Merkmale des Unternehmertums im Gesundheitswesen. Verringerung des übermäßigen Konsums medizinischer Leistungen Besonderheiten des Konsums von Gütern und Dienstleistungen des Gesundheitswesens

Bundesgesundheitsamt

und soziale Entwicklung der Russischen Föderation

GOU VPO Altai-Staat

Medizinische Universität Roszdrav

Institut für Wirtschaftswissenschaften und Management

Prüfung

in der Disziplin "Gesundheitsökonomie"

zum Thema: Medizinischer Dienst als Wirtschaftskategorie.

Option Nr. 5

Abgeschlossen von einem Schüler im 4. Jahr von 792 Gruppen

Vollständiger Name Bolotskikh T.E.

Geprüft von: Vorobieva V.V.

Barnaul - 2010

1 Einführung

2.1 Funktionen medizinischer Dienst………………………………………5-8

2.2 Private und öffentliche Gesundheitsdienste……………………….8-11

3. Fazit …………………………………………………………………..11

4. Liste der verwendeten Literatur………………………………………………11

5. Praktischer Teil………………………………………………………….12

Einführung.

Das moderne Verständnis von Gesundheit geht längst über die Begründung moralisch-ethischer Themen hinaus und gilt unter anderem als ökonomische Kategorie. Die charakteristischen Merkmale medizinischer Leistungen werden detailliert betrachtet. Besonderer Wert wird darauf gelegt, die Unterschiede zwischen privaten und öffentlichen Gütern bei der Zusammensetzung medizinischer Leistungen herauszustellen. Dies ermöglicht es uns, die Merkmale der Funktionsweise des Gesundheitswesens in einer modernen Marktwirtschaft zu identifizieren. Als Ergebnis ist es möglich, die theoretischen Voraussetzungen für die Existenz von Markt- und Nichtmarktbeziehungen im Gesundheitswesen sowie deren Zusammenhang zu identifizieren. Die Doppelnatur des ärztlichen Dienstes prägt die Entwicklung des gesamten Gesundheitswesens.

Medizinischer Dienst als Wirtschaftskategorie.

Während des Funktionierens des Marktes Gesundheitswesen besonderer wirtschaftlicher Nutzen entsteht: medizinische und diagnostische Dienstleistungen, Arzneimittel, medizinische Geräte und Werkzeuge etc.

Gut ist alles, wodurch menschliche Bedürfnisse verwirklicht werden. Medizinische Leistungen als Leistungen befriedigen das menschliche Bedürfnis nach medizinischer Versorgung, Schutz und Förderung der Gesundheit.

In Bezug auf die Knappheit von Gütern in Bezug auf unsere Bedürfnisse sprechen wir von Wirtschaftsgütern. Sie sind das Ergebnis menschlicher Aktivitäten. Eine medizinische Leistung als Gut wird als wirtschaftlich bezeichnet, wenn ihr Besitz für das Subjekt das Ergebnis der Weigerung ist, ein anderes Gut zu besitzen. Angesichts des stetig steigenden Bedarfs der Menschen an hochtechnologischen Diagnose- und Behandlungsmethoden, an hochwirksamen Medikamenten und medizinischen Geräten wird derzeit ein erheblicher Teil der medizinischen Leistungen als wirtschaftlicher Nutzen eingestuft. Aber es gibt auch solche Vorteile, die im Vergleich zu unserem Bedarf in unbegrenzter Menge zur Verfügung stehen. Solche Waren werden kostenlos oder nicht wirtschaftlich genannt. Dies sind natürliche Ressourcen in Form von beispielsweise Schlamm oder balneologischen Behandlungen. Frische Luft, sauberes Wasser, Sonnenlicht, pflanzliche Heilmittel sind ebenfalls kostenlose Güter.

Es ist ratsam, die Aufteilung von Waren in Waren und Dienstleistungen anhand des Zeichens der Wesentlichkeit vorzunehmen.

Eine Ware ist ein Produkt in materieller Form. Güter im Gesundheitswesen sind Güter, die Voraussetzung für die Erbringung medizinischer Leistungen sind. Dazu gehören Medikamente, Medizinprodukte. Sie können angesammelt, lange gespeichert und den Verbrauchern unabhängig von Ort und Zeit ihrer Entstehung zur Verfügung gestellt werden. Typischerweise ist ein solches Produkt nur eine Anwendung für medizinische Aktivitäten.

Dienst ist Handeln. Anders als Waren haben Dienstleistungen nicht die Eigenschaft der Akkumulation, der Erhaltung über einen langen Zeitraum. Der Prozess ihrer Produktion und ihres Konsums fällt in der Regel zeitlich und räumlich zusammen.

Es sollte betont werden, dass es in der Wirtschaftsliteratur keine wesentlichen Meinungsverschiedenheiten über die Definition einer Dienstleistung gibt. Üblicherweise wird unter einer Dienstleistung eine spezifische Produktionstätigkeit verstanden, deren Ergebnisse sich in einer wohltuenden Wirkung ausdrücken, die alle menschlichen Bedürfnisse befriedigt.

K. Marx beschreibt den Dienst wie folgt: „Dieser Ausdruck bedeutet im Allgemeinen nichts anderes als den besonderen Gebrauchswert, den diese Arbeit wie jede Arbeit hinzufügt; aber der besondere Gebrauchswert dieser Arbeit hat hier den spezifischen Namen „Dienstleistung“ erhalten, weil die Arbeit nicht als Sache, sondern als Tätigkeit Dienstleistungen erbringt …“; Bezug auf Verbraucherdienstleistungen. K. Marx bemerkte weiter, dass "zu jedem gegebenen Zeitpunkt unter den Waren neben den Waren, die in Form von Waren existieren, eine bestimmte Anzahl von Waren in Form von Dienstleistungen vorhanden ist".

F. Kotler gibt folgende Definition: „Eine Dienstleistung ist jedes Ereignis oder jeder Vorteil, den eine Partei einer anderen anbieten kann und der grundsätzlich immateriell ist und zu keiner Inbesitznahme führt. Die Erbringung von Dienstleistungen kann mit der Ware in ihrer materiellen Form zusammenhängen oder nicht. „Unter Dienstleistungen werden vielfältige Tätigkeiten und gewerbliche Tätigkeiten verstanden.“

In der Wirtschaftswissenschaft glauben K. McConnell und S. Brew, dass eine Dienstleistung „das ist, was immateriell (nicht sichtbar) ist und für das ein Verbraucher, eine Firma oder eine Regierung bereit ist, etwas Wertvolles zu leisten“ .

Russische Wissenschaftler verstehen eine Dienstleistung auch als eine sinnvolle menschliche Tätigkeit, deren Ergebnis eine wohltuende Wirkung hat, die alle menschlichen Bedürfnisse befriedigt.

Zusammenfassend können wir also davon ausgehen, dass die sinnvolle Gewissheit einer Dienstleistung als Gut etwas Besonderes enthält. Dieses Gut ist eine Beziehung zwischen Menschen, ein immaterieller positiver Effekt der direkten Interaktionen wirtschaftlicher Einheiten, d.h. das Ergebnis materieller Tätigkeit, unabhängig davon, ob dieses Ergebnis eine materielle Form annimmt.

Es ist üblich, zwischen Dienstleistungen materieller Art zu unterscheiden, wenn die nutzbringende Wirkung der Tätigkeit in einem materiellen Gegenstand verkörpert ist, und den sogenannten immateriellen, reinen Dienstleistungen, wenn die nutzbringende Wirkung direkt auf die Person selbst gerichtet ist. Als Grundlage der Allokation von materiellen und immateriellen Gütern wurde in der klassischen Wirtschaftstheorie die Seinsform unter dem Gesichtspunkt ihrer Materialität oder Materiallosigkeit angenommen. Daher gehörten Waren zu materiellen Gütern und Dienstleistungen zu immateriellen Gütern. Semantisch ist die Verwendung des Begriffs „immaterielles Gut“ falsch, da alle Güter materiell sind und Materialität und Materialität keine identischen Begriffe sind. Ausgehend von diesem Kriterium hat die sowjetische Wirtschaftswissenschaft, wie es scheint, Dienstleistungen der ersten Art der Sphäre der materiellen Produktion zugeschrieben und die Arbeit für ihre Erbringung der produktiven Arbeit, die den Wert der in der Gesellschaft geschaffenen Güter erhöht. Die sogenannte immaterielle Sphäre galt als nicht produktiv, und die reine Dienstleistungstätigkeit (einschließlich der Tätigkeiten des Gesundheitspersonals) galt als unproduktiv, nicht wertschaffend oder wertsteigernd, obwohl gesellschaftlich nützlich. Der Transformationsprozess der Wirtschaft, die Anerkennung des Humankapitals als Volksvermögen zwang viele, diese Einschätzung zu überdenken. Eine Analyse der Veröffentlichungen zu diesem Thema (Boyarintsev V.I., Korchagin V.P., Kucherenko V.Z., Lisitsyn Yu.P., Polyakov I.V., Seleznev V.D.) lässt den Schluss zu, dass der Ansatz des Gesundheitswesens allmählich als nicht-produzierender Bereich überwunden wird. Die Gesundheit der Nation und folglich Maßnahmen zu ihrer Erhaltung und Stärkung werden allmählich als einer der wichtigsten Faktoren betrachtet, die die nationale Sicherheit des Landes, seinen nationalen Reichtum bestimmen.

Gesundheitsdienste sind die Tätigkeiten von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die zu der wohltuenden Wirkung der Wiederherstellung, Erhaltung und Förderung der Gesundheit führen. Das Produkt ärztlicher Tätigkeit entsteht im Prozess der Erbringung medizinischer Leistungen. Die ärztliche Tätigkeit endet nicht mit der Schaffung materiellen Reichtums, sie endet nicht mit dem Akt ihrer Aneignung. Die medizinische Tätigkeit zielt darauf ab, den Zustand des Objekts, das eine Person ist, zu ändern. Die Aufgabe der ärztlichen Tätigkeit besteht nicht darin, einen aneignbaren Nutzen zu schaffen, sondern den ungünstigen Zustand eines Menschen in einen Zustand zu verwandeln, der als Segen angesehen werden kann.

Die Aussage des Akademiemitglieds Yu.P. Lisitsyn über die produktive Bedeutung der Arbeit der Arbeiter in der gesamten Gesundheitsbranche. In diesem Zusammenhang stellt der Wissenschaftler fest, dass "die wichtigste wirtschaftliche und medizinische Kategorie - ein medizinischer Dienst, wie Sie wissen, kein spirituelles Konzept ist, sondern ein materialisiertes, das sich in den spezifischen Aktivitäten eines Arztes und des medizinischen Personals bei der Umsetzung manifestiert spezifische Maßnahmen für die Prävention, Diagnose, Behandlung, Rehabilitation, administrative und wirtschaftliche, Management- und andere Maßnahmen zur Erhaltung, Stärkung, Verbesserung und Wiederherstellung der individuellen und öffentlichen Gesundheit.

2.1 Merkmale medizinischer Leistungen.

Obwohl Dienstleistungen nur eine Art spezifische berufliche Tätigkeit darstellen und aus Sicht der wirtschaftlichen Auslegung keine grundlegenden Unterschiede aufweisen, gibt es im Gesundheitswesen, wie in jeder anderen Branche, die Dienstleistungen erbringt, dennoch einige Besonderheiten.

Folgende charakteristische Merkmale medizinischer Leistungen lassen sich unterscheiden:

Die Unantastbarkeit medizinischer Leistungen. Merkmale von Gesundheitsleistungen manifestieren sich in der Regel durch ihre Verkörperung in der Person selbst und liegen meist in Form von immateriellen Leistungen vor (Intangibilität). Die Ungreifbarkeit von Leistungen manifestiert sich vor allem in der Unmöglichkeit, ihre Wirkung an einem bestimmten Patienten bis hin zur direkten Erbringung nachzuweisen. Kein Patient schafft es jemals, alles über die wohltuende Wirkung und Nebenwirkungen der ihm erbrachten Leistungen im Voraus zu wissen. Die Beurteilung des Nutzens dieser Dienstleistung für den Patienten und der möglichen Nebenwirkungen erfolgt in der Regel in Analogie zur Erbringung ähnlicher Dienstleistungen für andere Patienten. Ich möchte darauf hinweisen, dass moderne Informationstechnologien es in einigen Fällen ermöglichen, eine Computervorhersage der Nützlichkeit einer Dienstleistung durchzuführen, bevor sie erbracht wird (z. B. in der rekonstruktiven plastischen Chirurgie), wir sollten nicht vergessen, dass dies nur eine Annäherung ist Schätzung, die viele Parameter nicht vollständig berücksichtigt.

Dabei kann ein Teil medizinischer Leistungen neben immateriellen Erscheinungsformen auch eine materielle Verkörperung (Warenkomponente) haben. Zum Beispiel die Installation von intravaskulären Stents, Herzschrittmachern, orthopädischen Prothesen, die Verwendung von Füllmaterial, Zahnkronen und -prothesen, Organtransplantationen usw. Somit enthält ein Teil der medizinischen Leistungen sowohl immaterielle als auch materielle (Waren-)Komponenten. Es ist ziemlich schwierig und manchmal unmöglich, eine klare Grenze zwischen materiellen und immateriellen Dienstleistungen zu ziehen, weil Sie können die Durchdringung sehen, die Bildung benachbarter Formen. Der Grad der Konkretisierung der einzelnen medizinischen Leistungen wird durch ihr quantitatives Verhältnis bestimmt. Die Einteilung medizinischer Leistungen nach dem Grad ihrer Greifbarkeit dient der Konstruktion evidenzbasierter Preisbildungsmethoden. Ich möchte darauf hinweisen, dass eine Erhöhung des Konkretisierungsgrads medizinischer Dienstleistungen einen erheblichen Einfluss auf deren Kostensteigerung hat (typisch für Russland aufgrund der niedrigen Löhne des medizinischen Personals).

individuellen Charakter. Gesundheitsleistungen haben fast immer einen ausgeprägten individuellen Charakter, da sie in den meisten Fällen für eine bestimmte Person bestimmt sind. Gleichzeitig wird die Qualität medizinischer Leistungen maßgeblich durch die Ausgangslage des Verbrauchers (Patienten) bestimmt. Auch bei der Massenerbringung von Leistungen darf nicht vergessen werden, dass die Leistung am Ende für einen bestimmten Patienten erbracht wird. Dies führt zu einem hohen Maß an Individualisierung des medizinischen Leistungserstellungsprozesses und damit zu einer erschwerten Vorhersage der zu erwartenden Wirkung. Diese Eigenschaft stellt hohe Anforderungen an die soziale Verantwortung der Beschäftigten im Gesundheitswesen und stellt auch die Notwendigkeit dar, ihre berufliche Tätigkeit zu versichern.

