa bölgələrdə yaşayan xəstələri qəbul etmək istəməməsi ilə rastlaşırıq. Başqa bir ərazidə daimi yaşayan xəstəyə tibbi yardım göstərən tibb müəssisəsi yerli ərazi CHI fondundan ödəniş alır ki, bu da öz növbəsində planlaşdırılmamış itkilərə səbəb olur, çünki. başqa ərazidən ödəniş baş verə bilməz. Digər tərəfdən, səhiyyə müəssisələrinin maliyyələşdirilməsi təkcə İcbari Tibbi Sığorta Fondunun vəsaitləri ilə məhdudlaşmır, büdcə vəsaitlərinin əhəmiyyətli hissəsini təşkil edir. Onlar həmçinin Rusiya Federasiyasının hər hansı bir vətəndaşına vaxtında və keyfiyyətli tibbi xidmətin təminatı ola bilər.

Əvvəllər yaradılmış tibbi xidmət sistemi ondan irəli gəlirdi ki, bütün səhiyyə müəssisələri, həkimlər və tibb bacıları eyni dərəcədə yaxşıdır. Ona görə də bütün əhali eyni şəraitdədir. Praktikada bu, bir-birindən ixtisasları, iş təcrübəsi və şəxsi keyfiyyətlərinə görə fərqlənən müəyyən bir klinika və ya rayon həkimi üçün əhalinin bir növ konsolidasiyasına səbəb oldu. Köhnə sistem, əslində, yenidən qurulmayıb. İcbari tibbi sığortanın ən mühüm məqamı - bazarda rəqabətin yaradılması həyata keçirilməyib.

Beləliklə, icbari tibbi sığorta üzrə əhaliyə tibbi yardım sistemi cəmiyyətin həyatına möhkəm daxil olub, lakin hələlik yalnız bir aspekt: ​​əlavə maliyyə mənbəyi kimi. Sistemin digər aspektləri lazımi inkişaf almamış və hələ də əhalinin əksəriyyətinə məlum deyil. Əhalinin bir hissəsinin CHI sistemindən imtina etməsi, çox güman ki, onun çatışmazlıqları ilə deyil, cəmiyyətin sosial-iqtisadi islahatları problemləri ilə izah edilə bilər. İcbari tibbi sığortanın mahiyyətini dərk etməyən əhali ümumilikdə sosial siyasətdəki uğursuzluqları onunla əlaqələndirir və səhiyyədə yaranmış vəziyyətdən xilaskardan icbari tibbi sığorta sistemi əhalinin gözündə dağıdıcıya çevrilir. .

Fəsil 3. Tədqiqatın empirik hissəsi

Tədqiqatın obyekti və mövzusu

Tədqiqatın obyekti: əhalinin tibbi xidmətlərdən istifadə etməsi.

Tədqiqatın mövzusu:

o səhiyyə müəssisələrinə səfərlərin tezliyi;

o tibbi xidmətlərdən imtina səbəbləri;

o pullu tibbi xidmətlərdən istifadə etmək istəyi və istəməməsi;

o istirahət fəaliyyətlərində fəal iştirak;

o sağlam həyat tərzinin təbliği üçün dövlət tədbirləri.

Tədqiqatın məqsədi və vəzifələri.

Tədqiqatın məqsədi: həyat keyfiyyətinin və səviyyəsinin tibbi xidmətlərin mövcud vəziyyətindən asılılıq dərəcəsini müəyyən etmək.

Tədqiqat məqsədləri:

o tibb müəssisələrinə müraciətlərin tezliyini müəyyən etmək;

o göstərilən tibbi xidmətdən məmnunluq və ya narazılığı müəyyən etmək;

o istehlak edilən tibbi xidmətlərə görə ödəniş etmək istəyini və ya ondan imtinanı müəyyən etmək;

o əhalinin sağlamlıq problemlərinə dair məlumatlılığını təhlil etmək;

o Yerli hökumət tərəfindən həyata keçirilən sağlamlığın təşviqi tədbirlərinin həcmini qiymətləndirmək;

o onların sağlamlığına ictimai qayğının dərəcəsi haqqında nəticə çıxarmaq.

Əsas anlayışlar: şərh və əməliyyatlaşdırma.

Tibbi xidmətlər

1. Bu, tibb işçisinin xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş zəruri, kifayət qədər, vicdanlı, məqsədəuyğun peşəkar hərəkətlərinin məcmusudur.

2. Bunlar müstəqil, tam dəyərə və müəyyən xərcə malik olan, xəstəliyin qarşısının alınmasına və sağlamlığın bərpasına yönəldilmiş, xəstəliklər zamanı və ya onların inkişafının bilavasitə təhlükəsi olduqda həyata keçirilən fərdi tədbirlər və ya tədbirlər kompleksidir.

3. Bu səhiyyə müəssisələrinin tibb işçiləri tərəfindən göstərilən tibbi xidmət növüdür ki, qeyri-maddilik, xidmətin mənbəyindən ayrılmazlıq, keyfiyyət dəyişkənliyi kimi fərqləndirici xüsusiyyətlərə malikdir.

Yaşayış səviyyəsi əhalinin istehlak səviyyəsidir, kəmiyyət və keyfiyyət göstəriciləri ilə xarakterizə olunur: adambaşına düşən real gəlirin həcmi, ərzaq və qeyri-ərzaq mallarının və xidmətlərin istehlak səviyyəsi və strukturu, qiymətlərin səviyyəsi və dinamikası. əsas mallar, icarə haqqı, nəqliyyat xidmətləri üçün ödənişlər.

Həyat keyfiyyəti

1. Bu, sosial-iqtisadi, siyasi, mədəni, ideoloji, ekoloji amillərin və fərdin mövcudluğu, insanın cəmiyyətdəki mövqeyi üçün şəraitin mürəkkəb xarakteristikasıdır.