Die Kontinuität der Versorgungs- und Verbrauchsprozesse. Die Inanspruchnahme eines erheblichen Teils der Gesundheitsleistungen fällt mit ihrer zeitlichen und räumlichen Erbringung zusammen, was sich naturgemäß aus ihrer individuellen Natur ergibt. Dieses Merkmal ist darauf zurückzuführen, dass diese Prozesse in direkter Wechselwirkung zwischen Subjekt und Objekt der medizinischen Tätigkeit durchgeführt werden. In den meisten Fällen erfordert die Erbringung medizinischer Versorgung die direkte Beteiligung nicht nur des Gesundheitspersonals an diesem Prozess, sondern auch der Patienten, die medizinische Dienstleistungen in Anspruch nehmen. Es gibt keine Ausnahmen von dieser Regel und Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Herstellung materieller Objekte - Herzschrittmacher, Zahnersatz, orthopädische Produkte. In verschiedenen Phasen der Erbringung dieser Dienstleistungen ist jedoch zwangsläufig ein direkter Kontakt zwischen dem Dienstleister und seinem Verbraucher erforderlich.

Die Reform der Wirtschaft in Russland zielt darauf ab, eine sozial orientierte Marktwirtschaft zu bilden . Soziale Orientierung bedeutet die Unterordnung der Produktion unter den Verbraucher, die Befriedigung der Massenbedürfnisse der Bevölkerung. Dabei wird der Entwicklung des Sozialen als Wirtschaftszweig große Bedeutung beigemessen.

Der soziale Bereich umfasst sektorale Systeme wie Gesundheitsfürsorge, Körperkultur und Sport, Bildung, Kultur, soziale Dienste und soziale Sicherheit, Wohnen, Sozialversicherung und Altersvorsorge.

Zweige der sozialen Sphäre haben als direkte Adressaten die Menschen, ihre materiellen, körperlichen und geistigen Bedürfnisse und Möglichkeiten. Daher zeichnen sie sich durch folgende Besonderheiten aus:

BEIM Marktbedingungen die wichtigsten Voraussetzungen für die Entwicklung des Unternehmertums im sozialen Bereich sind :

• der rechtliche Rahmen, der Möglichkeiten für die Teilnahme an dieser Art von Aktivität schafft;
• eine Änderung der Eigentumsverhältnisse, eine Verlagerung des Schwerpunkts der Tätigkeit des Subjekts (Unternehmers) auf die Gewinnerzielung;
• eine starke Kürzung der finanziellen Mittel aus dem Haushalt in den sozialen Bereich;
• das Aufkommen wohlhabender Bevölkerungsschichten, die eine wirksame Nachfrage nach einer Reihe neuer Dienstleistungen im sozialen Bereich bilden.

Das Gesundheitswesen als wichtigster Zweig der sozialen Sphäre weist alle oben genannten Besonderheiten auf. Daraus geht klar hervor, dass die Definition unternehmerische Tätigkeit(Business), in der Literatur häufig verwendet, in Bezug auf Unternehmertum im Gesundheitswesen bedarf der Klärung und Ergänzung.

Unternehmertum im Gesundheitswesen sollten als Aktivitäten von Organisationen und Einzelpersonen betrachtet werden, die darauf abzielen, durch die Erbringung medizinischer oder anderer Dienstleistungen einen Gewinn zu erzielen.

Unter den vielen Definitionen medizinischer Dienstleistungen ist die Definition von Stolyarov S.A. die allgemeinste: „Eine medizinische Dienstleistung ist jede professionelle Handlung, die darauf abzielt, die körperliche oder geistige Gesundheit zu ändern oder zu erhalten, um ihrem Verbraucher (Patienten) in der einen oder anderen Form zu nützen ".

Medizinischer Dienst - eine Art nützliche Tätigkeit, die keine materiellen Werte schafft, sie führen in der Regel nicht zum Besitz von irgendetwas. Es kommt jedoch vor, dass eine Person, die eine medizinische Leistung, beispielsweise in Form von Zahnersatz, erhält, auch die Prothese selbst (ein Element des Produkts in der Dienstleistung) erwirbt.

Bestandteil eines Produktes einer medizinischen Dienstleistung kann ein Auszug aus einer Krankengeschichte, Daten einer ärztlichen Untersuchung, eine ärztliche Verordnung etc. sein. Aber ein Element eines Produkts in einer Dienstleistung kann immer noch nicht als Produkt im vollen Sinne des Wortes angesehen werden, da ein Element eines Produkts in einer Dienstleistung von diesem untrennbar ist und in der Regel keinen eigenständigen Wert hat.

In letzter Zeit im Zusammenhang mit der Verbesserung des Wohlbefindens der Menschen und der Entwicklung neue Technologien, gibt es eine Zunahme der Zahl der erbrachten medizinischen Leistungen. Investitionen im Zusammenhang mit der Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen gelten in entwickelten Ländern mit Marktwirtschaft als rentabel.

Davon profitieren nicht nur private Investoren, die ihr Geld in die Gründung medizinischer Organisationen investieren und davon profitieren, sondern auch der Staat, denn. Ein gesunder Mensch, der an der Schaffung des BIP teilnimmt, generiert Einkommen, und das Land gibt weniger Geld für die Behandlung von Krankheiten und die Zahlung von Invaliditätsleistungen aus.

Gleichzeitig erfordern einige Arten von medizinischen Dienstleistungen große Investitionen, wie die Dienstleistungen von Krankenhäusern, Sanatorien, Diagnosezentren, während andere, wie die Dienstleistungen eines Masseurs, Zahnarztes oder Reflexologen, relativ wenig Anfangskapital kosten können.

Alle zeichnen sich jedoch durch eine hohe Professionalität ihrer Mitarbeiter aus, da sich in der Regel hochqualifizierte Fachärzte mit medizinischer Erfahrung und Dienstalter für die Privatmedizin entscheiden.

In Anbetracht der Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen ist es notwendig, eine Reihe ihrer Unterscheidungsmerkmale zu nennen. : Mangel an Ballbesitz; Immaterialität; Kontinuität der Produktion und des Verbrauchs von Dienstleistungen; Unfähigkeit der Dienste zu speichern; Qualitätsvariabilität.

Mangelndes Eigentum . Wenn eine Person ein Produkt gekauft hat, das eine physische Verkörperung hat, wird sie ihr Eigentümer, was über die Dienstleistung nicht gesagt werden kann. Die Menschen sind gezwungen, ihr ganzes Leben lang medizinische Leistungen zu erwerben. Durch die Inanspruchnahme einer medizinischen Leistung hat eine Person für einen begrenzten Zeitraum Zugang zu ihr.

Mit einer Versicherungspolice kann sein Besitzer nur während eines bestimmten Zeitraums einen Arzt aufsuchen, der vom Patienten bezahlt wird.

Immaterielle, schwer fassbare oder immaterielle Natur medizinischer Dienstleistungen. Eine Untersuchung beispielsweise kann überhaupt nicht transportiert, gelagert und verpackt werden. Und Sie können sie nicht demonstrieren, sehen, ausprobieren oder studieren, bevor Sie diese Dienste erhalten.

Gleichzeitig ist es möglich, medizinische Leistungen erst im Nachhinein und selbst dann nur schwer zu evaluieren. Die Unantastbarkeit medizinischer Dienstleistungen bereitet sowohl ihren Verkäufern als auch ihren Käufern Probleme.

Es ist für den Patienten schwierig zu verstehen und zu bewerten, was verkauft wird, bevor er die Dienstleistung kauft, und manchmal sogar nachdem er sie erhalten hat. Er ist gezwungen, das Wort des Serviceverkäufers zu nehmen. Ein Patient, der sich bei einer medizinischen Einrichtung beworben hat, kann nicht nur den Diagnose- und Behandlungsprozess sehen, sondern auch beurteilen, was getan wurde und ob es richtig gemacht wurde. Daher besteht seitens der Verbraucher medizinischer Dienstleistungen immer ein Element der Hoffnung und des Vertrauens in den Verkäufer der Dienstleistung.

Gleichzeitig erschwert die Unantastbarkeit die Tätigkeit ihres Verkäufers. Unternehmen, die medizinische Dienstleistungen erbringen, stehen vor folgenden Problemen: Es ist schwierig, Patienten ihre Waren zu zeigen; Noch schwieriger ist es, den Patienten zu erklären, wofür sie Geld bezahlen.

Das Unternehmen kann nur den Nutzen beschreiben, der sich aus der Erbringung dieser Leistung ergibt, und der Patient kann die Leistungen erst nach deren Erbringung (wenn auch nicht immer) selbst bewerten.

Um Vertrauen auf Seiten der Kunden aufzubauen, kann ein medizinischer Dienstleister eine Reihe von Maßnahmen ergreifen:

Um die Wesentlichkeit der Dienstleistung zu erhöhen, sie greifbarer zu machen, kann die Präsenz eines Bestandteils des Produkts in der Dienstleistung in vielfältiger Form erfolgen. Das kann das Modellieren des zukünftigen Aussehens des Patienten am Computer vor Schönheitsoperationen sein, aber auch die Bereitstellung von Informationen über Mitarbeiter, deren Erfahrungen und Qualifikationen für den Kunden.

Untrennbarkeit von Produktion und Konsum . Die Produktion und der Konsum medizinischer Leistungen sind eng miteinander verbunden und zeitlich nicht zu trennen. Bei dieser untrennbaren Beziehung kann der Grad des Kontakts zwischen dem Verkäufer und dem Kunden unterschiedlich sein.

Beispielsweise ist bei Autoreparaturen in der Regel keine persönliche Anwesenheit des Kunden erforderlich, jedoch ist die Erbringung medizinischer Leistungen untrennbar mit demjenigen verbunden, der sie erbringt. Daher ist eine Behandlung in einem Krankenhaus weder ohne das medizinische Personal noch ohne die Behandlung des Patienten möglich.

Es ist zu beachten, dass es beim Verkauf von medizinischen Dienstleistungen manchmal Ausnahmen geben kann und zwischen Verkauf und Verbrauch eine zeitliche Lücke liegen kann. Daher wird ein Gutschein für ein Sanatorium normalerweise verkauft, bevor eine Person medizinische Leistungen erhält, aber ihre Kontinuität von Produktion und Konsum bleibt erhalten.

Dienstfehler beim Speichern. Die Besonderheit der Produktion medizinischer Dienstleistungen liegt darin, dass Dienstleistungen im Gegensatz zu Gütern nicht für eine spätere Verwendung produziert und gelagert werden können. Sie können nur dann eine Dienstleistung erbringen, wenn eine Bestellung eintrifft oder ein Kunde erscheint.

Wichtig Unterscheidungsmerkmal medizinische Dienstleistungen - ihre "momentane". Medizinische Leistungen können nicht für den Weiterverkauf und die Bereitstellung aufgespart werden. Unbesetzte Krankenhausbetten, Zimmer in einem Sanatorium, nicht erbrachte medizinische Leistungen können nicht wiederhergestellt werden.

Wird die Nachfrage nach Dienstleistungen größer als das Angebot, so kann dies nicht wie beim Verkauf von Arzneimitteln durch Entnahme der Ware aus dem Lager korrigiert werden. Wenn die Kapazität für Dienstleistungen die Nachfrage nach ihnen übersteigt, gehen in ähnlicher Weise Einnahmen und (oder) die Kosten für Dienstleistungen verloren.

Qualitätsvariabilität oder Heterogenität . Eine zwangsläufige Folge der Gleichzeitigkeit von Produktion und Konsum medizinischer Leistungen ist die Variabilität ihrer Leistung.

Da einer der wichtigsten Indikatoren medizinischer Leistungen die Qualität ist, ist es üblich, drei Komponenten der Qualität der medizinischen Versorgung zu unterscheiden: die Qualität der Struktur, die Qualität der Technik und die Qualität des Ergebnisses.

Die Qualität der Struktur impliziert die Fähigkeit der Gesundheitseinrichtungen, medizinische Leistungen auf angemessenem Niveau zu erbringen. Dazu gehören Personalqualifikationen, notwendige Ausrüstung, Zustand von Gebäuden und Räumlichkeiten, Arzneimittelversorgung, Finanzierung etc.

Die Qualität der Technologie charakterisiert die Optimalität des Komplexes von Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen, die dem Patienten zur Verfügung gestellt werden.

Die Ergebnisqualität ist das Verhältnis der tatsächlich erzielten Ergebnisse zu den wirklich erzielbaren Ergebnissen.

Alle Qualitätskomponenten sind eng miteinander verbunden und beeinflussen sich gegenseitig stark. Daher ist es unwahrscheinlich, dass ein niedriges Niveau der Strukturqualität ein akzeptables Niveau der Technologiequalität bietet, und eine Verletzung der Diagnose- und Behandlungstechnologie kann zu nachteiligen Ergebnissen für den Patienten führen.

Die Qualität der Dienstleistung hängt ziemlich stark davon ab, wer sie erbringt, sowie wo und wann sie erbracht wird. In einem Krankenhaus sind die Behandlung und der Service von hoher Qualität, in dem anderen von geringerer Qualität. Innerhalb des Krankenhauses ist ein Arzt höflich und effizient, während der andere arrogant ist und das Ansehen des Krankenhauses beschädigt. Selbst derselbe Spezialist erbringt tagsüber unterschiedliche Leistungen.