2. Bu, xəstəliyin inkişafı və müalicəsi zamanı fiziki vəziyyətin, psixoloji rifahın, sosial münasibətlərin və funksional qabiliyyətlərin qiymətləndirilməsi ilə həyatın gedişatının ölçülməsini əks etdirən parametrlər toplusudur.

3. Bu, insanların ümumi rifahının maddi istehlak səviyyəsini (yaşayış səviyyəsini), habelə birbaşa ödənilməmiş malların istehlakını xarakterizə edən göstəricilər toplusudur. Həyat keyfiyyəti aşağıdakıları nəzərdə tutur: a) təmiz mühit; b) şəxsi və milli təhlükəsizlik; c) siyasi və iqtisadi azadlıqlar; d) insan rifahının kəmiyyətini müəyyən etmək çətin olan digər şərtlər.

4. Bu, insanların varlığının maddi və mənəvi rahatlığını səciyyələndirən daim inkişaf edən iqtisadi-fəlsəfi kateqoriyadır.

Əhalinin tibbi xidmətlərdən istifadəsinə müsbət və mənfi təsir göstərən amillər

Müsbət:

o pis ekoloji və iqlim şəraiti yaşamaq arzusu;

o mövsümi və astrometeoroloji göstəricilər;

o viral və digər xəstəliklərin epidemiyaları;

o insanların həyatında stresli vəziyyətlər;

o irsi faktorlar.

Mənfi:

o profilaktik tədbirlər;

o özünü müalicə;

o dərman qəbul etməklə sağlamlığını müntəzəm olaraq qorumaq;

o sağlam həyat tərzi;

o yayda həkimə soyuq mövsümə nisbətən daha az baş çəkməklə əlaqədar mövsümi dəyişikliklər;

o əhalinin həddindən artıq məşğulluğu, xəstə daim klinikaya getməyi təxirə saldıqda.

Tədqiqat fərziyyələri.

Tədqiqat fərziyyələri:

o gənc və orta yaşlı əhali arasında tibbi xidmətlərdən istifadə tezliyi azalır ki, bu da onların həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir;

o əhalinin əksəriyyəti dövlət tibb müəssisələrindən daha çox özəl tibb müəssisələrinə etibar edir, lakin gəlir səviyyəsi həmişə onlardan istifadə etməyə imkan vermir;

o səhiyyə sektorunun mövcud vəziyyəti əhalinin əksəriyyəti tərəfindən qeyri-qənaətbəxş kimi qiymətləndirilir;

o yerli rəhbərlik tərəfindən sağlam həyat tərzinin təbliğinə kifayət qədər diqqət yetirilmədiyindən əhalinin istirahət tədbirlərində iştirak fəallığı son dərəcə aşağıdır.

sağlamlıq həyat keyfiyyəti tibbi

Tədqiqat planı.

Seçmə - ehtimala əsaslanan, 18 yaşdan yuxarı əhalinin təsadüfi seçilməsi üsulu ilə yaradılmışdır. Tədqiqatda 150 nəfər iştirak edib.

Məlumat toplama üsulları, alətlər dəstinin xüsusiyyətləri.

Məlumat toplama üsulları:

o anket sorğusu;

o sənədlərin təhlili.

Alətlər dəstinin xüsusiyyətləri:

o anket vərəqi (150 nüsxə);

o anket üçün izahatlar;

o verilənlərin emalı proqramı (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Anket 34 sualdan ibarətdir, onlardan 24-ü qapalı sualdır (4 bəli-yox sual, 1 alternativ sual, 3 miqyaslı sual), 2 açıq suallar, 8 yarımqapalı sual. Siz həmçinin 1 tələ sualı, 2 filtr sualı, 1 dolayı sual, 2 səsboğucu sual seçə bilərsiniz.

Anket 5 semantik bloka bölünür:

1) tibbi yardım axtarmaq üçün son vaxtlar və səbəblər;

2) tibbi xidmətlərə görə ödəniş etmək istəyi;

3) səhiyyə sektorunun vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;

4) sağlamlığın qiymətləndirilməsi;

5) pasport.

Tədqiqat nəticələri.

Həkimlərə baş çəkmələrin tezliyi müəyyən dərəcədə sağlamlıq vəziyyətinin özünü qiymətləndirməsi və respondentlər arasında xroniki xəstəliklərin olması ilə bağlı məlumatlar ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, bu cür asılılıq tibb müəssisəsinin olması, onun respondentlərin yaşayış yerindən uzaqlığı və tibbi xidmətdən məmnunluq dərəcəsi ilə düzəldilir.

Son bir il ərzində sorğuda iştirak edənlərin 57%-i tibbi yardıma müraciət edib (Diaqram 1). Eyni zamanda, 24% xəstəliyin müalicəsi məqsədi ilə, qalanları isə subyektiv səbəblərə görə, məsələn, məcburi tibbi müayinədən keçmək (12%) və ya xəstəlik məzuniyyəti və ya arayış almaq (19%) (diaqram 2) . Son üç il ərzində respondentlərin əksəriyyəti sanatoriyalarda istirahət etməyib (70%) xəstəxanada qalmayıb (59%) (Diaqram 10 və 11).

Təbii ki, tibb müəssisələrinə müraciətlərin tezliyi ilə sağlamlıq vəziyyəti arasında birbaşa əlaqə var. Bununla belə, sağlamlıq vəziyyətini qeyri-qənaətbəxş qiymətləndirən vətəndaşların az bir hissəsi (2,5%) heç vaxt həkimlərə müraciət etmir və yalnız 10% -i həmişə müraciət edir. Böyük əksəriyyət yalnız ağır xəstəlik zamanı (27%), aydın olmayan diaqnoz (14,5%) və ya xəstəlik məzuniyyəti almaq zərurəti yarandıqda (45%) tibbi yardıma müraciət edir (Diaqram 19).