Beim Kauf eines Produkts erhält der Verbraucher gleichzeitig Informationen über bestimmte Standards seiner Verwendung. Die Person, die medizinische Dienstleistungen erbringt, ist eine ganz andere Sache. Manchmal kann sogar ein hochqualifizierter Arzt einen groben Fehler machen.

Die oben beschriebenen Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen bestimmen die Merkmale des Marktes für medizinische Dienstleistungen sowie die Besonderheiten der Aktivitäten des Unternehmers auf diesem Markt. .

Als sozioökonomisches Phänomen spiegelt das Unternehmertum im Gesundheitswesen umfassend das System der Beziehungen wider, die im Prozess der Produktion und des Verkaufs medizinischer Güter und Dienstleistungen zwischen allen Beteiligten in allen Phasen der Organisation der medizinischen Versorgung entstehen.

Die globalen Trends der letzten Jahre sind die Diversifizierung des Dienstleistungssektors. Durch das Angebot von Leistungsangeboten können Gesundheitseinrichtungen ihre Wettbewerbsfähigkeit steigern, schwächen mögliche Risiken durch ihre Diversifikation.

Gesundheitsunternehmen beginnen, Lebens- und Krankenversicherungsdienste anzubieten, touristische Dienstleistungen für die Behandlung und Rehabilitation von Patienten im Ausland etc.

Das Krankenhaus kann einen Apothekenkiosk für den Verkauf von Medikamenten und medizinischen Geräten eröffnen; einen Vertrag mit einer Versicherungsgesellschaft über die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen abschließen, die nicht in der obligatorischen Liste der kostenlosen Leistungen enthalten sind; Rekonvaleszenten (gegen Gebühr) Heimtransporte mit eigenem Transport anzubieten etc.

Unternehmertum im Gesundheitswesen ist also die Tätigkeit von Organisationen und Einzelpersonen, die darauf abzielen, durch die Bereitstellung medizinischer oder anderer Dienstleistungen Gewinne zu erzielen. Die Besonderheit des Unternehmertums im Gesundheitswesen bestimmt die Besonderheiten medizinischer Dienstleistungen als Ware .

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Staatliche Bildungseinrichtung

höhere Berufsausbildung

STAATLICHE TECHNISCHE UNIVERSITÄT LIPETSK

Fakultät für Geistes- und Sozialwissenschaften

Institut für Soziologie

KURSARBEIT

zum Thema: Konsum medizinischer Leistungen als soziologisches Kriterium des Lebensstandards

Lipezk 2008

Einführung

1.1 Lebensstandardkriterien

Fazit

Verzeichnis der verwendeten Literatur

Anwendungen

Anhang 1. Fragebogen

Anhang 2. Diagramme

Anhang 3. Reihe von Verteilungen und Gruppierungstabellen

Einführung

Das Thema öffentliche Gesundheit ist nicht nur für sehr relevant modernen Russland sondern für die ganze Welt als Ganzes. In den letzten Jahren sind die Probleme des Gesundheitsschutzes, der Qualität " gesundes Leben sind zu einem integralen Bestandteil der Veränderungen geworden, die das Massenbewusstsein der Menschen durchgemacht hat. Faktoren, die das Leben und die Gesundheit von Menschen bedrohen, werden immer umfangreicher. Umweltkatastrophen, Herbizid- und Pestizidschäden am menschlichen Körper, onkologische Erkrankungen, Bronchialasthma, Allergien haben ziemlich sichtbare Bilder im Massenbewusstsein erlangt, die auf die eine oder andere Weise das Verhalten des Individuums regulieren. Es besteht kein Zweifel, dass einige Faktoren so objektiv sind, dass eine Person sie nicht verhindern kann. In vielen Bereichen der öffentlichen Gesundheit kann das Risiko jedoch auf ein Mindestmaß reduziert werden. Wie sehr sich der Mensch selbst bemüht, diese Gefahr zu mindern, wie sehr er sie überhaupt versteht, zeigt das Gesellschaftsbild des durchschnittlichen Konsumenten medizinischer Leistungen.

Übergang zu Marktwirtschaft verursachte grundlegende Veränderungen in der Zusammensetzung der Verbraucher medizinischer Dienstleistungen in Russland. Dies liegt an der wirtschaftlichen Polarisierung soziale Gruppen und Bevölkerungsgruppen, wobei die Möglichkeit einer monotonen Herangehensweise an die Organisation der medizinischen Versorgung ausgeschlossen wird.

Seit der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts sind weltweit bedeutende Veränderungen bei der Bewertung der Rolle der Gesundheit im Leben jedes Menschen und jeder Gesellschaft zu beobachten. 1948 definierte die Weltgesundheitsorganisation Gesundheit „als einen Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen“. Dies markierte in der Tat den Beginn des Übergangs zum Verständnis von Gesundheit und Krankheit nicht nur als solche Medizinisches Problem sondern auch als allgemeine soziale. Indikatoren für Gesundheit, körperliches und geistiges Wohlbefinden begannen von Sozialpolitikern als kumulative Indikatoren für das Niveau des Wohlbefindens (der Lebensqualität) der Gesellschaft als Ganzes und ihrer einzelnen Schichten betrachtet zu werden.

Der Konsument medizinischer Leistungen ist die Bevölkerung. Seine Zusammensetzung, soziodemografischen, psychologischen und wirtschaftlichen Merkmale bestimmen weitgehend die Funktionen, den Inhalt der Aktivitäten und den Interaktionsmechanismus aller Subjekte der Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen. Zu beachten sind auch Merkmale wie Geschlecht, Alter, Familienstand, Beruf, Bildungsstand und Einkommen sozialer Gruppen, die den Grad der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und die Beurteilung der Leistungsfähigkeit medizinischer Einrichtungen beeinflussen. Daneben spielen auch psychografische Daten eine wichtige Rolle: Zugehörigkeit zu einer bestimmten sozialen Schicht, Lebensstil, Persönlichkeits- und Verhaltenseigenschaften. Ohne dies ist es schwierig, den Grad der Zufälligkeit bei der Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen, den Wunsch, den Status eines Stammkunden in einer bestimmten medizinischen Einrichtung zu erlangen, den Grad des Bedarfs an medizinischen Dienstleistungen, einschließlich bezahlter, und die Zufriedenheit eindeutig zu bestimmen oder Unzufriedenheit mit der medizinischen Versorgung.

Aufgrund der Bedeutung und Relevanz des Problems der Gesundheitsversorgung und der davon maßgeblich abhängigen Lebensqualität werden immer wieder Artikel und Publikationen veröffentlicht, die sich mit der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, dem Gesundheitsschutz und der Förderung einer gesunden Lebensweise befassen. Dieses Thema wurde sowohl in Russland als auch im Ausland weit entwickelt und hat in der gegenwärtigen Phase eine besondere Bedeutung erlangt. Unter den russischen Soziologen Yu.P. Lisitsin, I.B. Nazarova, A.V. Reshetnikov, G.I. Zaregorodzew. Artikel und Monographien von A.E. Ivanova, MS Arm.

Im Rahmen soziologische Forschung, dessen Gegenstand die Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen durch die Bevölkerung war, wurden repräsentative Daten über die Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen in der Stadt Lipezk analysiert (2008 wurde die städtische Bevölkerung befragt). Die Stichprobe (randomisiert, 150 Personen) wurde durch zufällige Auswahl der Bevölkerung ab 18 Jahren erstellt. Die Studie zielte darauf ab, die eigenen Einschätzungen und Reaktionen der Bevölkerung in Bezug auf Vorstellungen über ihre Gesundheit oder Krankheit festzuhalten, die Umstände und Faktoren zu klären, die diese Einschätzungen beeinflussen, und im Ergebnis den Zusammenhang zwischen Gesundheitsindikatoren und dem allgemeinen Niveau und der Qualität zu bestimmen des Lebens.

Das Kursarbeit besteht aus einer Einleitung, einem Schluss und drei Kapiteln, von denen die ersten beiden die Theorie beinhalten und das dritte den empirischen Teil der Studie.

Kapitel 1. Der Lebensstandard der Bevölkerung in der modernen russischen Gesellschaft

1.1 Lebensstandardkriterien

Die Lebensqualität in modernen Auslandsqualitätskonzepten wird als komplexes Merkmal sozioökonomischer, politischer, kultureller, ideologischer, umweltbezogener Faktoren und Existenzbedingungen eines Individuums, seiner Position in der Gesellschaft verstanden.

Das Konzept der Lebensqualität ist eine moderne Fortsetzung der von Teilhard de Chardin und V. I. Vernadsky begonnenen intellektuellen Recherchen, die das Konzept der „Noosphäre“ in den wissenschaftlichen Gebrauch einführten, das heute zu einem der Begriffe des sozioökonomischen Wörterbuchs geworden ist Statistik: „Die Noosphäre ist die Sphäre der vernünftig organisierten Interaktion zwischen Gesellschaft und Natur. Die Biosphäre wird mit dem zielgerichteten Handeln des Menschen durch die Umsetzung von Maßnahmen zur rationellen Nutzung natürlicher Ressourcen zur Noosphäre.

Das in postindustriellen Gesellschaften angenommene Konzept der Lebensqualität beinhaltet Einschränkungen bei der Befriedigung menschlicher Bedürfnisse, die eine harmonische Entwicklung der Noosphäre gewährleisten. Zu diesen Beschränkungen gehören: Umweltschutz, Sorge um die Sicherheit von Produktion und Produkten und Erhaltung des Ressourcenpotenzials des Landes.

Gleichzeitig werden als zentrale Aufgaben im Konzept der Lebensqualität proklamiert: Sicherung der körperlichen und seelischen Gesundheit der Gesellschaft, Ausweitung des Konsums umweltfreundlicher Lebensmittel durch die Bevölkerung, Harmonisierung der Arbeitsbedingungen etc.

Im Buch von A.I. Subetto sind die Prozesse des Managements der Lebensqualität mit dem Überleben der Menschheit verbunden, und der Begriff selbst wird vom Autor als ein System von spirituellen, materiellen, soziokulturellen, ökologischen und demografischen Qualitäten (Lebenskomponenten) definiert. In diesem System offenbart sich die Ebene der Verwirklichung der generischen Kräfte eines Menschen, der schöpferische Sinn seines Lebens. Darüber hinaus werden gemäß der Lehre von drei Arten von Qualität - objektiv-materiell, funktional und systemsozial - sowohl individuelle als auch soziale Lebensqualitäten, die Vielfalt menschlicher Bedürfnisse und das Potenzial ihrer umfassenden, harmonischen, kreativen Entwicklung offenbart.

Die Kategorie Qualität wird zum Symbol für den Fortschritt und das Überleben der Zivilisation. Gleichzeitig werden traditionelle Vorstellungen von Warenqualität, Arbeitsqualität, Arbeitsqualität und Produktqualität, die in Qualitätsmanagementsystemen weit verbreitet sind, überwunden. Die Lebensqualität als System umfasst die Qualität einer Person, die Qualität der Bildung, die Qualität der Kultur, die Qualität der Umwelt (Ökologie), die Qualität der sozialen, wirtschaftlichen und politischen Organisation der Gesellschaft.

In den 90er Jahren wird das Problem des Schutzes der Verbraucherrechte und der Interessen der Gesellschaft zunehmend unter dem Gesichtspunkt der Lebensqualität betrachtet, und dieser Begriff umfasst die Bereitstellung von Arbeitsplätzen, Einkommen, die ein gewisses Maß an Wohlstand garantieren, ein bestimmtes Qualität der medizinischen Versorgung und grundlegende soziale Dienste. Darüber hinaus impliziert die Lebensqualität die Möglichkeit für alle Mitglieder der Gesellschaft, an lebenswichtigen Entscheidungen teilzunehmen und die Chancen zu nutzen, die soziale, wirtschaftliche und politische Freiheiten bieten.

Die integralen Indikatoren der Lebensqualität sind: Gesundheit als Indikator für das körperliche, geistige, seelische und soziale Wohlbefinden eines Menschen, die Umwelt, das Bildungssystem und seine Erreichbarkeit für die Bevölkerung, demografische Indikatoren des Lebens, das Niveau der Kultur und verschiedene kulturelle Indikatoren der Lebensqualität (Indikatoren der Zugänglichkeit von Theater, Musik für die Bevölkerung, Kino, Malerei, Bibliotheken usw.), eine Vielzahl von " gesprochene Sprache» als besonderer Indikator für die Qualität der Persönlichkeits- und Geisteskultur. Das quantitative Merkmal der Lebensqualität umfasst Indikatoren wie den Grad der Bedürfnisbefriedigung, Material-, Energie-, Arbeits- und Finanzkosten für die Befriedigung jeder Art aus der Gesamtheit der objektiven Bedürfnisse.

In der Literatur werden die Begriffe „Lebensqualität“ und „Lebensstandard“ oft miteinander verflochten und ersetzen sich gegenseitig, was nicht ganz richtig ist. Gleichzeitig wird der Lebensstandard als Indikator definiert, der die Quantität und Qualität der im Land konsumierten Waren und Dienstleistungen charakterisiert.

Wenn man von Lebensqualität spricht, ist es oft einfach, zu solchen quantitativen Merkmalen des Lebensstandards wie dem Warenkorb überzugehen. Dieser Begriff im modernen Wörterbuch der Marktbegriffe bedeutet eine Reihe von repräsentativen Gütern in bestimmten Mengen mit festen Preisen. Bei der Bestimmung des Lebensstandards werden Sterblichkeitsraten, allgemeiner Bildungsstand usw. in den Warenkorb gelegt, wodurch bestimmte Probleme der Lebensqualität tatsächlich gelöst werden, ohne den Begriff selbst klar zu definieren.