Ümumi tendensiyaya baxmayaraq, sağlamlığı zəif olan insanların üçdə biri olduqca nadir hallarda həkimə müraciət edir. Ehtimal ki, respondentlər sağlamlıq vəziyyətini ya qeyri-qənaətbəxş qiymətləndirirlər, ya da həqiqətən ciddi xəstəlikləri var, lakin tibb işçilərinə və öz-özünə müalicəyə inanmırlar. Bununla belə, sonuncuya gəldikdə, sorğu məlumatlarına əsasən, yalnız 10% belə tədbirləri məqbul hesab edir və respondentlərin demək olar ki, yarısı özünü müalicə və həkim reseptlərini birləşdirir (Diaqram 12).

Beləliklə, həkimə müraciət tezliyi bir sıra amillərdən asılıdır. Qadınlar kişilərə nisbətən tibb müəssisələrinə daha çox müraciət edirlər (sağlamlığını qeyri-qənaətbəxş qiymətləndirən qadınların nisbəti daha yüksəkdir). Yaşla mütənasib olaraq həkimə müraciətlərin tezliyi də artır.

Son bir neçə ildə səhhətinin pisləşməsi ilə bağlı tibb müəssisələrinə müraciətlərin sayı azalıb. Respondentlərin 30%-i tibbi xidmətlərdən əvvəlki həcmdə istifadə etdiklərini, 21%-i onlardan daha az istifadə etməyə başladığını, 28,5%-i isə ümumiyyətlə istifadə etmədiyini bildirib (Diaqram 13). Bu, bir tərəfdən insanların göstərilən tibbi xidmətin səviyyəsindən razı qalmaması ilə bağlıdır dövlət sistemi səhiyyə.

Cinsindən, təhsilindən, yaşından və məşğuliyyətindən asılı olmayaraq, tibbi xidmət əhalinin üçdə birini tam təmin etmir. Bu o demək deyil ki, başqaları bu səviyyədən tam razıdırlar. Sorğulara əsasən, ən çox şikayətlər tibb işçilərinin peşəkarlığından (15%), ikinci yerdə xəstələrin qəbulunun təşkilindən (14%), tibb müəssisələrinin gigiyenik vəziyyətindən (9%), tibbi avadanlıqla təminatdan gedir. (8%) və nəhayət, dərman vasitələri ilə təminat (6%) (Diaqram 14).

Müəyyən bir tibbi xidmətdən məmnunluq və ya narazılıq asılıdır müxtəlif amillər və müvafiq olaraq müxtəlif sosial və yaş qrupları daxilində dəyişir. Göstərilən tibbi xidmətdən narazı olanların böyük faizinə baxmayaraq, respondentlərin üçdə biri icbari tibbi sığortanın mövcud formasından kifayət qədər razıdır (Diaqram 24).

Dövlət tibb müəssisələrində tibbi xidmət çox adamı qane etmədiyindən insanlar pullu dərman vasitəsi ilə problemlərini həll etməyə çalışırlar. Respondentlərin yalnız 14%-i pullu tibbi xidmətlərdən istifadə etməyib, 20%-i daimi, 41%-i isə vaxtaşırı istifadə edir (Diaqram 5).

Pullu dərmanı müxtəlif sağlamlıq səviyyələri olan insanlar istifadə edirlər. Sağlamlığı ilə bağlı ciddi iddiası olmayan, digərlərindən daha az, görünür, maddi səbəblərdən daha çox yaşlı insanlardır. Pullu tibb müəssisələrini aşağıdakılar cəlb edir: növbələrin olmaması (33%), müalicənin yüksək keyfiyyəti (30%), dövlət tibb müəssisələrinə inamın aşağı olması (14%) və xidmət göstərildiyi təqdirdə başqa çıxış yolunun olmaması dövlət tibb müəssisələrindən fərqli olaraq (8%) (diaqram 6) yalnız ödənişli və ya lazımi mütəxəssislərin mövcudluğu üçün.

Onu da qeyd edək ki, respondentlərin əksəriyyəti lazım gələrsə, müxtəlif növ tibbi xidmətlər üçün ödəniş etməyə hazırdır. Eyni zamanda, hər kəs maddi vəziyyətinə zərər vermədən bunu edə bilməz. Bu vəziyyət göstərir ki, səhiyyə hələ də əhalinin həyatında kifayət qədər mühüm rol oynayır. Respondentlərin 54%-i sağlamlığı prioritet dəyər kimi seçib, bu, ailə (92%) və uşaqlardan (84%) sonra üçüncü yerdədir və demək olar ki, maddi rifaha (53%) bərabərdir (Diaqram 26).

Tədqiqatın göstərdiyi kimi, sağlamlığın ən vacib dəyər kimi seçilməsi belə motivasiya edilib: 20,5% “sağlamlığa nə qədər önəm versən də, yenə də baş verməyəcəyinə” inanır. Respondentlərin 28%-i öz sağlamlıqlarının qayğısına qalarkən “sağlamlıq mənim həyatımda ən vacib şeydir və mən ona zərər verməmək üçün hər şeyi edirəm” fikrindən çıxış edir. Bununla belə, əksəriyyət (51%) bu mövzuda daha mülayim mövqe tutur: “sağlamlıq vacibdir, lakin mən özümü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmaq istəmirəm” (Diaqram 28).