In der allgemeinsten Form kann der Lebensstandard als das Konsumniveau der Bevölkerung dargestellt werden, das sowohl durch quantitative als auch durch qualitative Indikatoren gekennzeichnet ist: das Volumen des realen Pro-Kopf-Einkommens, das Niveau und die Struktur des Konsums von Lebensmitteln und Non-Food Waren und Dienstleistungen, Niveau und Dynamik der Preise für Grundbedarfsartikel, Mieten, Gebühren für Transportleistungen.

1.2 Gesundheit als Indikator für die Lebensqualität der Bevölkerung

Gesundheits- und Morbiditätsindikatoren werden in Bezug auf bestimmte Gruppen gesunder und kranker Menschen verwendet. Dies zwingt uns, an die Bewertung der Lebensweise eines Menschen nicht nur von biologischen, sondern auch von medizinischen und sozialen Standpunkten aus heranzugehen. Soziale Faktoren aufgrund der sozioökonomischen Struktur der Gesellschaft, des Bildungsniveaus, der Kultur, der Arbeitsbeziehungen zwischen den Menschen, der Traditionen, der Bräuche, der sozialen Einstellungen in der Familie und persönliche Eigenschaften. Die meisten dieser Faktoren, zusammen mit den hygienischen Merkmalen des Lebens, sind im verallgemeinerten Konzept des "Lebensstils" enthalten, dessen Anteil an der Gesundheit mehr als 50% aller Faktoren beträgt.
Die biologischen Merkmale eines Menschen (Geschlecht, Alter, Vererbung, Konstitution, Temperament, Anpassungsfähigkeit etc.) sind Gesamtanteil Der Einfluss von Faktoren auf die Gesundheit beträgt nicht mehr als 20%. Sowohl soziale als auch biologische Faktoren beeinflussen eine Person unter bestimmten Umweltbedingungen, deren Einflussanteil zwischen 18 und 22% liegt. Nur ein kleiner Teil (8-10%) der Gesundheitsindikatoren wird durch das Aktivitätsniveau medizinischer Einrichtungen und die Bemühungen medizinischer Mitarbeiter bestimmt. Daher ist die menschliche Gesundheit eine harmonische Einheit biologischer und sozialer Qualitäten aufgrund angeborener und erworbener biologischer und sozialer Eigenschaften, und Krankheit ist eine Verletzung dieser Harmonie.

Gesundheit fungiert als synthetischer Indikator für die Qualität und den Lebensstandard. Gleichzeitig umfasst die Kategorie Gesundheit gemäß der Darstellung der Weltgesundheitsorganisation die Kategorien körperliche, geistige, geistige und soziale Gesundheit. Ein wichtiger Indikator für Gesundheit als Bestandteil der Lebensqualität ist das Maß an Selbstbestimmung des Verhaltens, also ein verantwortungsvoller Umgang mit der Erhaltung und Erhaltung der Gesundheit der Menschen. In diesem Sinne fungiert Gesundheit als echte Humanressource, die auf unterschiedliche Weise mit unterschiedlichen Ergebnissen entsorgt werden kann.

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts wurde der Begriff „Lebensqualität“ zum Gegenstand wissenschaftlicher Forschung und präzisierte sich – „Lebensqualität verbunden mit Gesundheit“. Lebensqualität ist heute eine zuverlässige, aussagekräftige und wirtschaftliche Methode zur Beurteilung der Gesundheit eines Patienten, sowohl auf individueller als auch auf Gruppenebene.

Die Weltgesundheitsorganisation hat einen großen Beitrag zur Entwicklung der wissenschaftlichen Untersuchung der Lebensqualität geleistet – sie hat die grundlegenden Kriterien für die Lebensqualität entwickelt:

körperlich (Kraft, Energie, Müdigkeit, Schmerz, Schlaf, Ruhe);

psychologisch (positive Emotionen, Denken, Lernen, Konzentration, Selbstwertgefühl, Aussehen, Erfahrungen);

Grad der Selbständigkeit (tägliche Aktivität, Leistung, Drogen- und Behandlungsabhängigkeit);

öffentliches Leben (persönliche Beziehungen, sozialer Wert des Subjekts, sexuelle Aktivität);

Umwelt (Leben, Wohlbefinden, Sicherheit, Zugänglichkeit und Qualität der medizinischen und sozialen Versorgung, Sicherheit, Ökologie, Lernmöglichkeiten, Informationsverfügbarkeit);

Spiritualität (Religion, persönliche Überzeugungen).

Das Hauptwerkzeug zur Untersuchung der Lebensqualität sind Profile (Bewertung jeder Komponente der Lebensqualität getrennt) und Fragebögen (z integrierte Bewertung), die wiederum allgemein (zur Beurteilung der Gesundheit im Allgemeinen) und speziell (zur Untersuchung spezifischer Nosologien) sein können. Alle bewerten nicht den klinischen Schweregrad der Erkrankung, sondern spiegeln wider, wie der Patient seine Erkrankung verträgt.

Es gibt keine allgemein anerkannten Kriterien und Normen für die Lebensqualität. Seine Einschätzung wird beeinflusst durch Alter, Geschlecht, Nationalität, sozioökonomischen Status einer Person, die Art seiner Arbeit, religiöse Überzeugungen, kulturelles Niveau, regionale Besonderheiten, kulturelle Traditionen und viele andere Faktoren. Dies ist ein rein subjektiver Indikator der Objektivität, und daher ist die Bewertung der Lebensqualität der Befragten nur in einem vergleichenden Aspekt (ein Patient ist gesund, ein Patient mit einer Krankheit ist ein Patient mit einer anderen Krankheit) mit maximaler Nivellierung möglich alle äußeren Faktoren.

In der medizinischen Praxis wird die Untersuchung der Lebensqualität für verschiedene Zwecke verwendet: zur Beurteilung der Wirksamkeit moderner Methoden der klinischen Medizin und verschiedener Rehabilitationstechnologien, zur Beurteilung der Schwere des Patienten, zur Bestimmung der Prognose der Krankheit, der Wirksamkeit von Behandlung. Lebensqualität ist ein zusätzliches Kriterium für die Auswahl der individuellen Therapie und Prüfung der Arbeitsfähigkeit, Analyse des Verhältnisses von Kosten und Wirksamkeit der medizinischen Versorgung, im medizinischen Audit, zur Erkennung psychischer Probleme und deren Überwachung bei Patienten im Hausarztsystem, Individualisierung der Behandlung (Auswahl des optimalen Medikaments für einen bestimmten Patienten) .

Zu beachten ist, dass die Beurteilung der Lebensqualität in jedem Stadium zur Voraussetzung für die Erprobung von Medikamenten, neuen medizinischen Technologien und Behandlungsmethoden werden kann.

Derzeit findet im Zusammenhang mit der Anerkennung von Lebensqualitätskriterien als integraler Bestandteil eine intensive Entwicklung von Methoden zur Bestimmung der Lebensqualität für die häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit statt komplexe Analyse neue Methoden der Diagnostik, Behandlung und Vorbeugung, Gesundheitsinitiativen, Bewertung von Behandlungsergebnissen, Versorgungsqualität usw. Weltweit boomt die Forschung zur Lebensqualität, und Russland hat nicht abseits gestanden. In Russland wurde das vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation (2001) vorgeschlagene Konzept zur Untersuchung der Lebensqualität in der Medizin zur Priorität erklärt. Die Untersuchung der Lebensqualität in unserem Land ist jedoch noch nicht weit verbreitet.

Kapitel 2. Inanspruchnahme medizinischer Leistungen

2.1 Merkmale medizinischer Leistungen

Der Dienstleistungssektor ist einer der vielversprechendsten und sich am schnellsten entwickelnden Wirtschaftszweige. Fast alle Organisationen bieten in der einen oder anderen Form Dienstleistungen an, und wenn der Markt mit Waren gesättigt ist, wächst die Nachfrage nach Dienstleistungen.

Dienst - die Ausführung einer bestimmten Aktivität oder einer Reihe bestimmter Handlungen, die darauf abzielen, die Bedürfnisse anderer Personen zu befriedigen. Dienstleistungen umfassen häufig alle Arten von nützlichen Tätigkeiten, die keine materiellen Werte schaffen, dh das Hauptkriterium ist die immaterielle und unsichtbare Natur des in diesem Bereich hergestellten Produkts.

Jede spezifische Art der medizinischen Versorgung hat aus wirtschaftlicher Sicht alle Merkmale eines Produkts und handelt in Form einer medizinischen Dienstleistung.

Eine medizinische Leistung ist eine Gesamtheit notwendiger, ausreichender, gewissenhafter, zweckdienlicher beruflicher Handlungen eines medizinischen Personals (Ausführender, Leistungserbringer), die darauf abzielen, die Bedürfnisse des Patienten (Kunde, Leistungsempfänger) zu befriedigen.

Eine ärztliche Leistung im engeren Sinne ist eine Art der medizinischen Versorgung medizinisches Personalöffentliche Gesundheitseinrichtungen. Mit anderen Worten, eine medizinische Leistung ist ein Ereignis oder eine Reihe von Maßnahmen, die im Falle von Krankheiten oder bei unmittelbar drohender Krankheitsentwicklung durchgeführt werden, um die Krankheit zu verhindern und die Gesundheit wiederherzustellen, und die einen unabhängigen, vollständigen Wert und bestimmte Kosten haben.

Gesundheitsdienstleistungen sind keine gewöhnlichen Güter, deren Produktion und Verbrauch durch das Verhältnis von Nachfrage und Angebot an Lösungsmitteln bestimmt werden. Dieses bewusste Gut muss dem Menschen um jeden Preis gegeben werden, ob er reich oder arm ist, ob er es bezahlen kann oder nicht: denn wenn dieses Gut nicht bereitgestellt wird, hört früher oder später jegliche Produktion auf, weil in modernen Bedingungen Epidemien und alle möglichen anderen Unglücke können die gesamte Menschheit vernichten.

Eine medizinische Dienstleistung beginnt, als spezifisches Produkt zu fungieren, das die folgenden charakteristischen Eigenschaften hat:

Immaterialität (ein Patient, der zum Arzt kommt, kann das Ergebnis des Arztbesuchs nicht im Voraus kennen).

Untrennbarkeit von der Quelle der Leistung (ein Patient, der sich bei einem bestimmten Arzt angemeldet hat, erhält die falsche Leistung, wenn er aufgrund der Abwesenheit dieses Arztes bei einem anderen Arzt landet);

Inkonstanz der Qualität (Ärzte mit unterschiedlichen Qualifikationen erbringen dieselbe medizinische Leistung auf unterschiedliche Weise, und selbst derselbe Arzt kann dem Patienten je nach Zustand auf unterschiedliche Weise helfen).

Eine medizinische Dienstleistung hat, wie jedes Produkt, einen Wert, einen Geldwert, der der Preis ist. Preise für Dienstleistungen bestehen aus zwei Hauptelementen: Kosten und Gewinn.

Ein medizinischer Service kann detailliert und einfach sein. Unter einer ausführlichen ärztlichen Leistung versteht man eine elementare, unteilbare Leistung. Beispielsweise können für ein Krankenhaus als detaillierte Leistungen eine Krankengeschichte, eine bestimmte Art der bakteriologischen Untersuchung der Operationseinheit und andere angesehen werden. Wenn einige detaillierte Dienstleistungen einzelner Abteilungen der Einrichtung (z. B. Aufnahmeabteilung, bakteriologisches Labor usw.) nicht separat berechnet werden, sind die Kosten für die Unterhaltung dieser Abteilungen ( Lohn ihre Mitarbeiter, die von ihnen verbrauchten Sachmittel und sonstige Kosten) sind in den Gemeinkosten der Einrichtung zu berücksichtigen. Bei der Berechnung der Kosten einer detaillierten Dienstleistung muss der technologische Standard verwendet werden, der sich in dieser Einrichtung entwickelt hat (die für diese Dienstleistung aufgewendete Zeit, die qualitative Zusammensetzung des medizinischen Personals, das diese Dienstleistung erbringt, die Art und Menge der Medikamente, Medikamente, usw. verbraucht).

Ein einfacher Dienst kann als eine Reihe detaillierter Dienste dargestellt werden, die die in einer bestimmten Institution vorherrschenden widerspiegeln. technologischer Prozess Bereitstellung medizinischer Versorgung mit dieser Technologie. Unter einer einfachen Leistung wird ein abgeschlossener Fall gemäß einer bestimmten Nosologie verstanden: für Krankenhäuser - ein behandelter Patient, für Ambulanzen - ein abgeschlossener Behandlungsfall, mit Ausnahme von Zahnkliniken, wo unter einer einfachen Leistung ein sanierter Patient verstanden wird, für Rettungsdienste - Abreise und Behandlung. Die Liste der einfachen ärztlichen Leistungen kann entweder von der Einrichtung selbst erstellt werden oder eine Liste sein, die von der Verwaltung (oder dem Gesundheitsmanagementorgan, wenn ihr diese Rechte übertragen werden) des jeweiligen Gebiets gemäß den aktuellen medizinischen und wirtschaftlichen Standards genehmigt wurde Gebraucht. Bei der Erstellung einer Liste medizinischer Leistungen kann der Altersfaktor sowie der Faktor der Schwierigkeit bei der Erbringung dieser Art von Leistung aufgrund von Begleiterkrankungen, Komplikationen usw. berücksichtigt werden.

Wie bei jedem anderen können auch bei einem medizinischen Dienst eine Reihe von Merkmalen unterschieden werden, darunter:

Subjekte des Dienstes (Patient - medizinischer Mitarbeiter);

Die Psychologie des Dienstes (die Beziehung zwischen den Subjekten des Dienstes);

Die Wesentlichkeit der Dienstleistung (die Kosten und der materielle Ausdruck der Kosten für die Befriedigung des Verbrauchers).

Dokumentation der Leistung (festgelegte langfristige umfassende Informationen, die einen Eindruck von der quantitativen und qualitativen Seite der erbrachten Leistung vermitteln).

Ärztliche Leistungen können je nach Funktionszweck sein:

therapeutisch und diagnostisch (mit dem Ziel, eine Diagnose zu stellen oder eine Krankheit zu behandeln);

Prophylaxe (ärztliche Untersuchung, Impfung, Sport- und Freizeitaktivitäten);

Wiederherstellung und Rehabilitation (im Zusammenhang mit der sozialen und medizinischen Rehabilitation von Patienten);

Transport (insbesondere Krankentransporte mit dem Rettungsdienst);

Sanitär und Hygiene (Tätigkeiten im Zusammenhang mit Quarantäne, Gesundheitserziehung, sanitäre und epidemiologische Kontrolle und Überwachung).

Daraus können wir schließen, dass eine medizinische Leistung eine komplexe Menge von Elementen, Prozessen und Dienstleistungen ist, die sich zeitlich und räumlich entwickelt und eine bestimmte Phase, Inszenierung und Inszenierung hat, die alle Arten von Arbeiten umfasst, die mit der Erhaltung, Implementierung und praktischen Umsetzung von zusammenhängen medizinische Versorgung. .

2.2 Kostenpflichtige medizinische Leistungen

Da die medizinische Versorgung in den staatlichen medizinischen Einrichtungen viele nicht zufriedenstellt und ihre Qualität noch nicht durch Beschwerden verbessert werden konnte, versuchen die Menschen, ihre Probleme mit Hilfe von kostenpflichtigen Medikamenten zu lösen. Eingezahlt medizinische Einrichtungen Die Bevölkerung ist sehr wohlhabend. Prozentual gesehen leben nach unseren Angaben fast gleich viele „Fans“ bezahlter medizinischer Einrichtungen in regionalen Zentren, in Städten mit regionaler Unterordnung, in Bezirkszentren und ländlichen Gebieten.

Die Menschen wenden sich der bezahlten Medizin zu verschiedene Level Gesundheit. Eher diejenigen, die keine ernsthaften gesundheitsbezogenen Angaben machen (vor allem junge Menschen unter 35 Jahren). Weniger als andere, offenbar aus finanziellen Gründen, sind ältere Menschen. Bezahlte medizinische Einrichtungen werden durch Folgendes angezogen: Behandlungsqualität, Aufmerksamkeit des medizinischen Personals, relativ niedrige Leistungskosten, Qualifikation der Ärzte, Verfügbarkeit der erforderlichen Spezialisten im Gegensatz zu staatlichen medizinischen Einrichtungen, Serviceorganisation, Mangel an Warteschlangen, bessere Ausrüstung. Die Hauptvorteile kompensieren die Hauptmängel der öffentlichen medizinischen Einrichtungen in Bezug auf die Behandlungsqualität und die Aufmerksamkeit des medizinischen Personals. Wenn die Befragten echte Erfahrung mit der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen in privaten medizinischen Einrichtungen haben, ist es fünf- bis achtmal wahrscheinlicher als der Rest der Befragten, dass sie die Qualität der Dienstleistungen in ihnen im Vergleich zu staatlichen Einrichtungen hoch einschätzen.

Die Materialien der durchgeführten Studien haben gezeigt, dass die Privatmedizin die bedeutendste Entwicklung in der zahnärztlichen Behandlung erfahren hat: Das Verhältnis der Anträge auf den privaten und öffentlichen Sektor dieser Art der medizinischen Versorgung wird in einem Verhältnis von 1:4 ausgedrückt. Die stationäre Behandlung blieb fast ausschließlich in den Händen öffentlicher Krankenhäuser.

Der Schlüssel im Konzept der „bezahlten Medizin“ ist „bezahlt“, d.h. medizinische Versorgung gegen Gebühr. Das stört viele nicht, es gibt eine kleine Gruppe von Bürgern, die auf die relativ geringen Kosten der entsprechenden Dienstleistungen hinweisen. Die Entwicklung des privaten Sektors medizinischer Dienstleistungen weckt bei der Mehrheit der Befragten Besorgnis, vor allem weil bezahlte medizinische Dienstleistungen die garantierte kostenlose medizinische Versorgung der Bevölkerung immer mehr verdrängen. Und dies führt dazu, dass für einen erheblichen Teil der Menschen eine qualifizierte medizinische Versorgung unerreichbar wird.

Dennoch ist die Frage, ob die bezahlte Medizin auf Dauer die staatliche ersetzen kann, heute noch nicht ganz akut. Umfragen zufolge verfügen etwa 70 % der Befragten über ein Einkommen unterhalb des Existenzminimums. Nur 2 % leben in vollem Wohlstand; etwas mehr als 20 %, ihrer Meinung nach - "ziemlich befriedigend". Nur ein kleiner Teil der Befragten kann sich bei bezahlten Institutionen bewerben, ohne sich auf etwas anderes zu beschränken.

Laut Umfragen aus den Jahren 1994-1997 verfügen finanziell gut situierte Menschen im erwerbsfähigen Alter meist über eine unvollständige Sekundarschulbildung, arbeiten in Handelsstrukturen und leben in verschiedenen Gemeinden. Auf diese Weise, Ressourcenbasis Die bezahlte medizinische Versorgung ist begrenzt und hängt von der weiteren Entwicklung der Wirtschaft ab. Aber auch heute noch funktioniert es, indem es den Bedarf der Bevölkerung an Kleidung, Nahrung etc. einschränkt: Die sich entwickelnde Bezahlmedizin wird nur für die wohlhabendsten Bevölkerungsschichten zur Verbesserung der medizinischen Versorgung beitragen. Natürlich ist ein solches Phänomen nur vor dem Hintergrund begrenzter finanzieller Ressourcen der Bevölkerung und der unbefriedigenden Qualität der medizinischen Versorgung in staatlichen medizinischen Einrichtungen möglich.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Mehrheit der Bevölkerung über Einkommen verfügt, die nur zur biologischen Lebenserhaltung beitragen. Von bezahlter Medizin kann unter diesen Bedingungen keine Rede sein. Die obligatorische Krankenversicherung ist unter den aktuellen Bedingungen alternativlos und muss vollumfänglich umgesetzt werden.

Es sei darauf hingewiesen, dass etwa die Hälfte der Bevölkerung medizinische Leistungen auf die eine oder andere Weise aus eigener Tasche bezahlt. Unter diesen Bedingungen von kostenloser medizinischer Versorgung zu sprechen, ist nicht ganz richtig. Ärzte werden sowohl in Großstädten als auch in Stadtteilzentren von Vertretern aller Berufsgruppen bezahlt, jedoch nicht gleichermaßen aktiv. Mehr als andere - Unternehmer, Geschäftsleute und Beschäftigte im öffentlichen Dienst, weniger - Rentner und Arbeitslose.

Den Forschungsdaten nach zu urteilen, haben auch bezahlte „Schatten“-medizinische Dienste überlebt. Und sie werden hauptsächlich im öffentlichen Gesundheitssystem verteilt. In den Polikliniken des Staates und der Departements bezahlten beispielsweise 23,8 % der Befragten offiziell die Gesamtkosten für die medizinische Versorgung und 7,4 % inoffiziell (unter Umgehung der Kassen), 3 % bezahlten offiziell die Leistungen von Ärzten und 12,6 % inoffiziell. Es gibt viele Fälle von "Schattenzahlungen" in Privatkliniken sowie in niedergelassenen Ärzten.

Den Ausdruck des Dankes an den Arzt für die geleistete medizinische Leistung in Form eines Geschenks gab es schon immer. Aber heute sieht die Situation ganz anders aus. Der Markt für illegale bezahlte medizinische Dienstleistungen lässt sich mit Niedrig erklären Gehalt Arzt, Unvereinbarkeit des Vergütungssystems des medizinischen Personals mit den Bedingungen der Marktbeziehungen. Der zweite Grund bedarf der Klärung. Die Vergütung eines Arztes erfolgt nach einheitlichen Tarifen und wahrt weitgehend die Traditionen der Zeit, als alles Staatseigentum war, inkl. Preise für Waren und Dienstleistungen. Heutzutage hängen die Preise von den Marktbedingungen, der Nachfrage nach Waren und Dienstleistungen ab.

2.3 Das Konzept der Krankenversicherung

Es kann argumentiert werden, dass sich in unserem Land in den 1980er Jahren eine Art Gesundheitskrise entwickelt hat, die sich besonders akut in folgenden Bereichen manifestierte:

1. Gesundheitskrise. Machte die Gruppe der Gesunden vor 20 Jahren etwa 30 % der Gesamtbevölkerung aus, so sind es heute nur noch 20 %. Mehr als 25 % der Bevölkerung werden jährlich ins Krankenhaus eingeliefert, und von 100 Geburten haben 11 körperliche und geistige Defekte. Die durchschnittliche Lebenserwartung ist gesunken.

2. Finanzkrise. Während Anfang der 1970er Jahre die Gesundheitsausgaben etwa 10 % des BSP betrugen, sind es heute weniger als 3 % des BSP.

3. Die Krise der materiellen und technischen Basis.

4. Personalkrise.

Die 1989 verabschiedeten „Verordnungen über einen neuen wirtschaftlichen Mechanismus im Gesundheitswesen“ zielten darauf ab, all diese negativen Aspekte zu überwinden. Laut diesem Dokument wurde davon ausgegangen, dass die medizinischen Einrichtungen, sobald sie fertig waren, 1990-1991 auf neue Geschäftsbedingungen umstellen würden. In dieser Position gab es allgemeine Grundsätze und Arbeitsformen von Gesundheitseinrichtungen auf der Grundlage des Antrags ökonomische Methoden Gesundheitsmanagement und Übergang zu einem überwiegend territorialen Prinzip des Gesundheitsmanagements. Es sei darauf hingewiesen, dass das in diesem Dokument festgelegte Konzept weitgehend die wirtschaftlichen Entscheidungen in anderen Sektoren der Wirtschaft des Landes kopierte und in geringem Umfang die Besonderheiten des Gesundheitswesens berücksichtigte.

Es scheint, dass die in diese Richtung unternommenen Schritte im Allgemeinen richtig waren, jedoch eine scharfe Änderung der Prioritäten in der konzeptionellen Entwicklung des Landes, der Übergang zur Marktwirtschaft, die Verabschiedung des Gesetzes „Über die Krankenversicherung der Bürger in Russische Föderation» radikalisierte die Situation weitgehend und erforderte neue Ansätze zur Weiterentwicklung des gesamten Systems der öffentlichen Gesundheit.

Die Krankenversicherung ist, wie viele Autoren im weitesten Sinne anmerken, eine neue wirtschaftliche Beziehung im Gesundheitswesen in einem Marktumfeld, dh die Schaffung eines solchen Systems der Gesundheitsversorgung und soziale Sicherheit, die eigentlich allen Einwohnern der Russischen Föderation frei verfügbare Qualifizierung garantieren würde medizinische Versorgung unabhängig von ihrem sozialen Status und Einkommensniveau.

Der Zweck der Krankenversicherung ist die Verbesserung der Qualität und der Ausbau des Umfangs der medizinischen Versorgung durch eine radikale Erhöhung der Zuweisungen für die Gesundheitsversorgung, die Dezentralisierung des Verwaltungssystems der Krankenkassen, das materielle Interesse des medizinischen Personals an den Endergebnissen, das wirtschaftliche Interesse der Unternehmen bei der Erhaltung der Gesundheit der Arbeitnehmer und dem wirtschaftlichen Interesse jedes Einzelnen an der Erhaltung seiner Gesundheit. So ist der Zweck im Krankenversicherungsgesetz weit gefasst.

Die Krankenversicherung soll den Bürgerinnen und Bürgern im Versicherungsfall die medizinische Versorgung auf Kosten angesparter Mittel garantieren und vorbeugende Maßnahmen finanzieren. Solch sozialer Schutz kann durch die einheitliche Schaffung eines spezialisierten Währungsfonds umgesetzt werden, an dessen Bildung sich letztlich jeder Bürger beteiligen würde.

In diesem Fall ist die Krankenversicherung obligatorisch. Der soziale Charakter der obligatorischen Krankenversicherung, der es jedem Bürger ermöglicht, die gleiche medizinische Versorgung zu erhalten, wird durch den ungleichen Beitrag jedes Einzelnen zur Schaffung eines Geldfonds zur Bezahlung dieser Versorgung erreicht. Mit anderen Worten, die Reichen zahlen für die Armen. Darin manifestiert sich das Prinzip der sozialen Solidarität, auf dem das System der obligatorischen Krankenversicherung in vielen europäischen Ländern aufbaut.

Laut A.V. Teljukow, in demokratischen Staaten basiert die Frage des universellen Zugangs zu medizinischer Versorgung auf der freien individuellen Wahl, das heißt, sie ist das Ergebnis einer bürgerlichen Zustimmung und hat eine solide wirtschaftliche, soziale und politische Grundlage. Unter der ökonomischen Basis versteht er ein recht hohes persönliches Einkommen: Die Bereitschaft, einen Teil der Mittel zugunsten weniger wohlhabender Mitbürger umzuverteilen, ergibt sich organisch aus einem hohen eigenen Wohlergehen. Die soziale Grundlage bedeutet, dass die Entscheidungen, die Menschen in der Öffentlichkeit treffen, von ihren eigenen Überzeugungen, Einstellungen, Konzepten, Überzeugungen geprägt sind. Die politische Grundlage des Gesellschaftsvertrags sind die Institutionen der Legislative und der Exekutive, die dem Gesellschaftsvertrag Rechtsform verleihen und ihn in der Regierungspolitik umsetzen. Gleichzeitig werden sowohl gesetzgeberische als auch Exekutive von den Wählern kontrolliert.

Staatliche Verpflichtungen zur kostenlosen medizinischen Versorgung werden derzeit nicht durch finanzielle Mittel unterstützt. Bisher wurde das grundlegende CHI-Programm nicht genehmigt, und die territorialen CHI-Programme werden nur zu 40-60 % finanziert. In der aktuellen Wirtschaftslage ist die Aufrechterhaltung staatlicher Verpflichtungen zur flächendeckenden kostenlosen medizinischen Versorgung praktisch unrealistisch. Unter den günstigsten Bedingungen (Umsetzung der Verpflichtungen des Staatshaushalts zu den obligatorischen Krankenversicherungsbeiträgen, Erschließung zusätzlicher Finanzierungsquellen) werden die finanziellen Mittel nicht ausreichen, um alle Arten der medizinischen Versorgung kostenlos zu gewährleisten.