Respondentlərin əksəriyyəti sağlamlıq vəziyyətini qənaətbəxş (42%), müvafiq olaraq 22% və 27% yaxşı və pis kimi qiymətləndirir və yalnız 5% sağlamlıqlarının əla, 2% - çox pis olduğunu bildirir (Diaqram 27). Sorğunun nəticələrinə görə, kişilər öz sağlamlıqlarının vəziyyətini qiymətləndirməkdə qadınlardan daha optimistdirlər. Bunu qənaətbəxş qiymətləndirən kişi və qadınların faizi təxminən eyni olsa da, sağlamlıqlarını yaxşı qiymətləndirən kişilərin nisbəti qadınların nisbətindən xeyli yüksəkdir.

Sağlamlığın müəyyənləşdirilməsi kateqoriyasında mühüm məqam özünü müəyyən edən davranış səviyyəsi, yəni insanların sağlamlığının qorunması və saxlanmasına məsuliyyətli münasibətdir. Respondentlərin 37%-i insanın öz sağlamlığına görə məsuliyyət daşıdığına inanmasına baxmayaraq (Diaqram 20), sağlamlıqla bağlı özünü qoruma davranışının dərəcəsi kifayət qədər aşağıdır. Sağlamlığın vəziyyətinə ən çox nəyin mənfi təsir etdiyi barədə danışarkən respondentlər pis ekologiya (34%), tez-tez stress (30,5%), ağır iş və ya təhsil (28%) kimi subyektiv amilləri qeyd edirlər. Aşağı keyfiyyət səhiyyə xidmətləri (19%), pis qidalanma (14%), olmaması maddi resurslar dərman almaq (11%) (diaqram 16).

İnsanların niyə tez-tez xəstələndiyini soruşduqda, əsasən subyektiv səbəblərin də adı çəkilir. 21% bunun tibbi yardıma tez-tez müraciət etməməsi ilə bağlı olduğunu düşünür, 17% isə bunun əksinə olaraq tibbi xidmətlərin aşağı səviyyəsini həlledici səbəb kimi qeyd edib. 6% əhali arasında sağlam həyat tərzinin təbliğ olunmamasını da qeyd edib (Diaqram 18). Bununla belə, rəhbərlik tərəfindən keçirilən hər hansı istirahət tədbirində iştirak etmək istəyi ilə bağlı suala 48%-i maraqlı olmadığını, 28%-i bunu etmək istərdim, cəmi 15%-i isə artıq iştirak etdiyini bildirib. bu cür təşviqlər (diaqram 22).

Sorğuda 69 kişi və 81 qadın daxil olmaqla 150 nəfər iştirak edib (Diaqram 29). Dominant yaş qrupları 26-40 yaş, 41-55 yaş və 56-65 yaş (diaqram 30). Respondentlərin əksəriyyəti işləyir, texniki peşələr üstünlük təşkil edir (Diaqram 32 və 33). Gəlirləri barədə soruşduqda, 28% "demək olar ki, həmişə kifayət qədər pul var" dedi, respondentlərin 54% -i gəlirlərini "yalnız ən zəruri şeylər üçün kifayətdir" və 15% -i "heç vaxt kifayət qədər pul yoxdur" kimi müəyyən edir (Diaqram 34). .

Qeyd etmək lazımdır ki, respondentlərin demək olar ki, yarısı (47%) yaşayış səviyyəsini orta səviyyədə müəyyən etmişdir (Diaqram 25). Şübhəsiz ki, həyat səviyyəsi öz sağlamlığının vəziyyətinin tərifi ilə aydın əlaqəni ortaya qoyur. Sağlamlıq vəziyyətindən daha çox razı olan respondentlər ümumilikdə həyat keyfiyyətini daha yüksək parametrlər üzrə qiymətləndiriblər. Əhalinin həyat səviyyəsinin yüksəldilməsi üçün tibbi xidmət sahəsində hansı təkmilləşdirmələr aparılmalıdır sualına belə cavablar alınıb: poliklinikalarda xəstələrin qəbulu sistemlərinin təkmilləşdirilməsi (28%), pullu tibbi xidmətlərin və dərman vasitələrinin dəyərini azaltmaq (24%), tibb müəssisələrini daha yaxşı avadanlıqla təmin etmək (18%), həkim və tibb bacılarının peşəkarlığını artırmaq (16%), sağlam həyat tərzini təbliğ edən daha çox fəaliyyət göstərmək (8%) ( Diaqram 15).

Oxşar Sənədlər

Nümunə üzrə əhalinin həyat səviyyəsinin göstəricilər sistemi bələdiyyə"Urvanski rayonu". Bölgə əhalisinin həyat keyfiyyətinin öyrənilməsi üçün coğrafi əsaslar. Əhalinin gəlirlərinin və əmanətlərinin, maddi nemətlərin və xidmətlərin istehlakının statistikası.

kurs işi, 26/05/2010 əlavə edildi


Əhalinin həyat səviyyəsinin və gəlirlərinin differensiallaşdırılması göstəricilərinin təhlili. Əhalinin qidalanması statistik müşahidə obyekti kimi. Qeyri-ərzaq mallarının və xidmətlərinin istehlakı. Penza vilayətinin əhalisinin rifahında dəyişiklik nümunələrinin müəyyən edilməsi.

kurs işi, 21/12/2014 əlavə edildi


Rusiya əhalisinin həyat səviyyəsinin və keyfiyyətinin əsas xüsusiyyətləri. Bryansk vilayətinin timsalında həyat keyfiyyətinin əsas göstəricilərinin təhlili. Minimum istehlak səviyyəsi anlayışı ilə tanışlıq. Rusiya əhalisinin həyat səviyyəsini və keyfiyyətini yaxşılaşdırma yolları.