Und doch ist das CHI-System heute im Leben ziemlich weit verbreitet. Aber leider ist das Bewusstsein der Versicherten über die ihnen gewährten Rechte und Privilegien sehr gering, trotz einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Bevölkerung über CHI zu informieren. Nur ein unbedeutender Teil der Befragten erklärt selbstbewusst, dass er die Rechte der gesetzlichen Krankenversicherung kennt.

Die Sensibilisierung der Bevölkerung für Fragen der obligatorischen Krankenversicherung ist eindeutig unzureichend. Die überwältigende Mehrheit sind Befragte, die bei Vorliegen einer Versicherungspolice noch nie von ihrem Recht Gebrauch gemacht haben, eine medizinische Einrichtung oder einen Arzt zu wählen. Diese Rechte, die den Grundstein von CHI bilden, werden von den Versicherten sehr selten genutzt. Und das nicht, weil die Mehrheit ihr Recht nicht kennt, sondern weil die Gesundheitseinrichtungen noch nicht bereit sind, es umzusetzen. Die Einführung eines solchen Rechts setzte die Entstehung einer Konkurrenz zwischen Ärzten und medizinischen Einrichtungen voraus, den Kampf um den Patienten, der wiederum zu einer Steigerung der Qualität der medizinischen Versorgung hätte führen sollen. Bis dahin betreffen Einzelfälle der Umsetzung der Wahl der medizinischen Einrichtungen vor allem Städte. Aber auch im Oberzentrum mit seiner Tradition des Bezirksdienstes ist es kaum möglich, dieses Recht auszuüben. Ebenso problematisch ist die Möglichkeit, das Recht auf freie Arztwahl wahrzunehmen. Auf dem Land gibt es diese Möglichkeit einfach nicht, und wenn doch, wird es kaum jemand wagen, trotzig einen Arzt einem anderen vorzuziehen. In kleinen Städten kennt man sich normalerweise, und diese Art von Demonstration wird zu einer Verschärfung der Beziehungen führen. Bei einem Mangel an medizinischem Personal können solche Maßnahmen den Versicherten oder seine Angehörigen in ziemlich schwierige Situationen bringen. In der Stadt ist die Möglichkeit, das Recht auf Arztwahl auszuüben, ziemlich groß, aber der Mechanismus zur Nutzung dieses Rechts wurde noch nicht entwickelt. Jeder Versuch ist mit großen organisatorischen Schwierigkeiten verbunden.

Die weithin verurteilte „Versklavung“ des Reviers wurde nicht überwunden und durch eine territoriale ergänzt. Heute begegnen wir manchmal der Zurückhaltung medizinischer Einrichtungen, Patienten mit Wohnsitz in anderen Regionen trotz Versicherungspolice aufzunehmen. Bei der medizinischen Versorgung eines Patienten mit ständigem Wohnsitz in einem anderen Gebiet erhält die Gesundheitseinrichtung eine Zahlung aus dem örtlichen territorialen CHI-Fonds, der wiederum ungeplante Verluste erleidet, weil. Zahlungen aus einem anderen Gebiet dürfen nicht erfolgen. Andererseits beschränkt sich die Finanzierung von Gesundheitseinrichtungen nicht auf die Mittel der gesetzlichen Krankenversicherung, die einen erheblichen Anteil der Haushaltsmittel ausmachen. Sie können auch jedem Bürger der Russischen Föderation eine Garantie für eine zeitnahe und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung darstellen.

Das zuvor etablierte System der medizinischen Versorgung ging davon aus, dass alle Gesundheitseinrichtungen, Ärzte und Pflegekräfte gleich gut sind. Daher befindet sich die gesamte Bevölkerung in denselben Bedingungen. In der Praxis führte dies zu einer Art Konsolidierung der Bevölkerung für einen bestimmten Klinik- oder Bezirksarzt, die sich in Qualifikation, Berufserfahrung und persönlichen Eigenschaften voneinander unterschieden. Tatsächlich wurde das alte System nicht reorganisiert. Der wichtigste Punkt der obligatorischen Krankenversicherung – die Schaffung von Wettbewerb auf dem Markt – wurde nicht umgesetzt.

Damit ist die medizinische Versorgung der Bevölkerung in der gesetzlichen Krankenversicherung fest in das gesellschaftliche Leben eingetreten, allerdings bisher nur in einer Facette: als zusätzliche Finanzierungsquelle. Andere Aspekte des Systems wurden nicht gebührend entwickelt und sind der Mehrheit der Bevölkerung noch nicht bekannt. Die Ablehnung des CHI-Systems durch einen Teil der Bevölkerung lässt sich höchstwahrscheinlich nicht durch seine Mängel, sondern durch die Probleme der sozioökonomischen Reform der Gesellschaft erklären. Das Wesen der gesetzlichen Krankenversicherung nicht verstehend, verbindet die Bevölkerung damit sozialpolitische Versäumnisse im Allgemeinen, und aus einem Retter der im Gesundheitswesen entstandenen Situation wird die gesetzliche Krankenversicherung in den Augen der Bevölkerung zum Zerstörer.

Kapitel 3. Der empirische Teil der Studie

Gegenstand und Gegenstand der Forschung

Untersuchungsgegenstand: Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch die Bevölkerung.

Gegenstand der Studie:

o Häufigkeit der Besuche von Gesundheitseinrichtungen;

o Gründe für die Ablehnung medizinischer Leistungen;

o Wunsch und Unwilligkeit, kostenpflichtige medizinische Leistungen in Anspruch zu nehmen;

o aktive Teilnahme an Freizeitaktivitäten;

o Staatliche Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Lebensweise.

Zweck und Ziele der Studie.

Das Ziel der Studie: den Grad der Abhängigkeit der Qualität und des Lebensstandards vom aktuellen Stand der medizinischen Versorgung zu ermitteln.

Forschungsschwerpunkte:

o Ermittlung der Häufigkeit von Besuchen in medizinischen Einrichtungen;

o Zufriedenheit oder Unzufriedenheit mit der bereitgestellten medizinischen Versorgung feststellen;

o die Zahlungsbereitschaft oder -verweigerung für in Anspruch genommene medizinische Leistungen zu ermitteln;

o das Bewusstsein der Öffentlichkeit für Gesundheitsthemen zu analysieren;

o Bewertung des Umfangs der von der Kommunalverwaltung durchgeführten Gesundheitsförderungsmaßnahmen;

o Schlussfolgerungen über den Grad der öffentlichen Sorge um ihre Gesundheit zu ziehen.

Grundbegriffe: Interpretation und Operationalisierung.

Medizinischer Dienst

1. Dies ist eine Reihe von notwendigen, ausreichenden, gewissenhaften und zweckmäßigen beruflichen Handlungen eines medizinischen Personals, die darauf abzielen, die Bedürfnisse des Patienten zu erfüllen.

2. Dies sind Einzelmaßnahmen oder Maßnahmenpakete, die im Falle von Krankheiten oder bei unmittelbar drohender Krankheitsentwicklung durchgeführt werden, die auf die Verhütung der Krankheit und die Wiederherstellung der Gesundheit gerichtet sind und einen unabhängigen, vollständigen Wert und einen bestimmten Preis haben.

3. Dies ist eine Art der medizinischen Versorgung, die von medizinischem Personal in Gesundheitseinrichtungen erbracht wird und die so charakteristische Eigenschaften wie Unantastbarkeit, Untrennbarkeit von der Quelle der Dienstleistung und Qualitätsunterschiede aufweist.

Der Lebensstandard ist das Konsumniveau der Bevölkerung, das durch quantitative und qualitative Indikatoren gekennzeichnet ist: das Volumen des Realeinkommens pro Kopf, das Niveau und die Struktur des Verbrauchs von Lebensmitteln und Non-Food-Gütern und -Dienstleistungen, das Niveau und die Dynamik der Preise für Waren des täglichen Bedarfs, Miete, Zahlungen für Transportleistungen.

Die Lebensqualität

1. Dies ist ein komplexes Merkmal sozioökonomischer, politischer, kultureller, ideologischer, umweltbedingter Faktoren und Bedingungen für die Existenz eines Individuums, die Position eines Menschen in der Gesellschaft.

2. Dies ist eine Reihe von Parametern, die die Messung des Lebensverlaufs mit einer Bewertung der körperlichen Verfassung, des psychischen Wohlbefindens, der sozialen Beziehungen und der funktionellen Fähigkeiten während der Entwicklung der Krankheit und ihrer Behandlung widerspiegeln.

3. Dies ist eine Reihe von Indikatoren für das allgemeine Wohlbefinden der Menschen, die das Niveau des materiellen Verbrauchs (Lebensstandard) sowie den Verbrauch direkt unbezahlter Güter charakterisieren. Die Lebensqualität impliziert: a) sauber Umgebung; b) persönliche und nationale Sicherheit; c) politische und wirtschaftliche Freiheiten; d) andere Bedingungen des menschlichen Wohlergehens, die schwer zu quantifizieren sind.

4. Dies ist eine sich ständig entwickelnde ökonomische und philosophische Kategorie, die den materiellen und spirituellen Komfort der menschlichen Existenz charakterisiert.

Positive und negative Einflussfaktoren auf die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch die Bevölkerung

Positiv:

o schlechte Umwelt- und Klimabedingungen Wohntraum;

o saisonale und astrometeorologische Indikatoren;

o Epidemien viraler und anderer Krankheiten;

o Stresssituationen im Leben der Menschen;

o erbliche Faktoren.

Negativ:

o vorbeugende Maßnahmen;

o Selbstmedikation;

o regelmäßige Erhaltung der Gesundheit durch Einnahme von Medikamenten;

o gesunder Lebensstil;

o saisonale Veränderungen, da der Arzt im Sommer seltener besucht wird als in der kalten Jahreszeit;

o Überbeschäftigung der Bevölkerung, wenn der Patient den Klinikbesuch ständig aufschiebt.

Forschungshypothesen.

Forschungshypothesen:

o die Häufigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen bei der Bevölkerung im jungen und mittleren Alter wird verringert, was sich negativ auf ihre Lebensqualität auswirkt;

o die Mehrheit der Bevölkerung privaten medizinischen Einrichtungen mehr vertraut als öffentlichen, aber das Einkommensniveau erlaubt es nicht immer, sie zu nutzen;

o der aktuelle Zustand des Gesundheitswesens wird von der Mehrheit der Bevölkerung als unbefriedigend beurteilt;

o die Aktivität der Bevölkerung zur Teilnahme an Freizeitaktivitäten ist äußerst gering, da die lokale Verwaltung der Förderung eines gesunden Lebensstils nicht genügend Aufmerksamkeit schenkt.

Gesundheit Lebensqualität medizinisch

Forschungsplan.

Stichproben - probabilistisch, wurde durch die Methode der zufälligen Auswahl der Bevölkerung ab 18 Jahren erstellt. An der Studie nahmen 150 Personen teil.

Methoden zum Sammeln von Informationen, Merkmale des Toolkits.

Methoden der Informationssammlung:

o Fragebogenerhebung;

o Analyse von Dokumenten.

Eigenschaften des Toolkits:

o Fragebogen (150 Exemplare);

o Erläuterungen zum Fragebogen;

o Datenverarbeitungsprogramm (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Der Fragebogen besteht aus 34 Fragen, davon 24 geschlossene Fragen (4 Ja-Nein-Fragen, 1 Alternativfrage, 3 Skalenfragen), 2 Offene Fragen, 8 halbgeschlossene Fragen. Sie können auch 1 Fallenfrage, 2 Filterfragen, 1 indirekte Frage, 2 Schalldämpferfragen auswählen.

Der Fragebogen ist in 5 semantische Blöcke unterteilt:

1) kürzliche Häufigkeit und Gründe für die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung;

2) Zahlungsbereitschaft für medizinische Leistungen;

3) Bewertung des Zustands des Gesundheitssektors;

4) Gesundheitsbewertung;

5) Reisepass.

Forschungsergebnisse.

Die Häufigkeit der Arztbesuche korreliert in gewissem Maße mit Angaben zur Selbsteinschätzung des Gesundheitszustandes und dem Vorliegen chronischer Erkrankungen der Befragten. Diese Art von Abhängigkeit wird jedoch durch die Existenz einer medizinischen Einrichtung, ihre Entfernung vom Wohnort der Befragten und den Grad der Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung korrigiert.

Im vergangenen Jahr suchten 57 % der Befragten medizinische Hilfe auf (Grafik 1). Gleichzeitig bewarben sich 24 % zum Zweck der Behandlung einer Krankheit, während der Rest - aus subjektiven Gründen, wie z. . Die meisten Befragten haben sich in den letzten drei Jahren nicht in Sanatorien erholt (70 %) und nicht im Krankenhaus verbracht (59 %) (Grafiken 10 und 11).

Natürlich besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Häufigkeit der Besuche in medizinischen Einrichtungen und dem Gesundheitszustand. Allerdings wendet sich ein kleiner Teil (2,5 %) der Bürger mit einer unbefriedigenden Einschätzung ihres Gesundheitszustands überhaupt nicht an einen Arzt, und nur 10 % wenden sich immer an einen Arzt. Die überwältigende Mehrheit sucht medizinische Hilfe nur im Falle einer schweren Krankheit (27 %), bei unklarer Diagnose (14,5 %) oder im Falle einer Krankschreibung (45 %) (Schaubild 19).

Trotz des allgemeinen Trends geht ein Drittel der Menschen mit schlechter Gesundheit eher selten zum Arzt. Vermutlich überschätzen die Befragten ihren Gesundheitszustand als unbefriedigend oder haben wirklich schwere Erkrankungen, vertrauen aber dem medizinischen Personal nicht und behandeln sich selbst. Bei Letzteren halten jedoch nach den Umfragedaten nur 10 % solche Maßnahmen für vertretbar, und fast die Hälfte der Befragten kombiniert Selbstbehandlung und ärztliche Verordnung (Schaubild 12).

Die Häufigkeit des Arztbesuchs hängt also von einer Reihe von Faktoren ab. Frauen besuchen viel häufiger medizinische Einrichtungen als Männer (der Anteil der Frauen, die ihren Gesundheitszustand als unbefriedigend einschätzen, ist viel höher). Auch die Häufigkeit der Arztbesuche nimmt mit zunehmendem Alter zu.

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Besuche medizinischer Einrichtungen bei Verschlechterung des Gesundheitszustands abgenommen. 30 % der Befragten glauben, dass sie medizinische Leistungen im gleichen Umfang wie zuvor in Anspruch nehmen, 21 % glauben, dass sie begonnen haben, diese seltener in Anspruch zu nehmen, und 28,5 % antworteten, dass sie sie überhaupt nicht in Anspruch genommen haben (Schaubild 13). Dies liegt unter anderem daran, dass die Menschen mit der medizinischen Versorgung in Deutschland unzufrieden sind Staatssystem Gesundheitswesen.

Die medizinische Versorgung stellt ein Drittel der Bevölkerung nicht vollständig zufrieden, unabhängig von Geschlecht, Bildung, Alter und Beruf. Das bedeutet nicht, dass andere mit diesem Niveau vollkommen zufrieden sind. Den Umfragen zufolge beziehen sich die meisten Beschwerden auf die Professionalität des medizinischen Personals (15 %), gefolgt von der Organisation des Patientenempfangs (14 %), dem hygienischen Zustand medizinischer Einrichtungen (9 %) und der Bereitstellung medizinischer Geräte (8 %) und schließlich die Versorgung mit Arzneimitteln (6 %) (Schaubild 14).

Zufriedenheit oder Unzufriedenheit mit einer bestimmten medizinischen Leistung hängt davon ab verschiedene Faktoren und variiert dementsprechend innerhalb verschiedener sozialer und Altersgruppen. Trotz des hohen Anteils Unzufriedener mit der medizinischen Versorgung ist ein Drittel der Befragten mit der bestehenden Form der gesetzlichen Krankenversicherung durchaus zufrieden (Schaubild 24).

Da die medizinische Versorgung in staatlichen medizinischen Einrichtungen viele nicht zufriedenstellt, versuchen die Menschen ihre Probleme mit Hilfe von kostenpflichtigen Medikamenten zu lösen. Nur 14 % der Befragten nutzten kostenpflichtige medizinische Leistungen nicht, 20 % nutzen sie ständig und 41 % gelegentlich (Schaubild 5).

Bezahlte Medizin wird von Menschen mit unterschiedlichem Gesundheitszustand verwendet. Die meisten, die keine ernsthaften Ansprüche auf Gesundheit haben, weniger als andere, offenbar aus finanziellen Gründen, sind ältere Menschen. Bezahlte medizinische Einrichtungen werden durch Folgendes angezogen: Mangel an Warteschlangen (33 %), höhere Behandlungsqualität (30 %), geringes Vertrauen in öffentliche medizinische Einrichtungen (14 %) und das Fehlen anderer Auswege, wenn die Leistung erbracht wird nur gegen Entgelt oder die Verfügbarkeit der notwendigen Fachärzte, im Gegensatz zu staatlichen medizinischen Einrichtungen (8 %) (Schaubild 6).

Es sollte auch beachtet werden, dass die meisten Befragten bereit sind, bei Bedarf für verschiedene Arten von medizinischen Leistungen zu bezahlen. Gleichzeitig kann sich das nicht jeder leisten, ohne seinen materiellen Zustand zu beeinträchtigen. Dieser Sachverhalt zeigt, dass die Gesundheit im Leben der Bevölkerung immer noch eine nicht unerhebliche Rolle spielt. 54 % der Befragten wählten Gesundheit als vorrangigen Wert, der nach Familie (92 %) und Kindern (84 %) an dritter Stelle steht und fast gleichauf mit materiellem Wohlergehen (53 %) liegt (Schaubild 26).

Wie die Studie zeigte, war die Wahl von Gesundheit als wichtigstem Wert wie folgt begründet: 20,5 % glauben, dass „egal wie sehr man sich um Gesundheit kümmert, es wird trotzdem nicht passieren“. Bei der Sorge um ihre Gesundheit gehen 28 % der Befragten davon aus, dass „Gesundheit das Wichtigste in meinem Leben ist und ich alles so tue, dass sie ihr nicht schadet“. Allerdings nimmt die Mehrheit (51 %) diesbezüglich eine moderatere Position ein: „Gesundheit ist wichtig, aber ich möchte mich in vielen Punkten nicht einschränken“ (Schaubild 28).

Die Mehrheit der Befragten bewertet ihren Gesundheitszustand als zufriedenstellend (42 %), 22 % und 27 % als gut bzw. schlecht, und nur 5 % geben an, dass ihr Gesundheitszustand ausgezeichnet und 2 % sehr schlecht sind (Diagramm 27). Laut der Umfrage schätzen Männer ihren Gesundheitszustand optimistischer ein als Frauen. Während der Anteil der Männer und Frauen, die ihren Gesundheitszustand als zufriedenstellend einschätzen, etwa gleich hoch ist, ist der Anteil der Männer, die ihren Gesundheitszustand als gut einschätzen, deutlich höher als der Anteil der Frauen.

Ein wichtiger Punkt in der Definitionskategorie Gesundheit ist das Maß an selbstbestimmtem Verhalten, also einem verantwortungsbewussten Umgang mit der Erhaltung und Erhaltung der Gesundheit der Menschen. Obwohl 37 % der Befragten glauben, dass der Mensch für seine Gesundheit verantwortlich ist (Abbildung 20), ist der Grad des selbsterhaltenden Verhaltens in Bezug auf die Gesundheit recht gering. Was den Gesundheitszustand am meisten negativ beeinflusst, nennen die Befragten subjektive Faktoren wie schlechte Ökologie (34 %), häufigen Stress (30,5 %), harte Arbeit oder Studium (28 %), geringe Qualität Gesundheitsdienste (19%), schlechte Ernährung (14%), Mangel an Materielle Ressourcen Medikamente zu kaufen (11 %) (Schaubild 16).

Auf die Frage, warum Menschen so häufig krank werden, wurden auch meist subjektive Gründe genannt. 21 % sehen dies in der seltenen Inanspruchnahme medizinischer Versorgung, 17 % nennen hingegen die geringe medizinische Versorgung als entscheidenden Grund. 6 % erwähnten auch die mangelnde Förderung eines gesunden Lebensstils in der Bevölkerung (Schaubild 18). Auf die Frage nach dem Wunsch, an Freizeitaktivitäten der Verwaltung teilzunehmen, antworteten jedoch 48 %, dass sie kein Interesse hätten, 28 %, dass sie dies gerne tun würden, und nur 15 % gaben an, dass sie bereits daran teilgenommen hätten solche Werbeaktionen (Schaubild 22).

An der Befragung nahmen 150 Personen teil, darunter 69 Männer und 81 Frauen (Schaubild 29). Dominant Altersgruppen 26 bis 40 Jahre, 41 bis 55 Jahre und 56 bis 65 Jahre (Schaubild 30). Die meisten Befragten sind berufstätig, technische Berufe überwiegen (Schaubilder 32 und 33). Befragt nach ihrem Einkommen sagen 28 %, dass „das Geld fast immer genug ist“, 54 % der Befragten definieren ihr Einkommen als „nur genug für das Nötigste“ und für 15 % „das Geld ist nie genug“ (Schaubild 34) .

Anzumerken ist, dass fast die Hälfte der Befragten (47 %) ihren Lebensstandard als durchschnittlich bezeichnet (Schaubild 25). Zweifellos weist der Lebensstandard einen deutlichen Zusammenhang mit der Definition des eigenen Gesundheitszustandes auf. Die Befragten, die mit ihrem Gesundheitszustand zufriedener waren, bewerteten die Lebensqualität allgemein nach höheren Parametern. Auf die Frage, welche Verbesserungen im Bereich der medizinischen Dienstleistungen vorgenommen werden sollten, um den Lebensstandard der Bevölkerung zu erhöhen, wurden folgende Antworten erhalten: Es ist notwendig, die Systeme zur Aufnahme von Patienten in Polikliniken zu verbessern (28%), um die Kosten für bezahlte medizinische Leistungen und Medikamente zu senken (24 %), medizinische Einrichtungen mit besserer Ausstattung auszustatten (18 %), die Professionalität von Ärzten und Krankenschwestern zu steigern (16 %), mehr Aktivitäten zur Förderung eines gesunden Lebensstils durchzuführen (8 %) ( Diagramm 15).

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Der Markt als Wirtschaftskategorie charakterisiert die Gesamtheit der wirtschaftlichen Beziehungen, die sich aus dem Verkauf und Kauf von Waren (oder Dienstleistungen) ergeben. Ein Markt kann auch als räumlicher Ort von Angebot und Nachfrage nach einem Produkt (oder einer Dienstleistung) definiert werden.

Der Gesundheitsmarkt ist ein entwickeltes System von Waren- und Nicht-Warenaustauschbeziehungen, bei dem es sich um eine Vereinigung separater, miteinander verbundener Teilmärkte handelt, darunter:

Markt für medizinische Dienstleistungen;

Markt für Medikamente, Materialien und Hygieneprodukte;

Markt für medizinische Geräte und Werkzeuge;

Der Arbeitsmarkt für medizinisches Personal;

Markt wissenschaftlich-technischer Entwicklungen und geistiger Arbeit;

Markt wertvolle Papiere im Gesundheitsbereich.

Den vorrangigen Platz in der Struktur des Gesundheitsmarktes nimmt der medizinische Dienstleistungsmarkt ein, der einerseits als die Gesamtheit aller medizinischen Technologien, medizintechnischen Produkte, Methoden zur Organisation medizinischer Tätigkeiten, verkaufter pharmakologischer Wirkstoffe definiert werden kann einer wettbewerbsfähigen Wirtschaft und andererseits als eine Gruppe bestehender und potenzieller Erzeuger (HCPs) und Nachfrager medizinischer Dienstleistungen (Patienten).

Ursprünglich als Auftrag des Patienten an den Arzt entstanden, hat sich die medizinische Versorgung im Laufe der Zeit durchgesetzt Rechtsstellung Dienstleistungen. Infolgedessen sind auch medizinische Dienstleistungen für Patienten in verschiedenen Einrichtungen zu einem festen Bestandteil der Marktbeziehungen geworden, was zur Entstehung und Entwicklung des Marktes für medizinische Dienstleistungen geführt hat.

Es gibt eine Reihe von Klassifikationen medizinischer Leistungen. Alle Leistungen des Gesundheitswesens lassen sich gruppieren:

Von Natur aus: medizinisch; diagnostisch; vorbeugend; Sozial; Rehabilitation; medizinische Experten; Sanitäter; lehrreich; Akkreditierung und Lizenzierung; Service;

Nach Segmenten der Gesundheitsstruktur: ambulant, stationär, sanitär und hygienisch, epidemiologisch usw.;

Nach Ebenen der medizinischen Versorgung: vormedizinisch, medizinisch, qualifiziert, spezialisiert;

Nach Intensität im Laufe der Zeit: schnell, dringend, geplant.

Einige Autoren schlagen vor, medizinische Leistungen auch nach der Qualifikation der Quelle medizinischer Leistungen (gering, mittel, hoch) zu klassifizieren; nach Technologie und Invasivität (Routine, High-Tech, invasiv und nicht-invasiv); dem Standard zu entsprechen; bis zum Erreichen des Endergebnisses; gemäß den gesetzlichen Vorschriften.

Die systematisierten Eigenschaften medizinischer Leistungen lassen sich darstellen als:

Allgemeine Eigenschaften: Immaterialität (Intangibilität des Charakters) bevor es empfangen wird; Kontinuität der Produktion und des Verbrauchs von Dienstleistungen; Heterogenität oder Variabilität der Qualität, Unfähigkeit, den Dienst für die Zukunft zu erhalten;

Ökonomische Komponenten: Kosten, Rentabilität, Effizienz, Servicepreis, Preisbildungsmethodik;

Medizinisch-soziale Eigenschaften: Aktualität, Zugänglichkeit, Qualität.

Gehen wir auf einige allgemeine und grundlegende Merkmale medizinischer Leistungen ein, die für den Gesundheitsmarkt wichtig sind.

Ungreifbarkeit ist die Unfähigkeit, eine Dienstleistung zu sehen, zu schmecken, zu hören oder zu riechen, bis sie gekauft wird. Zum Beispiel sieht eine Frau, die zu einem plastischen Chirurgen kommt, das Ergebnis erst, wenn sie seine Dienstleistung kauft, d.h. dem Betrieb zustimmen. Der Patient, der zum Arzt kam, kann das Ergebnis seines Besuchs nicht im Voraus wissen, der Käufer (Patient) ist gezwungen, sich auf den Verkäufer (Arzt) zu verlassen. Das Schlüsselmoment Gesundheitsökonomie und Analyse der Produktion und des Konsums von Gesundheitsleistungen. Um die Möglichkeiten zu erweitern, die Eigenschaften medizinischer Leistungen vor Erhalt zu studieren, werden folgende Maßnahmen vorgeschlagen:

Erhöhen Sie die Greifbarkeit der Dienstleistung (stellen Sie Fotos oder Zeichnungen von Analoga bereit, bevor die Dienstleistung erbracht wird);

Betonen Sie die Aufmerksamkeit des Patienten auf die Vorteile des medizinischen Dienstes;

Weisen Sie einer medizinischen Dienstleistung zum Verkauf auf dem Markt einen Markennamen zu;

Beziehen Sie jede kompetente Person in die Förderung Ihres Dienstes ein.

untrennbar von der Quelle. Die Leistung ist nicht die gleiche, wenn anstelle des erwarteten Facharztes, der den Patienten bekannt ist, die Behandlungssitzung von einem anderen Arzt durchgeführt wird. Der Arzt und sein Service gehören untrennbar zusammen. Sie können diese Einschränkung auf folgende Weise umgehen:

Ein Dienstleister (Arzt) kann lernen, mit mehreren Zielgruppen zu arbeiten (z. B. bildet ein Psychotherapeut eine Gruppe);

Der Leistungserbringer (Arzt) kann lernen, schneller zu arbeiten (Erhöhung der Leistungsintensität);

Bereiten Sie viele Dienstleister vor - Ärzte in Gesundheitseinrichtungen.