dissertasiya, 12/08/2011 əlavə edildi


Əhalinin sağlamlığının cari səviyyəsinin qiymətləndirilməsi, onun yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş layihələrin təsviri. Göstərilən tibbi xidmətlərin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün proqramlar. Sağlamlığın qorunmasında və təşviqində səhiyyə işçilərinin rolunun tədqiqi və qiymətləndirilməsi.

təqdimat, 10/03/2013 əlavə edildi


“Əhalinin həyat səviyyəsi” anlayışı, onun tərkib hissələri. Sosial normalar və ehtiyaclar, həyat səviyyəsinin əsas göstəriciləri. Həyat səviyyəsinin öyrənilməsi vəzifələri. Maslowun ehtiyaclar piramidası. Volqoqrad əhalisinin həyat səviyyəsinin statistik xüsusiyyətləri.

kurs işi, 06/10/2012 əlavə edildi


"Yaşayış səviyyəsi", "həyat keyfiyyəti" anlayışları. Sosial siyasət həyat səviyyəsinin səmərəli şəkildə yaxşılaşdırılması vasitəsi kimi. Əhalinin həyat səviyyəsinin və keyfiyyətinin müqayisəsi üçün beynəlxalq təcrübədə qəbul edilmiş əsas göstəricilər. Sosial siyasətin istiqamətləri.

kurs işi, 12/05/2014 əlavə edildi


“Yaşayış səviyyəsi”, “həyat keyfiyyəti” anlayışları, onların vətəndaşların həyat təminatının əsas meyarlarına uyğun formalaşması. Krasnoyarsk diyarının timsalında əhalinin həyat səviyyəsinin və keyfiyyətinin öyrənilməsi və təhlili. demoqrafik göstəricilər. Əmək qabiliyyətli əhalinin nisbəti.

kurs işi, 07/10/2011 əlavə edildi


Nəzəri əsasəhalinin həyat səviyyəsi və keyfiyyəti, göstəriciləri və onların mahiyyəti. İnkişaf etmiş əhalinin həyat səviyyəsinin və keyfiyyətinin əsas göstəriciləri xarici ölkələr və Rusiya. Yoxsulluq problemi, sosial-iqtisadi siyasətin dövlət tənzimlənməsi.

dissertasiya, 26/05/2009 əlavə edildi


Həyat səviyyəsi maddi, sosial və mədəni ehtiyacların ödənilməsi dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Əhalinin həyat keyfiyyəti baxımından keyfiyyəti: mümkün göstəricilər və onların qiymətləndirilməsi üsulları. Belqorod vilayətində onların artmasının sosioloji problemləri.

mücərrəd, 02/04/2009 tarixində əlavə edildi


Əhalinin həyat keyfiyyətinin konsepsiyaları və struktur komponentləri ilə tanışlıq. Şirkət işçilərinin bacarıqlarının artırılması üsulları. Rusiya Federasiyasında və xaricdə qüvvədə olan həyat keyfiyyəti meyarlarının təhlili. Əhalinin həyat səviyyəsinin konsepsiyası.

Bazar iqtisadi kateqoriya kimi malların (və ya xidmətlərin) satışı və alınması nəticəsində yaranan iqtisadi münasibətlərin məcmusunu xarakterizə edir. Bazar həm də məhsul (və ya xidmət) üçün tələb və təklifin məkan məkanı kimi müəyyən edilə bilər.

Səhiyyə bazarı əmtəə və qeyri-əmtəə mübadilə münasibətlərinin inkişaf etmiş sistemidir, ayrı-ayrı, bir-biri ilə əlaqəli alt bazarların birliyidir, o cümlədən:

Tibbi xidmətlər bazarı;

Dərman, material və gigiyena məhsulları bazarı;

Tibbi avadanlıq və alətlər bazarı;

Tibb işçilərinin əmək bazarı;

Elmi-texniki inkişaflar və intellektual əmək bazarı;

Bazar qiymətli kağızlar səhiyyə sektorunda.

Səhiyyə bazarının strukturunda prioritet yer tibbi xidmətlər bazarına aiddir ki, bu da bir tərəfdən bütün tibbi texnologiyaların, tibbi avadanlıq məhsullarının, tibbi fəaliyyətin təşkili üsullarının, Azərbaycanda satılan farmakoloji vasitələrin məcmusu kimi müəyyən edilə bilər. rəqabətə davamlı iqtisadiyyat, digər tərəfdən isə mövcud və potensial istehsalçılar (HCP) və tibbi xidmətlərin istehlakçıları (xəstələr) toplusu kimi.

Başlanğıcda xəstədən həkimə sifariş olaraq ortaya çıxan, zamanla tibbi baxım qazandı hüquqi vəziyyət xidmətlər. Deməli, müxtəlif müəssisələrdə xəstələrə göstərilən tibbi xidmətlər də bazar münasibətlərinin tərkib hissəsinə çevrilmiş və bu da tibbi xidmətlər bazarının yaranmasına və inkişafına səbəb olmuşdur.

Tibbi xidmətlərin bir sıra təsnifatları var. Səhiyyə sistemində göstərilən bütün xidmətləri qruplaşdırmaq olar:

Təbiətinə görə: dərman; diaqnostik; profilaktik; sosial; reabilitasiya; tibbi ekspertlər; orta tibb; təhsil; akkreditasiya və lisenziyalaşdırma; xidmət;

Səhiyyə strukturunun seqmentləri üzrə: ambulator, stasionar, sanitar-gigiyenik, epidemioloji və s.;

Tibbi yardımın səviyyələri üzrə: həkiməqədər, tibbi, ixtisaslı, ixtisaslaşdırılmış;

Zamanla intensivliyə görə: sürətli, təcili, planlı.