Qualitätsinkonsistenz. Die Qualität der Dienstleistungen variiert stark je nach verschiedene Eigenschaften Leistungserbringer (Ärzte) sowie Zeitpunkt und Ort der Lieferung. Zum Beispiel operiert ein erfahrener Chirurg viel besser als ein frisch diplomierter Chirurg. Derselbe Arzt behandelt jedoch je nach körperlicher Verfassung, Verfügbarkeit von Medikamenten und Geräten unterschiedlich. Um die „Volatilität“ von Diensten zu reduzieren und die Qualitätskontrolle sicherzustellen, können Sie:

Qualitätsstandards für die medizinische Versorgung entwickeln;

Stellen Sie Mittel bereit, um wirklich gute Spezialisten anzuwerben und auszubilden (medizinische Ausbildung);

Überwachen Sie ständig den Grad der Patientenzufriedenheit durch Umfragen, Fragebögen, gefolgt von der Bildung eines Systems Marketing-Informationüber die Qualität der medizinischen Versorgung.

Untrennbarkeit von Produktion und Konsum von Dienstleistungen. Die Leistung kann nicht für die Zukunft erbracht und gespeichert werden. Infolgedessen viele Ärzte in Ländern Westeuropa sie verrechnen auch abwesende Patienten, da der Wert der Leistung auch zum Zeitpunkt des Nichterscheinens des Patienten besteht. Die Unfähigkeit einer medizinischen Leistung, gespeichert zu werden, erfordert die Entwicklung einer Strategie, die eine engere Abstimmung zwischen der Patientennachfrage und dem Angebot der Einrichtung gewährleistet, zum Beispiel:

Einrichtung von Rabatten und anderen Anreizen, insbesondere um einen Teil der Nachfrage aus der Spitzenzeit in die Zeit des Nachfragerückgangs zu verlagern;

Einführung eines Systems zur Vorbestellung medizinischer Leistungen (Arzttermine);

Um einen zusätzlichen Patientenstrom während der Spitzenzeiten zu bedienen, Personal schulen, um Funktionen zu kombinieren, Zeitarbeitskräfte einstellen.

Laut G.K. Maksimova et al. (1996) ist die Produktion und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ein ganzheitlicher Prozess. Das Konzept des Lebenszyklus einer medizinischen Leistung umfasst die folgenden Phasen seiner Umsetzung:

Untersuchung und Diagnose des Zustands des Patienten;

Gestaltung der Erbringung einer medizinischen Dienstleistung: Verstehen der Aufgabe (Endergebnis), Treffen einer Entscheidung zur Erbringung einer Dienstleistung, Planung (Auswahl) einer Technologie zur Erbringung einer Dienstleistung;

Bereitstellung von medizinischen Dienstleistungen;

Inanspruchnahme (Inanspruchnahme) einer medizinischen Leistung;

Selbstzerstörung des Dienstes oder Wiederaufnahme eines wiederholten Bedarfs.

Marktbeziehungen drücken eine gewisse wirtschaftliche Isolation von Produzenten und Konsumenten von Produkten und Dienstleistungen aus. Der Marktmechanismus ist der Prozess, bei dem Verkäufer und Käufer interagieren, um den Preis und die Menge der produzierten Waren zu bestimmen, wobei Nachfrage, Angebot und Preis die Hauptelemente sind.

Der Mechanismus des Marktes für medizinische Dienstleistungen funktioniert auch aufgrund des Zusammenspiels von drei Hauptkomponenten: Nachfrage, Angebot und Preis.

Die Nachfrage ist die Menge medizinischer Leistungen, die Patienten bereit und in der Lage sind, über einen bestimmten Zeitraum und zu einem bestimmten Preis zu erwerben.

Das Angebot ist die Anzahl der medizinischen Leistungen, die in einem bestimmten Zeitraum in einem bestimmten Gebiet von einer bestimmten medizinischen Einrichtung (Arzt) erbracht werden können.

Der Preis ist der monetäre Ausdruck des Wertes einer Ware (oder Dienstleistung).

Wenn Nachfrage und Angebot zusammenwirken, wenn alle anderen Dinge gleich sind, bildet sich ein Gleichgewichtsmarktpreis, der Schnittpunkt der Angebots- und Nachfragekurve, es ist der Gleichgewichtspreis, der sowohl für den Verkäufer als auch für den Käufer passt (Abb. 4).

T ist der Gleichgewichtspunkt, P" ist der Gleichgewichtspreis, Q" ist die Gleichgewichtsmenge medizinischer Leistungen zum Preis P", die zu einem bestimmten Zeitpunkt von Patienten gekauft und von Ärzten im gleichen Zeitraum erbracht wird

Der Schlüsselbegriff, der das Wesen der Marktbeziehungen ausdrückt, ist der Begriff des Wettbewerbs. Allgemein lässt sich Wettbewerb als eine Art von Beziehung zwischen Herstellern hinsichtlich der Festlegung von Preisen und Angebotsmengen von Waren und Dienstleistungen sowie zwischen Verbrauchern hinsichtlich der Preisbildung und des Nachfragevolumens auf dem Markt definieren. Von der Stelle strukturelle Organisation Markt sind die Anzahl der Produzenten (Ärzte, Gesundheitseinrichtungen) und die Anzahl der Verbraucher (Patienten), die am Austauschprozess teilnehmen, von entscheidender Bedeutung.

Abhängig vom Verhältnis zwischen der Anzahl der Produzenten und der Anzahl der Verbraucher werden folgende Arten von wettbewerblichen Marktstrukturen unterschieden: perfekter Wettbewerb, Oligopol, Monopol, Monopson, monopolistische Konkurrenz. Jede der Strukturen hat ihre eigenen Charakteristika von Preisbildung, Angebot und Nachfrage, zudem kommen im Gesundheitsmarkt, wie angedeutet, besondere Eigenschaften einer medizinischen Leistung hinzu.

Der Markt des vollkommenen Wettbewerbs setzt also einerseits das Vorhandensein einer großen Anzahl unabhängiger Hersteller eines homogenen Produkts und andererseits die Masse isolierter Verbraucher voraus dieses Produkt- mit einem anderen. Die Struktur der Kommunikation ist so, dass jeder Verbraucher im Prinzip ein Produkt (oder eine Dienstleistung) von jedem Hersteller nach seiner eigenen Einschätzung des Nutzens des Produkts und seines Preises kaufen kann. Jeder Produzent kann die Ware nach eigenem Vorteil an jeden Verbraucher verkaufen. Keiner der Verbraucher erwirbt einen nennenswerten Teil des Gesamtangebots und keiner der Produzenten kann einen nennenswerten Teil der Gesamtnachfrage befriedigen. Der Markt des perfekten Wettbewerbs ist die effizienteste Struktur, die die beste Ressourcenallokation ermöglicht.

Wenn es sachliche Beschränkungen für Verkäufer und Käufer gibt, dann gibt es Strukturen unvollkommenen Wettbewerbs, die einer staatlichen Anpassung bedürfen.

Analysiert man den Gesundheitssektor in vielen entwickelten Ländern von diesen Standpunkten aus, sollte man das Vorhandensein staatlicher Beschränkungen beachten, die in einer Vielzahl von Formen wirken.

So spielt beispielsweise die American Medical Association, die etwa die Hälfte aller niedergelassenen Ärzte vereint, eine wichtige Rolle bei der künstlichen Drosselung des medizinischen Angebots in den Vereinigten Staaten. Es beschränkt die Immatrikulation an medizinischen Fakultäten, erhöht die Studiengebühren, kontrolliert den Zustrom von Ärzten mit Migrationshintergrund und ihren Zugang zur medizinischen Praxis. Es ist zu beachten, dass es zusätzliche künstliche Barrieren für medizinische Leistungserbringer beim Markteintritt gibt: häufige Atteste, die Notwendigkeit, eine neue Approbation zu erhalten, wenn ein Arzt von Staat zu Staat wechselt usw.

Die oben genannten Einschränkungen des Wettbewerbs und der Information bedeuten, dass sich der Markt für medizinische Dienstleistungen erheblich vom Markt für vollkommenen Wettbewerb unterscheidet. Bei vollkommenem Wettbewerb, wenn eine Firma eröffnet wird Die beste Weise Produktion einer Ware senkt es einfach die Preise und stiehlt damit Käufer von anderen Produzenten. Die Produktion ist immer effizient und die Preise spiegeln die Produktionskosten der erfahrensten Produzenten wider. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, können diejenigen Produzenten überleben, deren Preise die Produktionskosten deutlich übersteigen. Wenn das Produkt heterogen ist und der Käufer nicht allzu gut informiert ist, ist es für ihn schwierig zu bestimmen, was ein niedrigerer Preis bedeutet - ein Signal für die Möglichkeit eines besseren Kaufs oder für die geringe Qualität des Produkts / der Dienstleistung. Und wenn Käufer über Preise informiert sind, können Unternehmen sie nur mit einer begrenzten Anzahl von Verkäufern oder einer begrenzten Anzahl von Käufern über das Gleichgewichtspreisniveau heben.

Sie können die Unterschiede schematisch darstellen Rohstoffmarkt vollkommene Konkurrenz durch die für den gesamten medizinischen Leistungsmarkt typische Marktstruktur (Tabelle 4).

Tabelle 4

Aus dem obigen Vergleich ergibt sich, dass der Markt für medizinische Dienstleistungen bzgl organisatorische Struktur, ist ein Markt mit unvollkommenem Wettbewerb. Gleichzeitig steht er in seinen Grundzügen Strukturen näher, die in der Wirtschaftstheorie als Markt des monopolistischen Wettbewerbs und als Monopol klassifiziert werden. Diese Umstände hinterlassen zwangsläufig ihre Spuren im Verhalten medizinischer Leistungserbringer (HCPs), Veränderungen in ihren primären Zielen, dem Preissystem, was auch eine Regulierung der laufenden Prozesse in diesen Marktstrukturen durch den Staat erfordert.

Das Gesundheitswesen als Zweig der öffentlichen Wirtschaft weist eine Reihe von Merkmalen auf, die gegen den Marktmechanismus verstoßen:

Einige medizinische Dienstleistungen haben die Eigenschaft von „öffentlichen Gütern“ (oder „öffentlichen Gütern“) (eines der Merkmale von „öffentlichen Gütern“ ist ihre Fähigkeit, ihre Verbraucherwirkung auf Personen auszudehnen, die nicht an der Markttransaktion teilnehmen);

Mangelndes Bewusstsein des Verbrauchers, Informations-"Asymmetrie" des Erzeugers und Verbrauchers medizinischer Leistungen verzerrt das übliche Zusammenspiel von Angebot und Nachfrage;

Die besondere Rolle des Gleichheitsgrundsatzes bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung: Umfang und Qualität der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen können nicht allein durch die Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung bestimmt werden – dies verstößt natürlich gegen den Mechanismus der Marktpreisbildung im Gesundheitswesen.

In diesem Zusammenhang ist es äußerst wichtig, die Faktoren zu beachten, die die Nachfrage und das Angebot medizinischer Leistungen bestimmen. Die Schlüsselrolle spielt dabei der Preis einer medizinischen Leistung, der einerseits Angebot und Nachfrage bestimmt und andererseits unter Bedingungen seiner freien Veränderung diese ausgleicht. Um Prognosen über die relative Änderung der Größenordnung von Nachfrage oder Angebot bei Preisänderungen zu erstellen, müssen die quantitativen Parameter dieser Änderungen bekannt sein. Das häufigste quantitative Merkmal der Nachfrage ist die sogenannte Preiselastizität der Nachfrage.

Die Preiselastizität der Nachfrage wird gemessen als Verhältnis des prozentualen Anstiegs des Nachfragevolumens nach einem Produkt (einer Dienstleistung) zum prozentualen Rückgang des Preises dieses Produkts unter sonst gleichen Bedingungen. Sie zeigt, um wie viel Prozent die nachgefragte Menge steigt, wenn der Preis der Dienstleistung um ein Prozent sinkt. Die Nachfrage nach den meisten medizinischen Leistungen weist eine geringe Elastizität auf, was bedeutet, dass der Elastizitätskoeffizient kleiner als eins ist. Die Preiselastizität der Nachfrage nach stationärer medizinischer Versorgung liegt nach Angaben einiger US-Experten im Durchschnitt bei 0,7 (mit Ausnahme von Schönheitsoperationen) und in vielen Fällen zwischen 0,2 und 0,7. Das bedeutet, dass bei steigenden Preisen für medizinische Leistungen die Nachfrage in geringerem Maße sinkt als die Preise steigen (bei einer Preiserhöhung von beispielsweise 10 % sinkt die Nachfrage um 2-7 %).

Angebot und Nachfrage werden nicht nur vom Preis beeinflusst, sondern auch von einer Reihe anderer Faktoren: den Determinanten von Angebot und Nachfrage. Zu den Determinanten der Nachfrage zählen die Höhe des Einkommens und der Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung, die Struktur der medizinischen Leistungen und deren Kosten, die Prävalenz von Krankheiten und der Bewusstseinsgrad der Patienten darüber, die „Forcierung der Nachfrage“ durch medizinisches Personal und vieles mehr . Determinanten des Angebots sind Faktoren wie die Anzahl der Ärzte, die Kosten für medizinische Geräte, die Verbesserung der medizinischen Geräte, das Auftreten neuer Wettbewerber usw.