Bəzi müəlliflər tibbi xidmətlərin həm də tibbi xidmətlərin mənbəyinin (aşağı, orta, yüksək) ixtisasına görə təsnif etməyi təklif edirlər; texnologiya və invazivliyə görə (rutin, yüksək texnologiyalı, invaziv və qeyri-invaziv); standarta riayət etmək; son nəticəyə nail olmaq üçün vaxt; qanuni qaydalara uyğun olaraq.

Tibbi xidmətlərin sistemləşdirilmiş xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

Ümumi xüsusiyyətlər: alınmazdan əvvəl qeyri-maddilik (xarakterin qeyri-maddi); xidmətlərin istehsalı və istehlakının davamlılığı; keyfiyyətin heterojenliyi və ya dəyişkənliyi, xidmətin gələcək üçün qorunub saxlanıla bilməməsi;

İqtisadi komponentlər: maya dəyəri, rentabellik, səmərəlilik, xidmətin qiyməti, qiymətqoyma metodologiyası;

Tibbi-sosial xüsusiyyətlər: vaxtında, əlçatanlıq, keyfiyyət.

Səhiyyə bazarı üçün vacib olan tibbi xidmətlərin bir neçə ümumi və əsas xüsusiyyətləri üzərində dayanaq.

Qeyri-maddilik bir xidməti satın alınana qədər görmək, dadmaq, eşitmək və ya qoxulamaq qabiliyyətinin olmamasıdır. Məsələn, plastik cərrahın yanına gələn qadın onun xidmətini almayana qədər nəticəsini görməyəcək, yəni. əməliyyatla razılaşın. Həkimə gələn xəstə onun gəlişinin nəticəsini qabaqcadan bilə bilməz.Alıcı (xəstə) bunun üçün satıcının (həkimin) sözünü götürməyə məcbur olur. bu əsas məqam səhiyyə iqtisadiyyatı və səhiyyə xidmətlərinin istehsalı və istehlakının təhlili. Tibbi xidmətlərin xassələrinin onları almazdan əvvəl öyrənilməsi imkanlarını genişləndirmək üçün aşağıdakı tədbirlər təklif olunur:

Xidmətin əlçatanlığını artırmaq (xidmət göstərilməzdən əvvəl hər hansı bir analoqun fotoşəkillərini və ya çertyojlarını təqdim edin);

Xəstənin diqqətini tibbi xidmətin üstünlüklərinə vurğulamaq;

Bazarda satılan tibbi xidmətə brend adı təyin etmək;

İstənilən səlahiyyətli şəxsi xidmətinizin təşviqinə cəlb edin.

mənbədən ayrılmazdır. Xəstələrə məlum olan gözlənilən mütəxəssis həkim əvəzinə müalicə seansı başqa həkim tərəfindən aparılırsa, xidmət eyni olmayacaq. Həkim və onun xidməti bir-birindən ayrılmazdır. Bu məhdudiyyəti aşağıdakı şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz:

Xidmət təminatçısı (həkim) çoxsaylı auditoriya ilə işləməyi öyrənə bilər (məsələn, psixoterapevt qrup təşkil edir);

Xidmət təminatçısı (həkim) daha sürətli işləməyi öyrənə bilər (xidmətin intensivliyini artırmaq);

Bir çox xidmət təminatçıları - səhiyyə müəssisələrində həkimlər hazırlayın.

Keyfiyyət uyğunsuzluğu. Xidmətlərin keyfiyyəti asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir müxtəlif xüsusiyyətlər provayderlər (həkimlər), habelə çatdırılma vaxtı və yeri. Məsələn, təcrübəli cərrah təzə məzun olmuş cərrahdan daha yaxşı əməliyyat edir. Ancaq eyni həkim fiziki vəziyyətindən, dərman vasitələrinin və avadanlıqların mövcudluğundan asılı olaraq fərqli müalicə edir. Xidmətlərin "dəyişkənliyini" azaltmaq və keyfiyyətə nəzarəti təmin etmək üçün siz:

Tibbi xidmətin keyfiyyət standartlarını hazırlamaq;

Həqiqətən yaxşı mütəxəssisləri cəlb etmək və hazırlamaq üçün vəsait ayırın (tibbi təlim);

Sorğular, anketlər vasitəsilə xəstə məmnuniyyətinin dərəcəsini daim izləmək, ardınca bir sistemin formalaşdırılması marketinq məlumatları tibbi xidmətin keyfiyyəti haqqında.

Xidmətlərin istehsalı və istehlakının ayrılmazlığı. Xidməti gələcək üçün istehsal etmək və saxlamaq olmaz. Bunun nəticəsində ölkədə bir çox həkim Qərbi Avropa onlar həmçinin qeyri-davamlı xəstələr üçün ödəniş alırlar, çünki xidmətin dəyəri hətta xəstənin görünməməsi zamanı da mövcuddur. Tibbi xidmətin saxlanıla bilməməsi xəstə tələbi ilə müəssisə təchizatı arasında daha sıx uyğunluğu təmin edən strategiyanın işlənib hazırlanmasını tələb edir, məsələn:

endirimlərin və digər stimulların müəyyən edilməsi, xüsusən tələbin bir hissəsinin pik dövründən tələbin azalması dövrünə keçirilməsi;

tibbi xidmətlərə (həkim qəbuluna) əvvəlcədən sifariş sisteminin tətbiqi;

Pik dövrdə əlavə xəstələr axınına xidmət etmək üçün, funksiyaları birləşdirməyə işçiləri öyrədin, müvəqqəti işçiləri işə götürün.

G.K.-ya görə. Maksimova və başqaları. (1996), səhiyyə xidmətlərinin istehsalı və istehlakı vahid bir prosesdir. Tibbi xidmətin həyat dövrü konsepsiyası onun həyata keçirilməsinin aşağıdakı mərhələlərini əhatə edir:

Xəstənin vəziyyətinin müayinəsi və diaqnozu;

Tibbi xidmətin göstərilməsinin layihələndirilməsi: tapşırığın başa düşülməsi (yekun nəticə), xidmətin göstərilməsi barədə qərarın qəbul edilməsi, xidmətin göstərilməsi texnologiyasının planlaşdırılması (seçilməsi);

Tibbi xidmətlərin göstərilməsi;

Tibbi xidmətin istehlakı (istifadəsi);

Xidmətin özünü məhv etməsi və ya ona təkrar ehtiyacın bərpası.

Bazar münasibətləri məhsul və xidmətlərin istehsalçılarının və istehlakçılarının müəyyən iqtisadi təcridini ifadə edir. Bazar mexanizmi, tələb, təklif və qiymətin onun əsas elementləri olduğu istehsal olunan malın qiymətini və kəmiyyətini müəyyən etmək üçün satıcı və alıcıların qarşılıqlı əlaqəsi prosesidir.

Tibbi xidmətlər bazarının mexanizmi də üç əsas komponentin qarşılıqlı təsiri hesabına fəaliyyət göstərir: tələb, təklif və qiymət.

Tələb, xəstələrin müəyyən müddət ərzində və müəyyən qiymətə almaq istədiyi və edə biləcəyi tibbi xidmətlərin miqdarıdır.

Təklif, müəyyən bir tibb müəssisəsi (həkim) tərəfindən müəyyən bir ərazidə müəyyən müddət ərzində göstərilə bilən tibbi xidmətlərin sayıdır.

Qiymət malın (və ya xidmətin) dəyərinin pul ifadəsidir.

Tələb və təklif qarşılıqlı təsirdə olduqda, bütün digər şeylər bərabər olduqda, tarazlıq bazar qiyməti formalaşır, tələb və təklif əyrisinin kəsişmə nöqtəsi, həm satıcıya, həm də alıcıya qarşılıqlı uyğun gələn tarazlıq qiymətidir (şək. 4).

T tarazlıq nöqtəsidir, P" tarazlıq qiymətidir, Q" müəyyən bir zamanda xəstələr tərəfindən satın alınacaq və eyni dövrdə həkimlər tərəfindən təmin ediləcək P qiymətində tibbi xidmətlərin tarazlıq miqdarıdır.

Bazar münasibətlərinin mahiyyətini ifadə edən əsas anlayış rəqabət anlayışıdır. Ümumi halda rəqabət əmtəə və xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsi və həcmlərinin müəyyən edilməsi ilə bağlı istehsalçılar arasında, eləcə də bazarda qiymətlərin formalaşması və tələbin həcmi ilə bağlı istehlakçılar arasında münasibətlərin növü kimi müəyyən edilə bilər. Vəzifədən struktur təşkilatı bazar, istehsalçıların (həkimlərin, tibb müəssisələrinin) sayı və mübadilə prosesində iştirak edən istehlakçıların (xəstələrin) sayı həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

İstehsalçıların sayı ilə istehlakçıların sayı arasındakı nisbətdən asılı olaraq rəqabətli bazar strukturlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir: mükəmməl rəqabət, oliqopoliya, inhisarçılıq, monopsoniya, inhisarçı rəqabət. Strukturların hər biri öz qiymət formalaşması, tələb və təklif xüsusiyyətlərinə malikdir, bundan əlavə, səhiyyə bazarında, qeyd edildiyi kimi, tibbi xidmətin xüsusi xüsusiyyətləri əlavə olunur.

Beləliklə, mükəmməl rəqabət bazarı bir tərəfdən bəzi homojen məhsulun çoxlu sayda müstəqil istehsalçılarının və təcrid olunmuş istehlakçılar kütləsinin mövcudluğunu nəzərdə tutur. bu məhsul- başqası ilə. Rabitə strukturu elədir ki, hər bir istehlakçı, prinsipcə, məhsulun faydalılığı və onun qiyməti ilə bağlı öz qiymətləndirməsinə uyğun olaraq istənilən istehsalçıdan məhsul (və ya xidməti) ala bilər. Hər bir istehsalçı öz mənfəətinə uyğun olaraq malı istənilən istehlakçıya sata bilər. İstehlakçıların heç biri ümumi təklifin əhəmiyyətli hissəsini əldə etmir və istehsalçıların heç biri ümumi tələbin əhəmiyyətli bir hissəsini ödəyə bilmir. Mükəmməl rəqabət bazarı resursların ən yaxşı şəkildə bölüşdürülməsinə imkan verən ən səmərəli strukturdur.

Satıcılar və alıcılar üçün hər hansı obyektiv məhdudiyyətlər varsa, deməli, dövlət tərəfindən düzəliş tələb edən qeyri-kamil rəqabət strukturları var.

Bu mövqelərdən bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə səhiyyə sektorunu təhlil edərkən müxtəlif formalarda fəaliyyət göstərən dövlət məhdudiyyətlərinin mövcudluğunu qeyd etmək lazımdır.

Beləliklə, məsələn, bütün özəl praktikantların təxminən yarısını birləşdirən Amerika Tibb Assosiasiyası ABŞ-da tibbi xidmətlərin təchizatının süni şəkildə məhdudlaşdırılmasında mühüm rol oynayır. O, tibb fakültələrinə qəbulu məhdudlaşdırır, təhsil haqlarını artırır, miqrant həkimlərin axınına və onların tibbi təcrübəyə çıxışına nəzarət edir. Qeyd edək ki, tibbi xidmət göstərənlər bazara daxil olarkən onlara əlavə süni maneələr yaranır: tez-tez attestasiyadan keçmək, həkim ştatdan ştata köçərkən yeni lisenziyanın alınması zərurəti və s.

Rəqabətin məhdudiyyətləri və yuxarıda qeyd olunan məlumat o deməkdir ki, tibbi xidmətlər bazarı mükəmməl rəqabət bazarından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Mükəmməl rəqabət şəraitində, əgər bir firma açılırsa Ən yaxşı yol bir əmtəənin istehsalı, o, sadəcə olaraq qiymətləri aşağı salır və beləliklə, alıcıları digər istehsalçılardan oğurlayır. İstehsal həmişə səmərəlidir və qiymətlər ən bacarıqlı istehsalçıların istehsal xərclərini əks etdirir. Bu şərtlər yerinə yetirilməsə, o zaman qiymətləri istehsalın maya dəyərini xeyli aşan istehsalçılar sağ qala bilərlər. Məhsul heterojen olduqda və alıcı çox yaxşı məlumatlandırılmadıqda, daha aşağı qiymətin nə demək olduğunu müəyyən etmək çətindir - daha yaxşı satın alma ehtimalı və ya məhsulun / xidmətin aşağı keyfiyyəti haqqında bir siqnal. Alıcılara qiymətlər haqqında məlumat verildikdə, firmalar onları yalnız məhdud sayda satıcı və ya məhdud sayda alıcı ilə tarazlıq qiymət səviyyəsindən yuxarı qaldıra bilər.

Fərqləri sxematik şəkildə göstərə bilərsiniz əmtəə bazarı bütövlükdə tibbi xidmətlər bazarı üçün xarakterik olan bazar strukturundan mükəmməl rəqabət (Cədvəl 4).

Cədvəl 4

Yuxarıdakı müqayisəyə əsasən, tibbi xidmətlər bazarı baxımından təşkilati strukturu, qeyri-kamil rəqabətli bazardır. Eyni zamanda, əsas xüsusiyyətlərinə görə iqtisadi nəzəriyyədə inhisarçı rəqabət bazarı və monopoliya kimi təsnif edilən strukturlara daha yaxındır. Bu hallar istər-istəməz tibbi xidmət göstərənlərin (HCP) davranışında, onların əsas məqsədlərində, qiymət sistemində dəyişikliklərdə öz izini qoyur ki, bu da həmin bazar strukturlarında gedən proseslərin dövlət tərəfindən tənzimlənməsini tələb edir.

Səhiyyə ictimai iqtisadiyyatın bir qolu kimi bazar mexanizmini pozan bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

Bəzi tibbi xidmətlər "ictimai əmtəə" (və ya "ictimai mal") mülkiyyətinə malikdir ("ictimai əmtəə"nin xüsusiyyətlərindən biri onların istehlak təsirini bazar sövdələşməsində iştirak etməyən şəxslərə şamil etmək qabiliyyətidir);

İstehlakçının məlumatlı olmaması, tibbi xidmətlərin istehsalçısı və istehlakçısının məlumat "asimmetriyası" tələb və təklifin adi qarşılıqlı əlaqəsini deformasiya edir;

Tibbi xidmətin əldə edilməsində bərabərlik prinsipinin xüsusi rolu: tibbi xidmətlərin istehlakının həcmini və keyfiyyətini yalnız əhalinin ödəmə qabiliyyətinin səviyyəsi ilə müəyyən etmək olmaz - bu, təbii ki, səhiyyədə bazar qiymət mexanizmini pozur.

Bu baxımdan tibbi xidmətlərə tələb və təklifi şərtləndirən amillərə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir. Burada əsas rolu bir tərəfdən tələb və təklifi müəyyən edən, digər tərəfdən isə onun sərbəst dəyişməsi şəraitində onları balanslaşdıran tibbi xidmətin qiyməti oynayır. Qiymət dəyişdikdə tələb və ya təklifin miqyasının nisbi dəyişməsi ilə bağlı proqnozlar qurmaq üçün bu dəyişikliklərin kəmiyyət parametrlərini bilmək lazımdır. Tələbin ən ümumi kəmiyyət xarakteristikası tələbin sözdə qiymət elastikliyidir.

Tələbin qiymət elastikliyi məhsula (xidmətə) tələbin həcminin faiz artımının bu məhsulun qiymətindəki faiz azalmasına nisbəti ilə ölçülür, bütün digər şeylər bərabərdir. Xidmətin qiyməti bir faiz azalarsa, tələb olunan miqdarın neçə faiz artacağını göstərir. Əksər tibbi xidmətlərə tələbat aşağı elastikliyə malikdir, yəni elastiklik əmsalı birdən azdır. Bir sıra ABŞ ekspertlərinin fikrincə, stasionar tibbi yardıma tələbin qiymət elastikliyi orta hesabla 0,7 (kosmetik cərrahiyyə istisna olmaqla) təşkil edir və bir çox hallarda 0,2-0,7 arasında dəyişir. Bu o deməkdir ki, tibbi xidmətlərin qiymətinin artması ilə tələb qiymət artımından daha az dərəcədə azalır (qiymət bahalaşarsa, deyək ki, 10%, tələb 2-7% azalacaq).

Tələb və təklifə təkcə qiymət deyil, həm də bir sıra digər amillər təsir edir: tələb və təklifin müəyyənediciləri. Tələbin müəyyənedici amillərinə əhalinin gəlirləri və ödəmə qabiliyyətinin səviyyəsi, tibbi xidmətlərin strukturu və onların dəyəri, xəstəliklərin yayılması və xəstələrin onlar haqqında məlumatlılıq səviyyəsi, tibb işçilərinin “məcburi tələbi” və s. daxildir. . Təchizatın müəyyənediciləri həkimlərin sayı, tibbi avadanlıqların qiyməti, tibbi avadanlıqların təkmilləşdirilməsi, yeni rəqiblərin meydana çıxması və s.